農(nóng)村公共衛(wèi)生意見

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**年以來(lái)，全省各地認(rèn)真貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔**〕13號(hào)）和省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》（浙委〔2003〕21號(hào)）精神，積極落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生工作的各項(xiàng)任務(wù)，在建立農(nóng)民醫(yī)療保障制度和改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。為貫徹落實(shí)建設(shè)“衛(wèi)生強(qiáng)省”戰(zhàn)略，全面實(shí)施“農(nóng)民健康工程”，不斷提高農(nóng)民健康水平，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作提出以下意見，請(qǐng)各地、各部門結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)

行。

一、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的總體目標(biāo)和任務(wù)

（一）農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的總體目標(biāo)。到2007年，基本建立以縣為主，縣、鄉(xiāng)、村分級(jí)負(fù)責(zé)的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制，基本建立適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本建立各級(jí)政府加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入保障和責(zé)任考核機(jī)制，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村疾病控制、婦幼保健、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療工作，使農(nóng)民人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健。到2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況得到進(jìn)一步改善，全省主要健康指標(biāo)達(dá)到目前中等發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。

（二）強(qiáng)化農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，全面落實(shí)預(yù)防接種等各項(xiàng)疾病防治措施，有效控制結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病、肝炎等嚴(yán)重危害農(nóng)民健康的各種傳染病、地方病、寄生蟲病和職業(yè)病，積極開展高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性病的綜合防治工作。建立健全公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告制度，提高對(duì)農(nóng)村重大疫情、集體中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、應(yīng)急能力。

（三）提高農(nóng)村婦幼保健工作水平。加強(qiáng)婚前保健服務(wù)，積極引導(dǎo)欲婚青年接受婚前檢查。加強(qiáng)婦女生殖保健、常見婦女病防治和孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，強(qiáng)化產(chǎn)前篩查與診斷，有效降低出生缺陷，進(jìn)一步控制和降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高婦女兒童健康水平和出生人口素質(zhì)。

（四）深入開展農(nóng)村愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。依托創(chuàng)建文明村鎮(zhèn)、衛(wèi)生村鎮(zhèn)活動(dòng)和“千村示范、萬(wàn)村整治”、“千萬(wàn)農(nóng)民飲用水”工程，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和環(huán)境綜合整治。加大改水改廁和除“四害”工作力度，逐步推行農(nóng)村垃圾集中收集和處理。大力推進(jìn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)，采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民形成良好的衛(wèi)生行為。

（五）加大農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，協(xié)調(diào)公安、衛(wèi)生、工商、質(zhì)量技監(jiān)、食品藥品監(jiān)管、環(huán)保等部門實(shí)行聯(lián)合執(zhí)法，充分發(fā)揮群眾參與、輿論監(jiān)督的作用。以食品等健康相關(guān)產(chǎn)品、職業(yè)危害及醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)對(duì)食品、藥品、企業(yè)、學(xué)校、公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。

（六）改進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)。調(diào)整和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源布局和配置，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革力度，加強(qiáng)衛(wèi)生支農(nóng)工作，提高農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)。不斷提高農(nóng)村衛(wèi)技人員防治常見病、多發(fā)病的能力，為農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時(shí)救治。

（七）做好農(nóng)村流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)工作。加強(qiáng)公安、衛(wèi)生、人口與計(jì)生、教育、勞動(dòng)保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動(dòng)人口信息的交流。重點(diǎn)做好流動(dòng)人口的預(yù)防接種、婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和外來(lái)務(wù)工人員職業(yè)健康體檢工作，落實(shí)對(duì)肺結(jié)核、血吸蟲病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病患者的查治和管理措施。

二、建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

（八）縣（市、區(qū)）政府對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生承擔(dān)全面責(zé)任。建立由政府領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、各有關(guān)部門參加的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督查農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的開展，并將農(nóng)村公共衛(wèi)生工作情況納入有關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部績(jī)效考核內(nèi)容。縣（市、區(qū)）政府負(fù)責(zé)制定并實(shí)施縣域衛(wèi)生規(guī)劃，通過(guò)調(diào)整布局和優(yōu)化配置，建立和完善以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位為指導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。

（九）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)落實(shí)縣（市、區(qū)）政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，制定具體工作方案，并組織實(shí)施；定期開展轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的檢查與考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要有一位領(lǐng)導(dǎo)分管衛(wèi)生工作，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)在職干部中確定一名專（兼）職公共衛(wèi)生管理員，負(fù)責(zé)日常管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐村干部要積極配合做好有關(guān)公共衛(wèi)生工作。

（十）村級(jí)組織要做好本村范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。村“兩委”負(fù)責(zé)組織實(shí)施本村的環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁、健康宣教、企業(yè)衛(wèi)生安全、集體聚餐、食品藥品等健康相關(guān)產(chǎn)品的巡查、信息報(bào)告和流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理等；辦好村衛(wèi)生室，督促村衛(wèi)生室、個(gè)體診所履行公共衛(wèi)生工作的有關(guān)職責(zé)。各行政村要確定一名專（兼）職的公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，協(xié)助村領(lǐng)導(dǎo)做好日常工作。

（十一）縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，應(yīng)依法履行公共衛(wèi)生工作職責(zé)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督以及對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)等工作。各地要按照國(guó)家和省級(jí)有關(guān)部門制定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院（所）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，落實(shí)國(guó)家和省級(jí)有關(guān)部門制定的事業(yè)補(bǔ)助政策。

（十二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，并要逐步建設(shè)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，向農(nóng)民提供便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生工作實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，內(nèi)設(shè)專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，在農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中共同發(fā)揮積極作用。

（十三）村衛(wèi)生室等村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告、常見病的初級(jí)診治和轉(zhuǎn)診、健康宣教，協(xié)助建立健康檔案、疾病預(yù)防控制和婦幼保健等工作。

（十四）建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系。到2007年底，根據(jù)“劃片設(shè)置，垂直管理”的原則，基本完成縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的設(shè)置工作。原則上每2—4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6—12萬(wàn)人口設(shè)置一個(gè)派出機(jī)構(gòu)，配備適當(dāng)數(shù)量的衛(wèi)生監(jiān)督員，執(zhí)行縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)下達(dá)的轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。派出機(jī)構(gòu)的人事和財(cái)務(wù)納入縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，人員編制和經(jīng)費(fèi)配備的參考標(biāo)準(zhǔn)由省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政部門制定。

（十五）提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，在全行業(yè)內(nèi)擇優(yōu)聘用農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員。強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)比例。加強(qiáng)在職醫(yī)務(wù)人員全科醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。繼續(xù)落實(shí)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定，開展城市醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生扶貧、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、巡回醫(yī)療等活動(dòng)。認(rèn)真實(shí)施國(guó)家“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)一年的制度。

三、加強(qiáng)直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)

（十六）各級(jí)政府要加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，以購(gòu)買和補(bǔ)貼公共服務(wù)的方式，重點(diǎn)加強(qiáng)直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，充實(shí)服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障。

（十七）保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)主動(dòng)上門、電話預(yù)約和呼救等服務(wù)形式，為農(nóng)民家庭提供健康教育、健康隨訪、社區(qū)巡診和連續(xù)、方便的基本醫(yī)療服務(wù)。把推行完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和改進(jìn)對(duì)農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來(lái)，逐步提高保障水平和服務(wù)水平。為切實(shí)保障農(nóng)民健康，做到無(wú)病早防、有病早治，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的鞏固和完善，省政府決定，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民免費(fèi)提供二年一次的健康體檢，并逐步建立健康檔案。

（十八）保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)。為農(nóng)村兒童提供系統(tǒng)保健和預(yù)防接種；為農(nóng)村婦女提供孕產(chǎn)保健和婦女病檢查；為農(nóng)村特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體和60歲以上老人提供定期隨訪服務(wù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；為農(nóng)村結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病和精神病患者提供社區(qū)管理。

（十九）保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。落實(shí)對(duì)農(nóng)村學(xué)校、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的巡查協(xié)管，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)和集體聚餐的指導(dǎo)與管理。進(jìn)一步提高農(nóng)村公共衛(wèi)生信息報(bào)告及時(shí)率和衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率，努力避免因信息報(bào)告不及時(shí)、控制措施不力而造成的損失。

（二十）建立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金和農(nóng)民健康體檢專項(xiàng)資金。從2005年起，全省以縣（市、區(qū)）為單位，按農(nóng)村常住人口每人每年15元以上的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立農(nóng)民健康體檢專項(xiàng)資金，由財(cái)政預(yù)算安排。對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金和農(nóng)民健康體檢專項(xiàng)資金，省財(cái)政按不同經(jīng)濟(jì)類別地區(qū)給予補(bǔ)助。寧波市所屬縣（市、區(qū)）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金和農(nóng)民健康體檢專項(xiàng)資金，由寧波市和所屬縣（市、區(qū)）按照上述標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。

（二十一）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金主要用于補(bǔ)貼直接面向農(nóng)民公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目支出（項(xiàng)目及基本內(nèi)容見附件），提高現(xiàn)已開展工作的服務(wù)質(zhì)量，增加符合農(nóng)民需要的服務(wù)項(xiàng)目，減輕農(nóng)民的服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。農(nóng)民健康體檢專項(xiàng)資金用于二年一次的健康體檢。

（二十二）專項(xiàng)資金實(shí)行專戶管理、?？顚Ｓ?，不得擠占挪用，并接受審計(jì)部門審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。專項(xiàng)資金不得沖抵中央和省政策規(guī)定對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入，不得沖抵縣級(jí)財(cái)政已有的對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入，不得用于縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（二十三）建立省市對(duì)縣、縣對(duì)鄉(xiāng)村、鄉(xiāng)村對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)人員的業(yè)務(wù)評(píng)估和量化考核機(jī)制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為評(píng)價(jià)考核的主要依據(jù)。省財(cái)政根據(jù)各地貫徹落實(shí)省政府工作要求開展農(nóng)村衛(wèi)生改革和公共衛(wèi)生服務(wù)、資金到位使用等情況撥付省補(bǔ)專項(xiàng)資金。兩項(xiàng)專項(xiàng)資金的具體管理辦法由省衛(wèi)生、財(cái)政主管部門制定。

四、大力推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式改革

（二十四）縣（市、區(qū)）政府要集中力量在每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，抓緊落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等上劃縣級(jí)衛(wèi)生行政部門管理，按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)要求，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)。根據(jù)交通狀況、經(jīng)濟(jì)水平等實(shí)際情況，合理確定不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位。臨近城區(qū)、中心鎮(zhèn)的衛(wèi)生院應(yīng)側(cè)重公共衛(wèi)生服務(wù)，邊遠(yuǎn)地區(qū)、海島的衛(wèi)生院要確保為農(nóng)民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

（二十五）落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)政策?？h級(jí)政府要增加對(duì)衛(wèi)生院的投入，切實(shí)幫助解決衛(wèi)生院改革、建設(shè)和發(fā)展中存在的困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)公共衛(wèi)生工作所需的經(jīng)費(fèi)由縣級(jí)財(cái)政預(yù)算安排；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)原則上通過(guò)醫(yī)療服務(wù)收入進(jìn)行補(bǔ)償。落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和公共衛(wèi)生人員工資及社會(huì)保險(xiǎn)的有關(guān)政策。為穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍，要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員和在職職工納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)制度。按中央和省規(guī)定的由同級(jí)財(cái)政安排的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員經(jīng)費(fèi)，繼續(xù)用于支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展。

（二十六）深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，建立院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，擴(kuò)大院長(zhǎng)人事、分配、業(yè)務(wù)等經(jīng)營(yíng)自主權(quán)。改革分配制度，對(duì)職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核，合理拉開分配檔次。改革用人制度，實(shí)行全員聘用合同制，推行人事制。積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公有制實(shí)現(xiàn)形式多樣化，可以實(shí)行合作經(jīng)營(yíng)、租賃制、委托經(jīng)營(yíng)等國(guó)有民營(yíng)的多種方式，以激活其運(yùn)行機(jī)制。

（二十七）對(duì)不再列為政府舉辦的原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可以改造為政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，主要承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)；也可以進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，實(shí)行資源重組，轉(zhuǎn)為醫(yī)院、門診部、診所。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革、舉辦農(nóng)村民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)國(guó)有、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互競(jìng)爭(zhēng)、共同發(fā)展，滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二十八）強(qiáng)化村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)性功能。根據(jù)縣域衛(wèi)生規(guī)劃，合理布局村衛(wèi)生室，加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室由村民委員會(huì)舉辦，可采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出服務(wù)、鄉(xiāng)村聯(lián)辦或其他多種形式承辦。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)，要給予必要的補(bǔ)助。

（二十九）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主承擔(dān)，鼓勵(lì)其他農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與競(jìng)爭(zhēng)，提高服務(wù)水平和效率。要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，通過(guò)聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的“責(zé)任醫(yī)生制”，建立健全“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（三十）縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門要解放思想，轉(zhuǎn)變職能，按照縣域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，制定、完善農(nóng)村衛(wèi)生改革方案，并盡快組織實(shí)施，把上述改革措施落到實(shí)處，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)按照新的體制和機(jī)制運(yùn)行。

五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任，全面推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作

（三十一）加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，是踐行“三個(gè)代表”重要思想和立黨為公、執(zhí)政為民理念的具體體現(xiàn)，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的內(nèi)在要求。各級(jí)政府要從貫徹落實(shí)省委“八八戰(zhàn)略”、全面建設(shè)“平安浙江”和建設(shè)文化大省的戰(zhàn)略高度，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的重要意義，把工作落實(shí)情況納入目標(biāo)管理和績(jī)效考核的重要內(nèi)容，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，積極探索，定期研究，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保取得成效。

（三十二）農(nóng)村公共衛(wèi)生工作實(shí)行政府領(lǐng)導(dǎo)下的部門分工負(fù)責(zé)制。各級(jí)發(fā)展和改革、衛(wèi)生、財(cái)政、人事、勞動(dòng)保障、農(nóng)業(yè)、環(huán)保、宣傳、教育、人口與計(jì)生、公安、工商、食品藥品監(jiān)管、質(zhì)量技監(jiān)、民政等部門，要根據(jù)本部門在加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中的職責(zé)，各司其職，形成合力，共同做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。

（三十三）縣（市、區(qū)）政府要進(jìn)一步落實(shí)中央、省有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作的各項(xiàng)政策，按照建立公共財(cái)政的要求，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，增加投入，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)。

（三十四）充分運(yùn)用“衛(wèi)生強(qiáng)縣、強(qiáng)鎮(zhèn)”的評(píng)估機(jī)制，推動(dòng)和加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。要將農(nóng)村公共衛(wèi)生工作實(shí)施情況納入衛(wèi)生創(chuàng)強(qiáng)的考核范圍，并建立定期復(fù)查、滾動(dòng)評(píng)估的機(jī)制，對(duì)考核不合格的，不予申報(bào)；已取得“衛(wèi)生強(qiáng)縣、強(qiáng)鎮(zhèn)”稱號(hào)的要限期整改，整改不能達(dá)標(biāo)的取消已獲得的稱號(hào)。

（三十五）加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的督查和指導(dǎo)。省里每年組織對(duì)各地農(nóng)村公共衛(wèi)生工作開展情況進(jìn)行督查，重點(diǎn)檢查農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職責(zé)、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革及服務(wù)模式轉(zhuǎn)變和直接面向農(nóng)民公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)情況。省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)部門要對(duì)各地農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、資金到位和使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤、專項(xiàng)檢查和審計(jì)，確保工作落到實(shí)處，使農(nóng)民真正享受到公共衛(wèi)生服務(wù)。

附件：直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本內(nèi)容

二○○五年九月二十日

（此件公開）

附件

直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本內(nèi)容

保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)

序號(hào)項(xiàng)目名稱服務(wù)內(nèi)容及要求

1健康教育村村設(shè)置健康宣傳欄，定期更新內(nèi)容；戶戶獲得健康教育資料，及時(shí)上門宣教；開展育齡婦女和學(xué)生的身心健康咨詢與教育。

2健康管理充分利用健康體檢、臨床診療、無(wú)償獻(xiàn)血、婚前檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)人群服務(wù)等體檢資料，結(jié)合主動(dòng)上門服務(wù)，為農(nóng)民逐步建立健康檔案，并開展有針對(duì)性的健康干預(yù)。

3基本醫(yī)療惠民服務(wù)方便農(nóng)民常見病、多發(fā)病的基本診治；建立雙向轉(zhuǎn)診制度；結(jié)合農(nóng)忙和疾病防控等情況，及時(shí)組織開展社區(qū)巡診，處理常見病患，訪視重點(diǎn)對(duì)象，落實(shí)防控措施，做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時(shí)救治；合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的醫(yī)藥收費(fèi)政策，對(duì)困難群眾適當(dāng)減免診療費(fèi)用。

4合作醫(yī)療便民服務(wù)負(fù)責(zé)合作醫(yī)療相關(guān)問(wèn)題的解答，協(xié)助做好政策宣傳。及時(shí)了解本區(qū)域參加合作醫(yī)療人員就醫(yī)情況。通知并協(xié)助參加合作醫(yī)療人員及時(shí)報(bào)銷等。保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)序號(hào)項(xiàng)目名稱服務(wù)內(nèi)容及要求

5兒童保健向0—7歲的兒童提供省免疫規(guī)劃規(guī)定的7種一類疫苗的接種服務(wù)，確保接種率達(dá)到95％以上；0—3歲兒童在首次體格檢查時(shí)建立系統(tǒng)管理檔案，定期接受8次健康體檢，系統(tǒng)管理率達(dá)到90％以上。

6婦女保健向孕產(chǎn)婦提供5次產(chǎn)前檢查、3次產(chǎn)后上門訪視和1次產(chǎn)后常規(guī)檢查；向育齡已婚婦女每三年提供1次常見婦女病檢查。

7老人和困難群體保健為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體配備社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，定期隨訪，跟蹤服務(wù)，動(dòng)態(tài)管理。

8重點(diǎn)疾病社區(qū)管理

1結(jié)核?。喊l(fā)現(xiàn)病人及時(shí)登記報(bào)告并督導(dǎo)服藥、復(fù)查；

2血吸蟲?。洪_展查滅螺、病人檢查和藥物治療；

3艾滋?。洪_展艾滋病咨詢，協(xié)助做好艾滋病自愿檢測(cè)和抗病毒藥物治療；

4精神病：對(duì)農(nóng)村精神病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)指導(dǎo)和治療指導(dǎo)；

5主要慢性病：對(duì)高血壓、腫瘤、糖尿病、肝炎等疾病開展咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)。

保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障

序號(hào)項(xiàng)目名稱服務(wù)內(nèi)容及要求

9公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告按規(guī)定要求收集和報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?、集體中毒、職業(yè)危害及農(nóng)村集體聚餐、飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來(lái)人員等信息。

10環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管配合做好村居環(huán)境綜合整治和改水改廁工作，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)和除“四害”工作。

11衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查配合縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)單位開展衛(wèi)生檢查。

12協(xié)助落實(shí)疾病防控措施承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其他防控工作，協(xié)助開展疾病監(jiān)測(cè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。

1上述項(xiàng)目中的勞務(wù)性服務(wù)開支，從公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金支出，對(duì)農(nóng)民實(shí)行免費(fèi)服務(wù)。

2國(guó)家規(guī)定向農(nóng)民免費(fèi)提供的項(xiàng)目，如向適齡兒童提供一類疫苗的免疫接種、艾滋病自愿檢測(cè)和抗病毒治療等，所需經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政另行安排落