農村孕產婦平產免費實施方案

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為降低我縣孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，保障母嬰安全，提高衛生服務的公平性，確保項目工作規范實施和項目資金合理使用，根據《省農村孕產婦住院分娩平產（順產）免費工作實施辦法》相關精神，結合我縣實際，制定本實施辦法（以下稱《實施辦法》）。

一、項目實施對象

在具有母嬰保健技術服務（助產技術）執業許可的醫療保健機構住院分娩的農村（以戶籍為準）孕產婦。

二、補助標準、服務內容和起止時間

㈠補助標準

按照《實施辦法》規定的平產免費服務內容，鄉級平產限價500元，縣級平產限價700元，通過中央財政、省級財政和新農合補助，農村孕產婦在縣、鄉兩級定點醫療衛生機構住院分娩平產實行免費。具體補助標準如下：

1、參加新型農村合作醫療的農村孕產婦在鄉鎮衛生院住院分娩平產（順產）實行免費，每例由中央和省級財政補助300元，新農合補助200元，合計500元。

2、參加新型農村合作醫療的農村孕產婦在縣級醫療保健機構住院分娩平產（順產）實行免費，每例由中央和省級財政補助500元，新農合補助200元，合計700元。

3、參加新型農村合作醫療的農村孕產婦，有醫學指征實行剖宮產，在鄉級分娩每例由中央和省級財政補助300元，合作醫療補助200元，合計500元；在縣級醫療保健機構分娩每例由中央和省級財政補助500元，合作醫療補助200元，合計700元。

4、參加新型農村合作醫療的農村孕產婦住院分娩發生產科并發癥或合并癥，每例由中央和省級財政補助500元，其余費用按新型農村合作醫療大病住院補助有關規定執行。

5、在縣外住院分娩的農村孕產婦，參加新型合作醫療的按照上述政策執行。

6、未參加新型農村合作醫療的農村孕產婦，在鄉級醫院分娩，每例由中央和省級財政補助300元，在縣級和縣級以上住院分娩的每例由中央和省級財政補助500元。

7、根據項目資金的使用情況，對有產科并發癥或合并癥的農村貧困孕產婦住院分娩費用給予適當救助，對城市低保孕產婦參照農村孕產婦住院分娩補助標準給予補助。

㈡服務內容

1、住院分娩基本服務內容

2、平產（順產）免費服務內容

血、尿常規檢查、肝功能、乙肝兩對半、凝血功能檢查、黑白B超、單胎順產接生（含產程觀察、陰道和肛門檢查、胎心監測及臍帶處理、會陰裂傷修補及側切），3天以內的普通病床費、診查費、注射費，孕產婦護理、新生兒護理、基本用藥（催產、鎮靜、抗炎）。

醫療保健機構必須將以上服務項目內容公示并告知孕產婦，超出服務項目以外的費用由孕產婦個人自付。

㈢項目起始時間

農村孕產婦住院分娩平產（順產）免費執行起始時間為2009年10月1日。

三、資金撥付與報賬

㈠項目資金實行封閉管理。省級財政按上年度活產數預撥項目補助資金。由省財政廳、省衛生廳對項目縣進行考核后，再按項目縣農村孕產婦住院分娩實際人數進行結算。縣財政局在收到項目資金后，半個月內將資金劃撥至專戶。

㈡醫療保健機構對農村孕產婦在本縣內住院分娩按照本補助標準給予免費或減免，費用先行墊付，并填寫《孕產婦住院分娩補助三聯單》（附件2）。在縣外醫療保健機構住院分娩的農村孕產婦憑住院分娩結算發票、出院小結、戶口簿到戶口所在地鄉鎮衛生院申領住院分娩補助。

㈢醫療保健機構每月憑孕產婦住院分娩補助三聯單第二聯、孕產婦戶口簿復印件（發生產科并發癥或合并癥的，還需上報出院小結復印件），到縣項目辦辦理報賬手續。

㈣縣項目辦對各醫療保健機構上報材料進行審核后，報縣財政局復核，縣財政局復核后，將項目資金補助一個月內劃撥給各醫療保健機構。

四、管理與監督

㈠加強組織和領導，確保項目工作順利實施。

1、明確各自責任，強化工作職責。

縣財政局、縣衛生局負責對本縣農村孕產婦住院分娩免費工作的組織和實施，制定《實施辦法》?？h財政局負責落實并按時劃撥相關項目工作經費，審計、監督項目工作經費運行情況；縣衛生局負責督促縣內醫療保健機構嚴格執行住院分娩補助政策，按照項目工作要求為住院分娩的農村孕產婦提供優質服務，確保服務質量和醫療安全。

2、成立項目領導小組及其辦公室。

縣人民政府成立了以分管副縣長任組長，縣人民政府辦公室副主任、縣衛生局、縣婦聯、縣人口和計劃生育局、縣民政局、縣財政局、縣廣播電視局負責人任副組長，各鄉鎮分管領導、婦聯主席、縣衛生局分管領導為成員的項目領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在縣婦幼保健院，辦公室主任由縣衛生局分管領導擔任。項目辦負責項目的日常管理和技術指導工作，每月定期向省項目辦報告項目實施進展情況（當月5日報上月報表·）。

㈡降低剖宮產比率，實行目標責任制管理。

1、各醫療保健機構要嚴格掌握剖宮產指征，從嚴控制剖宮產，努力降低剖宮產率，實行目標責任制管理：縣級醫療保健機構應控制在40%以內、鄉鎮衛生院應控制在25%以內。

2、實行剖宮產單病種限價服務，縣級剖宮產費用控制在2800元以內,鄉級剖宮產費用控制在2000元以內。嚴格執行住院分娩補助政策，按照標準要求提供服務，杜絕分解收費、變相收費，并確保服務質量和醫療安全。

3、嚴格控制剖宮產率，每超過一例，扣減補助經費800元。實行剖宮產限價，超出部分直接從補助中扣減。

㈢強化項目資金監管，嚴肅項目工作紀律。

1、進一步強化對項目資金的監管力度，嚴格審計、稽查，任何單位不得擠占、挪用、截留項目財政資金，不得擅自擴大補助范圍、提高或降低補助標準，不得虛報、弄虛作假套取財政資金，杜絕分解收費、變相多收費現象發生。

2、縣財政局、衛生局在每年12月25日以前，向省市財政部門、衛生行政部門上報項目執行和資金使用情況。省市財政、衛生部門每年對項目執行及資金使用情況進行督導檢查，對違反有關規定的給予嚴肅處理。

五、附則

㈠本實施辦法由縣財政局、縣衛生局負責解釋。

㈡本實施辦法自下發之日起施行，凡與本實施辦法不一致的，以本辦法為準。