衛(wèi)生室藥物管理工作方案

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為全面推進(jìn)國家基本藥物制度實施，進(jìn)一步擴大基本藥物制度的覆蓋面，減輕群眾的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，切實讓群眾得實惠，根據(jù)市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)市推行國家基本藥物制度的實施意見的通知》要求，現(xiàn)結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照醫(yī)改“保基本、強基層、建機制”的總體要求，在村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度，讓群眾享受到更加優(yōu)惠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最大限度的實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，全面提高農(nóng)民群眾的健康保障水平。

二、工作目標(biāo)

全縣范圍內(nèi)的村衛(wèi)生室自2012年3月20日起全面推行國家基本藥物制度，全部配備使用基本藥物（包括國家基本藥物307種和省增補藥物216種），實行基本藥物省級招標(biāo)、集中采購、統(tǒng)一代購分發(fā)和零差率銷售，保證基本藥物質(zhì)量，滿足群眾基本用藥需求，減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。建立健全對鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償機制，切實維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的正當(dāng)利益。

三、主要內(nèi)容

（一）配備和使用基本藥物。每個村衛(wèi)生室必須配備和使用國家基本藥物和省增補基本藥物。藥品配備和使用以國家基本藥物為首選、省增補基本藥物為補充。村衛(wèi)生室現(xiàn)有的非基本藥物，可以延長使用到2012年9月30日。

（二）實行藥品零差率銷售。村衛(wèi)生室配備使用的所有藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策。國家基本藥物和省增補的基本藥物目錄內(nèi)藥品按集中采購價格銷售；庫存的其他藥品，在延長使用期內(nèi)必須按采購價格銷售。

（三）實行藥品統(tǒng)一采購配送。村衛(wèi)生室配備和使用的藥品由本鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購和管理。配送企業(yè)將藥品直接配送到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)為村衛(wèi)生室代購、儲存、分發(fā)藥品。嚴(yán)禁村衛(wèi)生室從其他渠道采購藥品。村衛(wèi)生室要建立明細(xì)賬目，規(guī)范藥品的進(jìn)銷登記管理。

（四）建立村衛(wèi)生室補償機制。實施基本藥物制度后，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量予以補償：一是按照省、市的規(guī)定要求，收取每人次6元的一般診療費，其中5元由新農(nóng)合支付，1元由患者支付。一般診療費在一定時期內(nèi)實行總量封頂，并根據(jù)實際發(fā)生的業(yè)務(wù)量動態(tài)考核確定實際補助數(shù)。二是依據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費40%的比例給予補助。三是按服務(wù)人口每千人10000元的標(biāo)準(zhǔn)給予財政專項補貼。專項補貼依據(jù)實際業(yè)務(wù)量動態(tài)考核兌現(xiàn)。

（五）落實村衛(wèi)生室實施基本藥物制度報銷政策。將達(dá)到設(shè)置規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)、并實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌范圍，在試點完善的基礎(chǔ)上將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。

四、監(jiān)督管理

（一）公布零差率的基本藥物價格。在村務(wù)公開欄和衛(wèi)生室制作永久性基本藥物公示價目表，按省級網(wǎng)上招標(biāo)采購價格對523種基本藥物進(jìn)行公示，同時利用村廣播進(jìn)行宣講，讓村民了解基本藥物政策，知曉基本藥物價格。

（二）完善村衛(wèi)生室管理制度。建立健全門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費有收據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報告、診療費用和藥品價格有登記，以備核查。

（三）經(jīng)常性巡查。由衛(wèi)生、物價部門及鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成巡回檢查組，分片包干對衛(wèi)生室執(zhí)行基本藥物制度情況進(jìn)行檢查。鄉(xiāng)村醫(yī)生對嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度作出書面承諾，違反規(guī)定的進(jìn)行如下處罰：發(fā)現(xiàn)加價銷售藥品、超標(biāo)準(zhǔn)收取診療費及其他弄虛作假行為，第一次通報批評并扣發(fā)一個月的財政專項補貼；第二次扣發(fā)一個季度的財政專項補貼和一個季度的診療費；第三次扣發(fā)全年的財政專項補貼和全年的診療費，并取消村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)、推行基本藥物制度等職責(zé)及相關(guān)政策補助，重新選定村衛(wèi)生室。情節(jié)嚴(yán)重數(shù)額較大的由司法部門立案查處。

（四）設(shè)立村級藥價監(jiān)督員。由村委在本村選拔3至5名辦事公平、責(zé)任心強的村民，作為藥價監(jiān)督員，監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生的藥品價格執(zhí)行情況。

（五）實行有獎舉報制度。制定出臺有獎舉報辦法，對舉報屬實的違規(guī)違紀(jì)行為給予獎勵。

五、工作安排

（一）動員部署。召開動員部署會議，將任務(wù)分解落實到各承辦部門單位，同時組成工作指導(dǎo)組，到基層召開衛(wèi)生院院長會和鄉(xiāng)村醫(yī)生大會層層組織動員，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，制訂措施，確保如期實施基本藥物制度。

（二）做好經(jīng)費測算。縣財政和衛(wèi)生部門要摸清底數(shù)，綜合考慮取消藥品加成和增加一般診療費，科學(xué)做好基本藥物制度財政補助資金的測算。

（三）盤點庫存藥品。由各衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，做好村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幬锏谋P點清查工作，并將盤點表報縣衛(wèi)生局備案。盤點后不得再采購非基本藥物，現(xiàn)存的非基本藥物要在2012年9月30日前全部銷售、處理完畢。

（四）實行零差率銷售。自3月20日起，各村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤泛托虏少徦幤啡堪催M(jìn)價銷售，取消藥品加成。

（五）做好基本藥物采購配送。各衛(wèi)生院加大網(wǎng)上采購藥品量，保證村衛(wèi)生室的供應(yīng)和使用。省衛(wèi)生廳統(tǒng)一招標(biāo)的藥品必須從網(wǎng)上集中采購，嚴(yán)禁從網(wǎng)下采購和采購非基本藥物。

六、工作要求

（一）加強宣傳引導(dǎo)，營造良好輿論。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度是一項重大的惠民利民政策，直接關(guān)系到群眾的身體健康，也關(guān)系到鄉(xiāng)村醫(yī)生的切身利益。各鎮(zhèn)、歷山街道、開發(fā)區(qū)、各部門單位要認(rèn)真做好組織動員工作，采取多種形式開展政策宣傳和教育培訓(xùn)工作，營造良好的輿論環(huán)境，確保村衛(wèi)生室基本藥物制度的順利實施。

（二）加強溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。縣發(fā)改、財政、衛(wèi)生、物價等部門要加強溝通，主動通報情況，及時做好各項政策的有效銜接，保障基本藥物制度的順利開展。

（三）加強考核監(jiān)督，嚴(yán)格兌現(xiàn)補助。縣財政和衛(wèi)生部門要定期對村衛(wèi)生室進(jìn)行綜合量化考核，可以委托衛(wèi)生院每月進(jìn)行一次檢查，每季度進(jìn)行一次考核，考核結(jié)果作為補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù)。

（四）加強督導(dǎo)檢查，狠抓工作落實。各有關(guān)部門單位要深入基層開展督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，抓好整改。要實行責(zé)任追究制，對制度執(zhí)行不到位、工作落實不得力，弄虛作假的，要嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。