衛生局孕產婦免費住院分娩補助工作方案

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2009年我縣被確定為**省農村孕產婦免費住院分娩補助項目縣，為了確保項目順利實施，進一步提高農村孕產婦住院分娩率，保障母嬰安全，降低孕產婦和嬰兒死亡率，促進我縣農村經濟社會全面協調發展，根據《**省農村孕產婦免費住院分娩補助項目指導方案（試行）》要求，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、項目目標

（一）總目標。

政府逐步加大投入，整合資源，結合新型農村合作醫療制度，建立農村孕產婦醫療保障機制，逐步實現農村孕產婦免費住院分娩，提高廣大農村婦女兒童健康水平。

（二）支持目標。

到20**年，全縣達到：

1、孕產婦住院分娩率≥95%；

2、高危孕產婦住院分娩率≥98%；

3、產前五次檢查覆蓋率≥90%。

二、項目對象

具有本縣農業戶口，在獲得醫療保健機構許可醫院住院分娩的孕產婦。

三、項目資金的使用原則和標準

（一）項目資金使用原則。

農村孕產婦住院分娩補助資金由中、省財政統籌安排，使用原則是保證住院分娩基本費用(符合項目規定的服務包內的費用)。補助原則：

1、參加農村合作醫療，在本縣醫療機構住院分娩期間發生醫療費用，按照本實施方案的有關規定，實行“一站式”補助。

2、參加農村合作醫療，在縣域外醫療機構住院分娩，提供有關資料，經項目辦審查后，在本鄉鎮醫院給予補助。

3、未參加合作醫療的農村貧困孕產婦在醫療機構住院分娩提供相關資料，經項目辦審查，按項目補助標準，在本鄉鎮醫院給予補助。

四、項目內容

（一）農村孕產婦持免費卡住院分娩。

1、免費住院分娩卡由項目辦根據省《指導方案》要求設計、印制，進行統一編號、登記發放，嚴格管理。

2、免費住院分娩卡的發放。農村孕產婦在戶口所在地鄉鎮衛生院辦理免費住院分娩卡事宜，鄉鎮衛生院負責審核、填寫、匯總、上報縣項目辦，縣項目辦復核、編號、登記、簽字蓋章后，再由鄉鎮衛生院婦幼專干領回，發至孕婦手中。

3、孕產婦持卡住院分娩。孕產婦住院分娩時，持合作醫療證、免費住院分娩卡到助產醫療機構住院分娩。助產醫療機構要在醒目位置設立公示欄，公布免費住院分娩服務內容和就醫流程，免費向農村孕產婦或家屬發放免費住院分娩有關政策宣傳材料。

（二）實行住院分娩基本醫療服務限價。

按照市衛生局統一要求，我縣住院分娩限價標準為：

1、陰式產縣級最高限價900元；

2、陰式產鄉級最高限價600元；

3、剖宮產最高限價2550元。

（三）規范醫療機構助產服務。

縣項目辦要結合我縣實際，參照《產科診療規范》，制定陰式產、剖宮產服務包，確定免費服務內容，為孕婦提供全程助產服務。定點助產醫療機構不得將免費服務包中的內容轉為產婦自費項目，變相增加病人經濟負擔。要加強產科質量管理，嚴格控制剖宮產數量，剖宮產率<20%，產科嚴重并發癥及發生危重孕產婦搶救的比例<10%。嚴禁將正常產劃為異常產。

（四）推行農村孕產婦住院分娩結算醫療機構“一站式”辦公。

1、產婦出院結賬方法。

產婦住院分娩產生的費用先按合療定額報銷，后由本項目資金補助。對未參加新農合的農村孕產婦只補助本項目部分，新農合應報銷部分由本人負擔。辦理住院手續時助產機構要查驗、收回《免費住院分娩卡》并進行登記，出院結算時由助產單位將住院總費用、合療報銷金額填入“農村孕產婦免費住院分娩補助經費三聯單”，按照《實施方案》確定補助經費的額度直接兌付，由產婦本人或家屬簽名，并保留第一聯，其余兩聯用以報賬。定點助產醫療機構要落實人員負責項目資金補助事宜，報賬時持免費住院分娩卡和“農村孕產婦補助經費三聯單”與縣項目辦結算。

2、在縣域外助產機構住院分娩的孕產婦須提供以下材料到戶口所在地鄉鎮衛生院辦理定額補助手續，具體標準與本縣同類別醫院補助標準相同。

（1）免費住院分娩卡；

（2）住院診斷證明；

（3）病歷復印件；

（4）合作醫療證原件、復印件；

（5）合療報銷憑證原件、復印件；

（6）戶口本原件、復印件。

五、項目管理

（一）成立項目領導小組。

**

領導小組下設辦公室，辦公室設在縣婦幼保健站，**兼辦公室主任。

領導小組職責。領導小組負責項目規劃、工作方案的審定，協調指導項目開展，研究解決工作中存在的困難和問題。各成員單位要加強配合，做好政策、工作銜接。財政部門要規范資金管理，加強資金支出審核，及時撥付；衛生部門要做好項目具體組織實施工作，嚴格醫療衛生機構監管，規范醫療行為，控制醫療成本；縣合療辦、縣項目辦等要密切協作，共同推進項目工作；宣傳、廣電、婦聯等部門要做好項目相關政策宣傳，提高項目知曉率，為孕產婦免費住院分娩實施營造良好的社會氛圍；審計、監察要加強對資金使用管理的監督檢查，確保資金安全。

項目辦職責。負責起草項目實施方案，制定項目資金補助程序、審核報帳資料，核定補助資金；負責項目資金的財務管理和會計核算；監督醫療保健機構服務質量；按時向省、市項目辦和縣領導小組上報資金使用情況。

（二）規范資金運行。

各單位要加強資金管理，規范資金運行。縣財政局要建立項目資金專戶，單獨核算，?？顚Ｓ茫瑢徍酥С?，及時核撥；縣項目辦要建立資金支出帳戶，實行專帳管理。及時按一定比例給助產機構下撥周轉資金，保證項目正常運轉。

（三）加強資金監督。

增加項目透明度，接受社會監督。項目辦要將項目實施方案、限價標準、免費住院分娩服務包、定點助產醫療機構名單向社會公告，每季度向社會公示一次補助情況（包括免費住院分娩產婦的數量及補助資金使用數額），同時設立舉報專線，堅決禁止各種違規現象發生。

項目辦會同審計、監察等部門定期或不定期組織有關人員對項目資金的管理和使用進行檢查和審計，縣政府將此項工作納入各相關單位年度目標責任考核指標，作為年度考核的重要內容。項目辦要與各定點助產醫療機構簽訂服務協議書，并制定詳細的考核細則，加強對項目的檢查督導，及時了解項目進展情況。

（四）助產機構管理。

1、確定免費住院分娩定點助產醫療機構。衛生局要加強助產醫療機構（產科）規劃布局，結合產科建設達標，重新審核確定住院分娩定點助產醫療機構，并向社會公布助產醫療機構名稱、產科負責人姓名、聯系電話，引導孕產婦到定點助產機構就診和分娩，嚴格實施助產機構人員和技術準入制度。堅決禁止未取得《母嬰保健技術考核合格證》的人員開展產科業務。

2、加強產科服務能力建設。衛生行政部門要不斷強化助產醫療機構管理，嚴格貫徹**省產科質量建設標準，規范產科服務，提高助產醫療機構的產科服務能力，為廣大孕產婦安全住院分娩創造條件；加強高危孕產婦管理，明確各級機構職責。村級衛生組織協助掌握孕期動態基本信息；鄉級負責高危孕產婦篩查、日常管理，嚴格執行高危孕產婦轉診指征，及時轉送難產、高危孕產婦；縣級孕產婦急救中心要做好危重孕產婦診治、搶救工作。提倡自然分娩，減少不必要的剖宮產。鄉鎮衛生院不得開展難產、高危孕產婦分娩、剖宮產和晚孕引產業務。

3、推行《出生醫學證明》的計算機網絡管理。積極推行助產機構《出生醫學證明》的管理軟件，實現全縣網絡化監控，為免費住院分娩管理提供基礎信息數據。嚴格制

（五）實行項目信息月報制度。

本實施方案自20**年5月1日起施行。各定點助產單位要安排專人負責項目信息的統計上報工作，于次月5日前將“農村孕產婦免費住院分娩補助項目工作月報表、累計月報表”上報縣項目辦。做到數據真實，合乎邏輯。

（六）做好免費住院分娩相關政策的宣傳工作。

縣項目辦要利用廣播、電視、報紙等媒體廣泛宣傳免費住院分娩相關政策，提高項目知曉率，為孕產婦住院分娩和項目運行營造良好的社會氛圍。