農村婦女增補葉酸項目實施辦法

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為貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》，切實預防新生兒神經管缺陷的發生，進一步提高出生人口素質，根據《省農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》要求，結合我縣實際，特制定本方案。

一、項目目標

對準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸，到年底，目標人群增補葉酸知識知曉率達到80%，葉酸服用率達到80%，葉酸服用依從率達到60%。年底，目標人群增補葉酸知識知曉率達到90%，葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到70%。

二、項目啟動時間

全縣農村婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷項目從年7月1日起正式啟動。

三、項目范圍和項目內容

(一)項目范圍

項目覆蓋全縣準備懷孕的農村婦女，包括流動人口。

(二)項目內容

1、開展宣傳發動與健康教育

動員社會各界重視預防出生缺陷工作，營造良好的社會氛圍。采取多種形式、利用各種媒體廣泛開展預防出生缺陷的健康教育活動，普及預防出生缺陷知識，特別是利用新婚登記、計生發證等時機發放增補葉酸宣傳資料，提高目標人群相關知識知曉率。

2、為農村婦女在孕前及孕早期免費增補葉酸

免費為準備懷孕的農村婦女提供6個月葉酸，在孕前3個月和孕早期3個月服用。

3、開展人員培訓

縣婦幼保健院、鄉鎮(場、區)衛生院要組織舉辦增補葉酸知識培訓班，提高婦產科醫生、婦幼保健醫生、村醫、村保健員的工作素質，確保項目工作規范開展。

四、項目實施

(一)葉酸的發放管理

1、縣婦幼保健院將確定的葉酸需求量上報市衛生局，并按照計劃需求量將葉酸分發至各鄉鎮(場、區)衛生院或各醫療保健機構，填寫《葉酸發放登記表》(附件3)。各鄉鎮(場、區)要積極探索最佳的葉酸發放管理模式，結合婚前保健、孕前保健、孕期保健等多種途徑，在免費發放葉酸的同時，提高孕產婦系統管理率和管理水平。

2、縣婦幼保健院要嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》，落實各醫療保健機構和相關人員責任，負責藥品發放、管理和儲存。藥品管理流程要符合國家規定，確保科學規范發放，嚴禁發放過期藥品，嚴禁在發放過程中出現收取費用、搭車售藥等行為。

3、鄉鎮(場、區)衛生院負責將葉酸分發到各村衛生室，填寫《葉酸發放登記表》，指導村衛生室規范科學發放，并對村衛生室組織發放和管理進行監督。同時負責轄區內高危待孕婦女的隨訪和管理。

4、村醫或保健員負責了解本村育齡婦女的狀況，負責本村準備懷孕婦女的葉酸發放和隨訪管理工作，完成有關葉酸發放和服用信息的收集、整理和上報。

(二)葉酸發放與隨訪流程

村醫或保健員負責收集轄區內準備懷孕婦女的信息，確定發放對象，入戶發放省重大公共衛生專項婦幼衛生項目服務卡，通知其領取葉酸，進行健康教育，簽訂農村婦女免費增補葉酸知情同意書(附件2)，按每人每天1片(0.4毫克)，每次1個月的量發放。填寫公共服務卡、省農村婦女增補葉酸發放隨訪登記冊(附件4)，記錄領取葉酸的時間、數量以及婦女相關信息。

村醫對領取葉酸的婦女在第一周內隨訪1次，督促婦女按時服用，以后每月至少進行一次隨訪，確保服用效果。如果婦女服用葉酸6個月未懷孕，應在醫生指導下自行購買繼續增補葉酸。

對既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進行重點管理，村醫按每人每天服用4毫克劑量向其發放葉酸，第一個月每周隨訪1次，以后每月1次，鄉鎮衛生院婦幼保健人員每月隨訪1次。

(三)信息報送

村醫或婦幼保健人員負責葉酸發放和服用信息的收集、整理，填寫《省農村婦女增補葉酸項目季報表》(附件5)，按月上報至鄉鎮(場、區)衛生院，由衛生院按季度統計并上報至縣婦幼保健院。縣婦幼保健院統計并上報至市婦幼保健院。

五、部門職責

縣衛生局負責項目組織管理、督導檢查。縣婦幼保健院具體負責全縣項目工作的業務管理、技術指導、健康教育、人員培訓、藥品管理和發放、信息管理等工作。

財政部門要足額落實項目經費，為項目開展提供經費保障。

民政部門要配合衛生部門做好新婚夫婦的宣傳工作，并為衛生部門提供新婚服務對象信息。

計生部門要配合衛生部門做好項目的宣傳工作，督促農村婦女在孕前及孕早期免費增補葉酸，并為衛生部門提供當年婚育對象信息。

縣廣電局負責配合衛生部門做好項目的宣傳工作。

婦聯組織要配合衛生部門做好項目的組織、宣傳，督促農村婦女主動接受在孕前及早期免費增補葉酸工作。

六、工作要求

(一)加強組織領導

為切實加強對我縣農村婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷項目實施工作的組織領導，縣政府決定成立由分管縣長為組長，縣政府辦分管副主任、衛生局局長為副組長，縣財政局、民政局、計生局、廣電局、婦聯等單位負責人為成員的農村婦女免費增補葉酸項目工作領導小組(領導小組名單見附件1)，負責項目實施過程中的組織協調、監督檢查等工作，辦公室設在縣衛生局。各鄉鎮(場、區)要高度重視此項工作，也要相應成立領導小組，明確工作專班，制定切實可行的實施方案，精心組織，周密安排，確保我縣農村婦女免費增補葉酸項目工作順利實施。

(二)強化督辦檢查

縣政府每半年組織一次農村婦女免費增補葉酸項目實施工作督導檢查，重點督導各部門職責落實情況和各鄉鎮(場、區)工作開展情況，對工作任務完成較好的給予表彰獎勵，對沒按要求完成工作任務的給予通報批評并追究相關人員責任。