衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案

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為順利開展我市衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查工作，掌握全市城鄉(xiāng)居民健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)利用、醫(yī)療保健費用及負擔(dān)等信息，提高衛(wèi)生管理水平、促進衛(wèi)生改革，特制定本制度。

一、調(diào)查目標

（一）了解城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求及利用的水平及特點，分析衛(wèi)生服務(wù)需要、需求及利用的變化趨勢及其影響因素，為評價醫(yī)改實施效果，合理配置衛(wèi)生資源提供依據(jù)；

（二）了解城鄉(xiāng)不同醫(yī)療保障制度的覆蓋水平，分析不同醫(yī)療保障制度對居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用產(chǎn)生的影響及對減輕居民醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)的作用，為進一步完善醫(yī)療保障制度提供依據(jù)；

（三）了解重點人群衛(wèi)生服務(wù)利用情況，分析重點人群對衛(wèi)生服務(wù)的特殊需求以及在利用衛(wèi)生服務(wù)過程中的障礙，為進一步健全衛(wèi)生服務(wù)體系提供依據(jù)；

（四）了解居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用的滿意度，分析居民滿意度的變化及影響因素，為評價醫(yī)改實施效果及進一步改善服務(wù)提供依據(jù)；

（五）了解醫(yī)務(wù)人員的工作狀況與感受，測量醫(yī)務(wù)人員的工作投入、工作壓力、工作滿意度等，評價醫(yī)改對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的影響；

（六）了解基層衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

二、調(diào)查內(nèi)容

（一）城鄉(xiāng)居民人口與社會經(jīng)濟學(xué)特征；

（二）城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要：健康狀況的自我評價、居民兩周病傷情況、慢性病患病情況等；

（三）城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需求與利用：疾病治療情況、需求未滿足程度及原因、居民利用公共衛(wèi)生服務(wù)情況、門診和住院服務(wù)利用類型、水平及費用等；

（四）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障：不同醫(yī)療保險制度的覆蓋程度、補償水平、居民對醫(yī)療保障制度的利用等；

（五）城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供過程和結(jié)果的滿意度；

（六）婦女、兒童、老年人口等重點人群在衛(wèi)生服務(wù)利用方面的特殊需要；

（七）醫(yī)務(wù)人員工作特征、工作感受、執(zhí)業(yè)環(huán)境等；

（八）縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)人力資源基本情況、人員服務(wù)提供能力、房屋及主要設(shè)備、收支狀況、服務(wù)提供數(shù)量與質(zhì)量等。

三、調(diào)查對象及范圍

本次調(diào)查對象主要是抽中住戶的實際人口（凡居住并生活在一起的家庭成員和其他人，或單身居住、生活的，均作為一個住戶）、部分醫(yī)務(wù)人員和基層衛(wèi)生機構(gòu)。

調(diào)查樣本遵循經(jīng)濟有效的抽樣原則，采用多階段分層整群隨機抽樣的方法進行抽取。覆蓋5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、10個村（居委會）。家庭健康詢問調(diào)查最終的抽樣單位是戶，在每個樣本村（居委會）中隨機抽取60戶，全市共抽取600戶。調(diào)查樣本可以對城鄉(xiāng)、不同地區(qū)具有代表性。

四、調(diào)查方法與數(shù)據(jù)錄入

衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查以家庭健康詢問調(diào)查為主，機構(gòu)調(diào)查為輔。

（一）家庭健康詢問調(diào)查

家庭健康詢問調(diào)查采用入戶詢問的方法收集數(shù)據(jù)，由經(jīng)過培訓(xùn)合格的調(diào)查員按調(diào)查表的項目對調(diào)查住戶中的常住人口逐一進行詢問。家庭調(diào)查設(shè)調(diào)查員和調(diào)查指導(dǎo)員，調(diào)查員負責(zé)入戶調(diào)查，調(diào)查指導(dǎo)員負責(zé)調(diào)查的組織、指導(dǎo)、檢查及驗收工作。調(diào)查員和調(diào)查指導(dǎo)員應(yīng)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及以上衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生人員。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)查表

采用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我填報。調(diào)查對象為中心醫(yī)院和整骨醫(yī)院、樣本鄉(xiāng)或街道中所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和樣本行政村或居委會中所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室。機構(gòu)調(diào)查由衛(wèi)生局負責(zé)組織填寫、收集和質(zhì)量核查。調(diào)查表主要由衛(wèi)生資源、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能及提供、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及管理等內(nèi)容組成。

（三）醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查

醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查由醫(yī)務(wù)人員按調(diào)查問卷的內(nèi)容進行自我填報。調(diào)查范圍包括我市的所有三級綜合醫(yī)院、人民醫(yī)院及樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）中的所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。調(diào)查對象為上述機構(gòu)中被抽樣選中的臨床醫(yī)生、護理及防保人員。由衛(wèi)生局負責(zé)組織填寫、收集和質(zhì)量核查。

為保證數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量，家庭健康詢問調(diào)查數(shù)據(jù)采取兩遍錄入的方式。

五、調(diào)查組織與時間

衛(wèi)生局負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織實施本地現(xiàn)場調(diào)查和調(diào)查數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制工作。

全市調(diào)查擬定于10月份完成現(xiàn)場調(diào)查、進行數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)審核和報送。

六、調(diào)查質(zhì)量控制

為了保證調(diào)查的順利開展和調(diào)查質(zhì)量，必須在調(diào)查的每一環(huán)節(jié)都實行嚴格的質(zhì)量控制，包括設(shè)計階段（抽樣設(shè)計）的質(zhì)量控制、調(diào)查員質(zhì)量控制、現(xiàn)場調(diào)查質(zhì)量控制和資料整理分析階段的質(zhì)量控制，其中，抓好現(xiàn)場調(diào)查階段的質(zhì)量控制尤為重要。

（一）調(diào)查人員工作職責(zé)及調(diào)查質(zhì)量核查

明確調(diào)查人員職責(zé)與任務(wù)是保證調(diào)查質(zhì)量的重要措施之一，提高調(diào)查人員的責(zé)任心和積極性，防止出現(xiàn)由于分工不清和責(zé)任不明導(dǎo)致的任務(wù)遺漏和信息誤差等。調(diào)查指導(dǎo)員和調(diào)查員必須按照調(diào)查人員職責(zé)及現(xiàn)場工作準則開展工作。調(diào)查質(zhì)量核查制度包括：

1、現(xiàn)場調(diào)查中，在每戶詢問并記錄完畢后，調(diào)查員都要對填寫內(nèi)容進行全面檢查，如有疑問應(yīng)重新詢問核實，如有錯誤要及時改正，有遺漏項目要及時補填；

2、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的調(diào)查指導(dǎo)員要對每戶的調(diào)查表進行逐項審核，從正式調(diào)查開始后的當晚就應(yīng)逐日檢查每份調(diào)查表的準確性和完整性，發(fā)現(xiàn)錯漏項時，要求調(diào)查員應(yīng)在第二天重新詢問予以補充更正，認真核實無誤后，方可簽字驗收；

3、衛(wèi)生局設(shè)立質(zhì)量考核小組，全程監(jiān)控調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查完成后進行復(fù)查考核，家庭健康詢問調(diào)查的復(fù)查考核應(yīng)在已完成戶數(shù)中隨機抽取5％，通過電話或再入戶的方式對復(fù)核調(diào)查表的內(nèi)容進行詢問，復(fù)核調(diào)查結(jié)果與原調(diào)查結(jié)果進行比較，計算符合率；

（二）質(zhì)量要求

1、調(diào)查員調(diào)查技術(shù)一致性：要求經(jīng)過培訓(xùn)后，調(diào)查人員調(diào)查技術(shù)達到一致；

2、調(diào)查完成率：在三次上門未調(diào)查成功而放棄該戶時，應(yīng)從候選戶中按順序遞補。調(diào)查完成率應(yīng)控制在85%以上；

3、本人回答率：原則上調(diào)查內(nèi)容應(yīng)全部由本人回答，如調(diào)查期間內(nèi)本人確實外出不在家或者本人無應(yīng)答能力者可由熟悉其情況的人代替回答，但育齡婦女的問題必須由本人回答，要求成年人的本人回答率不低于70%；嬰幼兒一般應(yīng)由直接撫養(yǎng)者回答；

4、復(fù)查符合率：復(fù)查考核中，同戶復(fù)查項目與原調(diào)查結(jié)果的符合率要求在95%以上，符合率達不到95%的地區(qū)應(yīng)對全部調(diào)查戶進行回訪，重新調(diào)查。