衛生免疫規劃實施方案

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為貫徹落實擴大國家免疫規劃政策，認真做好我省擴大國家免疫規劃工作，有效預防和控制相關傳染病。根據《衛生部關于印發<擴大國家免疫規劃實施方案>的通知》要求，結合我省實際，特制訂本方案

一、實施原則

按照“突出重點、分類指導，注重實效、分步實施”的原則，逐步實施我省擴大國家免疫規劃，我省從20*年下半年開始，根據全國疫苗供給情況，疫苗到位一種實施一種，加快國家擴大免疫規劃在我省全面實施。

二、實施內容

（一）在現行免疫規劃范圍內使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種國家免疫規劃疫苗基礎上，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗納入國家免疫規劃，對適齡兒童進行常規接種。

（二）炭疽疫苗和鉤體疫苗由省級應急儲備，發生炭疽和鉤端螺旋體病疫情時，對重點人群進行應急接種。

通過接種上述疫苗，預防乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風疹、流行性腮腺炎、炭疽和鉤端螺旋體病等14種傳染病。

三、實施目標

（一）總目標

全面實施擴大國家免疫規劃，繼續保持我省無脊灰狀態，消除麻疹，控制乙肝，進一步降低疫苗可預防傳染病的發病率。

（二）工作指標

1、到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻腮風疫苗）適齡兒童接種率以鄉為單位達到95％以上，其他擴大疫苗在覆蓋地區接種率以鄉為單位達到90%以上。

2、到2010年，甲肝疫苗力爭在全省范圍對適齡兒童普及接種。

3、炭疽疫苗和鉤體疫苗應急接種目標人群的接種率達到70％以上。

四、接種要求

（一）接種時間

1、乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑次在出生后24小時內盡早接種。

2、卡介苗：接種1劑次，兒童出生時接種。

3、脊灰疫苗：接種4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑次。

4、百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18—24月齡各接種1劑次。無細胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相同。

5、白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時接種。

6、麻腮風疫苗（麻風、麻腮、麻疹疫苗）：麻腮風疫苗供應不足階段，使用含麻疹成分疫苗的過渡期免疫程序。8月齡接種1劑次麻風疫苗。18—24月齡接種1劑次麻腮風疫苗。

7、流腦疫苗：接種4劑次，兒童6—18月齡接種2劑次A群流腦疫苗，3周歲、6周歲各接種1劑次A+C群流腦疫苗。

8、乙腦疫苗：乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。

9、甲肝疫苗：甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡接種。

10、炭疽疫苗：炭疽疫苗接種1劑次，在發生炭疽疫情時應急接種，病例或病畜的直接接觸者和病人不能接種。

11、鉤體疫苗：鉤體疫苗接種2劑次，受種者應急接種第1劑次后7—10天接種第2劑次。

疫苗免疫程序詳見附件1，各類疫苗接種劑次詳見附件2。

（二）接種對象

1、現行的國家免疫規劃疫苗按照免疫程序，所有達到應種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對象。

2、新納入國家免疫規劃的疫苗，其接種對象為規定實施時間起，達到免疫程序規定各劑次月（年）齡的兒童。

3、炭疽疫苗應急接種對象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點周邊高危人群。鉤體疫苗應急接種對象為流行地區可能接觸疫水的7—60歲高危人群。

五、實施范圍

（一）乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻風、乙腦和流腦等疫苗在全省范圍實施。

（二）麻腮風疫苗供應不足時，使用含麻疹成分疫苗的過渡期免疫程序。8月齡接種1劑次麻風疫苗，麻風疫苗不足部分繼續使用麻疹疫苗。18—24月齡接種1劑次麻腮風疫苗，麻腮風疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分繼續使用麻疹疫苗。20*年麻腮風疫苗首先供應鄭州、開封、洛陽、三門峽、濟源、焦作、新鄉、鶴壁、濮陽和漯河，其它省轄市供應麻腮疫苗。

（三）無細胞百白破疫苗供應不足階段，按照第4劑次至第1劑次的順序，用無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分繼續使用百白破疫苗。

（四）甲肝疫苗暫不能滿足全部適齡兒童接種，根據年度中央專項資金安排計劃，結合我省20*年甲肝發病流行情況，20*年選擇南陽、洛陽、平頂山、新鄉和周口等5個省轄市所有縣（市、區）的18月齡及24-30月齡兒童進行預防接種。我廳將根據年度中央專項資金安排情況，逐步擴大甲肝疫苗免疫規劃的實施范圍。

（五）脊灰疫苗和麻疹疫苗強化免疫的實施范圍，根據我廳年度強化免疫實施方案執行。

（六）炭疽疫苗和鉤體疫苗應急儲備，由我廳根據全省疫情發生情況安排應急接種。

六、實施策略

（一）加強領導、加大投入，切實做好實施擴大國家免疫規劃工作。

擴大國家免疫規劃是黨和政府落實科學發展觀，堅持以人為本，維護廣大人民群眾根本利益的一項重要決策。20*年是擴大國家免疫規劃的第一年，各級衛生行政部門一定要高度重視、加強領導，把實施擴大國家免疫規劃作為20*年的重點工作抓緊抓好，要結合本地實際，制訂切實可行的實施計劃，加大財政投入，加強冷鏈建設，認真落實預防接種人員和鄉村醫生的勞務補助經費。各級疾病預防控制機構及接種單位要按照《疫苗儲存和運輸管理規范》的要求，切實加強疫苗和注射器登記、使用和管理，嚴格實施疫苗的冷鏈運轉各環節的冷鏈監測和管理工作。嚴肅疫苗批簽發和疫苗運輸途中溫度監測記錄以及疫苗的領發登記規范、記錄完整等管理資料的保存。

（二）加強培訓、完善隊伍，不斷提高擴大國家免疫規劃的執行能力。

我廳負責編印《河南省擴大國家免疫規劃培訓教材》，采取逐級培訓的辦法，對全省預防接種人員進行全員培訓，提高預防接種水平和預防接種質量。各級衛生行政部門要制定培訓計劃，認真做好免疫規劃專業人員、基層接種人員和醫療機構相關人員的培訓工作，加強預防接種隊伍建設，不斷提高業務水平和服務能力，滿足擴大國家免疫規劃工作的需要。

各級衛生行政部門要根據實施擴大國家免疫規劃工作任務，結合本地預防接種兒童情況，調整和充實免疫規劃專業人員和基層接種人員。從事預防接種的人員須具備執業醫師、執業助理醫師、護士或者鄉村醫生資格，并取得《河南省預防接種資質證書》者方可上崗。各級衛生行政部門要保證從事預防接種服務人員及鄉村醫生的工資待遇，及時發放預防接種勞務補助費用。

（三）加強管理，逐步提高我省免疫規劃信息化管理水平。

各級衛生行政部門和疾病預防控制機構要高度重視免疫規劃信息化管理工作，結合本地區實際，加快兒童預防接種信息管理系統建設，為實施擴大國家免疫規劃提供信息支持。20*年，我省力爭以鄉為單位實行信息化管理達到60%以上。到2009年底以前，全省90%以上的縣、80%以上的鄉完成兒童預防接種信息化管理系統建設。

（四）完善免疫服務形式，規范預防接種行為，全面提高免疫服務質量。

各級衛生行政部門和疾病預防控制機構要根據擴大國家免疫規劃工作內容和要求，結合當地實際情況，合理規劃和設置接種單位，調整免疫服務形式，增加服務次數，確保適齡兒童及時得到預防接種服務。各級疾病預防控制機構要加強實施擴大國家免疫規劃工作的技術指導，加強預防接種服務管理，嚴格按照《預防接種工作規范》的相關規定和新的免疫程序開展預防接種。同時，強化邊遠、貧困地區和流動兒童的預防接種工作，積極配合教育部門做好兒童入托、入學預防接種證查驗工作，采取各種形式，不斷提高各類疫苗的預防接種率。

（五）加大免疫規劃督導力度，確保擴大國家免疫規劃工作的順利開展

各級衛生行政部門要經常組織對轄區內落實擴大國家免疫規劃情況進行督導評估，制訂科學的督導評估方案，逐級定期開展督導和評估活動，及時發現問題并予以解決，督促指導各項措施落到實處。我廳將定期對各地擴大國家免疫規劃實施情況進行考核評價。各級疾病預防控制機構每年9月底前將下一年度國家免疫規劃疫苗及配套注射器年度需求計劃逐級上報省疾病預防控制中心。省疾病預防控制中心匯總整理后報省衛生廳。

（六）積極組織、廣泛宣傳，不斷提高公眾對擴大國家免疫規劃的認識。

各級衛生行政部門要積極發揮社會各方面力量，充分利用廣播、電視、報紙、網絡、宣傳單和墻體標語等多種形式，大力宣傳國家免疫規劃政策和成就，以及實施免疫規劃保護公眾健康的重要意義。開展經常性宣傳與“4.25”預防接種日宣傳活動，廣泛普及預防接種知識，提高全社會參與國家免疫規劃工作的積極性和主動性，營造全社會參與實施國家免疫規劃的氛圍。