人文關(guān)懷在老年冠心病護(hù)理中運(yùn)用

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[摘要]目的：知曉人文關(guān)懷護(hù)理用在老年冠心病患者護(hù)理中的意義。方法：研究對(duì)象在于我院經(jīng)過(guò)了治療的冠心病老年患者，患者數(shù)量一共為40例，將2021年01月到2021年12月這一區(qū)間作為研究時(shí)段進(jìn)行收治，而后使用各異的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行分組，使其分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組為20例，將對(duì)患者使用常規(guī)護(hù)理來(lái)展開(kāi)觀察，研究組同樣也為20例，將對(duì)患者使用常規(guī)護(hù)理+人文關(guān)懷護(hù)理的方法來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。其原因在于去比較兩組以下因素的不同，這涵蓋了：抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理依從性以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，就其抑郁以及焦慮情緒兩個(gè)方面來(lái)說(shuō)，處于研究組里面的患者得到了很大程度上的好轉(zhuǎn)，同時(shí)其在睡眠質(zhì)量也存在著一定的上升，并且在每一項(xiàng)得分上，將研究組里面的分?jǐn)?shù)和對(duì)照組對(duì)比可知，前者都比后者高（P＜0.05）；且研究組在配合度上面也更高，而在提到其依從性時(shí)，經(jīng)過(guò)比較可知研究組的整體數(shù)據(jù)會(huì)比對(duì)照組更佳（P＜0.05）；就護(hù)理滿意度這個(gè)方面來(lái)說(shuō)，將研究組與對(duì)照組進(jìn)行比較，可以得知前者所得的分?jǐn)?shù)比后者明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論：把人文關(guān)懷護(hù)理使用到老年冠心病的護(hù)理中，能夠有效的緩解患者的不良情緒，改善患者的睡眠質(zhì)量，讓患者更加配合護(hù)理工作，護(hù)理效果優(yōu)良，同時(shí)，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞]人文關(guān)懷；老年冠心病；護(hù)理依從性

引言

冠心病是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，血管變得狹窄，嚴(yán)重者堵塞了血管，導(dǎo)致血流量減少，心肌血需求量無(wú)法得到滿足，從而出現(xiàn)了缺血、缺氧的現(xiàn)象[1]。冠心病多發(fā)生在40歲以后，以老年人為高發(fā)群體。冠心病的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，老年患者自身體弱，通常患有其他的慢性疾病，容易發(fā)生并發(fā)癥[2]。因此，在治療過(guò)程中，要注重對(duì)患者的護(hù)理。本院選取了40例老年冠心病患者，按照不同的護(hù)理方式分為兩個(gè)組，分析人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用到老年冠心病患者護(hù)理中的價(jià)值，具體報(bào)道如下：

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

研究對(duì)象在于我院經(jīng)過(guò)了治療的冠心病老年患者，患者數(shù)量一共為40例，將2021年01月到2021年12月這一區(qū)間作為研究時(shí)段進(jìn)行收治，而后使用各異的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行分組，使其分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組為20例，將對(duì)患者使用常規(guī)護(hù)理來(lái)展開(kāi)觀察，研究組同樣也為20例，將對(duì)患者使用常規(guī)護(hù)理+人文關(guān)懷護(hù)理的方法來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。而在對(duì)照組里面的基本資料如下，男女性別分布為：男性患者8例、女性患者12例，而患者年齡最小為63歲，最大患者年齡為81歲，患者年齡集中在63到81歲之間，計(jì)算可知平均年齡為（64.38±7.23）歲，而在研究組中，男女性別分布為：男性患者9例、女性患者11例，患者年齡大部分處于64到80歲之中，且患者最小為64歲，最大患者年齡為80歲，可知患者的平均年齡為（63.94±7.41）歲。在將其比較之后可知，兩組的資料差異小（P＞0.05）。納入指標(biāo)：滿足被判定為“冠心病”的要求；并且其資料滿足所有要求；且其病情可以被控制住，愿意主動(dòng)積極的參與研究實(shí)踐；表明其愿意加入此次研究，簽署同意書(shū)。排除指標(biāo)：排除患有神經(jīng)和精神系統(tǒng)的人；排除嚴(yán)重并發(fā)癥者；排除長(zhǎng)期臥床者；排除免疫性疾病者；排除腦血管意外者；排除沒(méi)有按照研究方法進(jìn)行護(hù)理或者中途放棄等。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知道并支持本次研究。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，分為入院介紹、病情監(jiān)測(cè)和健康教育等，研究組為常規(guī)護(hù)理+人文關(guān)懷護(hù)理，詳細(xì)如下：

（1）組建人文關(guān)懷護(hù)理小組，參與者是經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員。固定時(shí)間點(diǎn)為其提供人文關(guān)懷護(hù)理的學(xué)習(xí)，加深其在人文關(guān)懷護(hù)理上面的理念，提高其參與者的溝通技巧和專業(yè)技能，了解老年冠心病患者的心理狀態(tài)，明確人文關(guān)懷護(hù)理的護(hù)理方法，有助于小組成員將學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)踐中，提高護(hù)理的質(zhì)量。

（2）好的環(huán)境幫助病人轉(zhuǎn)換心情，好的心情則幫助其恢復(fù)。所以，提供適宜的人文環(huán)境。維護(hù)其潔凈和整潔，并保證溫度和濕度的舒適度，找到最好的光線。病房每天開(kāi)窗通風(fēng)，維持空氣清新，適當(dāng)?shù)臄[放綠植，讓患者感到溫馨。

（3）患者受到疾病的影響，常常會(huì)感到焦慮、緊張，過(guò)度的情緒低落甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁的不良心理。患者家屬也會(huì)非常擔(dān)心患者，容易帶動(dòng)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員要及時(shí)的了解患者及其家屬的心理，站在他們的立場(chǎng)上思考問(wèn)題，安撫其負(fù)面情緒。入院后，積極和病人及其家屬保持交流。向其講述有關(guān)冠心病的常識(shí)以及治療方案，讓其知曉在治療過(guò)程中需要注意的東西，對(duì)其產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的解答。還可以列舉本院老年冠心病患者經(jīng)過(guò)治療后預(yù)后良好的案例，提高患者對(duì)治療的信心。在患者情緒低落的時(shí)候，耐心的安慰患者，播放輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，穩(wěn)定患者的情緒。老年患者容易受到親情的影響，因此，還可以叮囑患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，與患者分享家庭的溫馨事情，翻看溫馨的家庭成員照片、視頻等，讓患者感到親情的支持，能夠積極的配合護(hù)理工作，早日康復(fù)。

（4）在飲食上，根據(jù)患者的喜愛(ài)，結(jié)合醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的意見(jiàn)，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。要求患者以少鹽少糖少脂肪飲食為主，避免食用生、冷、硬和油炸類食物，多吃富含豐富維生素、纖維素的蔬菜和水果。為患者制定健康的生活方式，要求患者禁煙戒酒，定期測(cè)量血壓、血糖和血脂，不熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間。如果患者受到疼痛的困擾，睡眠質(zhì)量差，可以遵醫(yī)囑給予患者止痛藥，建議患者聽(tīng)輕音樂(lè)，睡前泡腳等幫助睡眠。在患者病情比較穩(wěn)定的情況下，為患者制定康復(fù)鍛煉。可使用慢跑、散步或太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，主要目的在于不會(huì)使其感覺(jué)太疲勞。告知患者家屬陪伴患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者，讓患者在愉悅的氛圍里鍛煉。

（5）患者出院前，詳實(shí)的讓其知曉在出院后要持續(xù)吃的藥，以及各種藥的功能、使用方法以及注意事項(xiàng)，同時(shí)也要讓其持續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，告訴其復(fù)查的時(shí)間和定時(shí)復(fù)查的重要性，叮囑患者不適隨診。觀察指標(biāo)將兩組在抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理依從性與護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。基于《抑郁自評(píng)量表》、《焦慮自評(píng)量表》和《睡眠狀況自評(píng)量表》來(lái)評(píng)定參與者，在護(hù)理前后各判定一次，記錄數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)越高，該組成員的情況越嚴(yán)重。為了更好的評(píng)估成員的護(hù)理依從性，分別從服藥按時(shí)性、復(fù)查定時(shí)性、配合飲食調(diào)整和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)1-4分，記錄數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)越高，該組成員的護(hù)理依從性越高。護(hù)理滿意度通過(guò)口頭詢問(wèn)成員的形式，分別為非常滿意、一般滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）／所有成員3100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0軟件來(lái)處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料以%與（?x±s）代表，以x2與t值來(lái)檢驗(yàn)，如果其結(jié)果為P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組成員抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理前20例研究組成員：抑郁評(píng)分（47.31±6.39）分、焦慮評(píng)分（48.71±6.15）分、睡眠質(zhì)量評(píng)分（38.37±3.48）分。護(hù)理前20例對(duì)照組成員：抑郁評(píng)分（47.23±6.43）分、焦慮評(píng)分（48.68±5.92）分、睡眠質(zhì)量評(píng)分（38.29±3.51）分。護(hù)理后20例研究組成員：抑郁評(píng)分（32.54±5.29）分、焦慮評(píng)分（35.66±5.82）分、睡眠質(zhì)量評(píng)分（21.09±4.46）分。護(hù)理后20例對(duì)照組成員：抑郁評(píng)分（39.72±5.48）分、焦慮評(píng)分（42.35±5.75）分、睡眠質(zhì)量評(píng)分（30.42±4.53）分。護(hù)理前：（t=0.040，P=0.969、t=0.018，P=0.988、t=0.072，P=0.943）；護(hù)理后：（t=4.216，P=0.001、t=3.657，P=0.001、t=6.564，P=0.001）。根據(jù)以上數(shù)據(jù)對(duì)比顯示：兩組成員在護(hù)理前，都有焦慮和抑郁的不良情緒，都存在睡眠困擾，各項(xiàng)評(píng)分差異不大（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組成員的不良情緒明顯得到緩解，睡眠質(zhì)量得到提高，其各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組成員護(hù)理依從性的對(duì)比

服藥按時(shí)性：研究組（3.61±0.72）分，對(duì)照組（2.09±0.57）分。復(fù)查定時(shí)性：研究組（3.63±0.69）分，對(duì)照組（2.12±0.56）分。配合飲食調(diào)整：研究組（3.68±0.73）分，對(duì)照組（2.11±0.53）分。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：研究組（3.65±0.71）分，對(duì)照組（2.53±0.61）分。（t=7.402，P=0.600、t=7.599，P=0.001、t=7.783，P=0.600、t=5.351，P=0.001）根據(jù)以上數(shù)據(jù)對(duì)比顯示：研究組成員的服藥按時(shí)性、復(fù)查定時(shí)性、配合飲食調(diào)整和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)四項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，更加的配合護(hù)理工作。在護(hù)理依從性的對(duì)比中，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。2.3兩組成員護(hù)理滿意度的對(duì)比就研究組之中的20患者來(lái)說(shuō)，表明自己為非常滿意的患者則是14例，同時(shí)對(duì)此給出了一般滿意的患者一共有5例，同時(shí)存在著1例表示不滿意的患者，而在本組的護(hù)理滿意度則達(dá)到了95%。而就對(duì)照組之中的20患者來(lái)說(shuō)，表明自己為非常滿意的患者則是8例，同時(shí)對(duì)此給出了一般滿意的患者一共有4例，同時(shí)存在著8例表示不滿意的患者，而在本組的護(hù)理滿意度則達(dá)到了60%。（χ2=7.025，P=0.008）根據(jù)以上數(shù)據(jù)對(duì)比顯示：研究組成員的護(hù)理滿意度高達(dá)95%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度僅有60%。在護(hù)理滿意度的對(duì)比中，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化的增加，老年冠心病患者越來(lái)越多，嚴(yán)重的影響了老年人的健康，降低了老年患者的生活質(zhì)量，也給患者的家庭帶來(lái)了負(fù)擔(dān)[3]。加大在老年患者的護(hù)理在臨床上的關(guān)注。常規(guī)的護(hù)理，沒(méi)有針對(duì)老年患者這一特殊群體，太過(guò)于籠統(tǒng)，護(hù)理的效果并不是很理想[4]。隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高，護(hù)理服務(wù)發(fā)生了改革，提出了新的護(hù)理理念[5]。依從性（Patientcompliance/Treatmentcompliance）也稱順從性、順應(yīng)性，是指患者基于醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)展開(kāi)治療，并且其和指示保持一致的行為，則被叫做“協(xié)助”，若不相同則叫不順從性。依從性可分為完全依從、部分依從（超過(guò)或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)等）和完全不依從3類，在實(shí)際治療中這三類依從性各占1/3。其對(duì)詳細(xì)用藥的依從性，就是這種具體藥物的依從性。人文關(guān)懷護(hù)理就是一種新的護(hù)理理念，這種護(hù)理把情感、行為和認(rèn)知結(jié)合在一起，在護(hù)理過(guò)程中，以患者為中心，關(guān)懷患者，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，讓患者更加配合護(hù)理工作，有效的提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[6]。把人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用在老年冠心病患者的護(hù)理中：組建人文關(guān)懷護(hù)理小組，固定時(shí)間點(diǎn)為其提供相關(guān)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，加深其在人文關(guān)懷護(hù)理上面的理念，將學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)踐中；營(yíng)造舒適的人文環(huán)境，讓患者感到溫馨[7]；了解患者及其家屬的心理狀態(tài)，緩解他們的不良情緒[8]；為患者制定飲食計(jì)劃，告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉；患者出院前，做好用藥指導(dǎo)和叮囑患者按時(shí)復(fù)查[9]。本次研究中，明顯的分析出：兩組成員在護(hù)理前，都有焦慮和抑郁的不良情緒，都存在睡眠困擾，各項(xiàng)評(píng)分差異不大（P＞0.05）；護(hù)理后，就其抑郁以及焦慮情緒兩個(gè)方面來(lái)說(shuō)，處于研究組里面的患者得到了很大程度上的好轉(zhuǎn)，同時(shí)其在睡眠質(zhì)量也存在著一定的上升，并且在每一項(xiàng)得分上，將研究組里面的分?jǐn)?shù)和對(duì)照組對(duì)比可知，前者都比后者高（P＜0.05）；且研究組在配合度上面也更高，而在提到其依從性時(shí)，經(jīng)過(guò)比較可知研究組的整體數(shù)據(jù)會(huì)比對(duì)照組更佳（P＜0.05）；就護(hù)理滿意度這個(gè)方面來(lái)說(shuō)，將研究組與對(duì)照組進(jìn)行比較，可以得知前者所得的分?jǐn)?shù)比后者明顯更高（P＜0.05）。

4結(jié)束語(yǔ)

由此可見(jiàn)，將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用到老年冠心病的護(hù)理中，能夠有效的緩解患者的不良情緒，改善患者的睡眠質(zhì)量，讓患者更加配合護(hù)理工作，護(hù)理效果優(yōu)良，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加的滿意。這種護(hù)理方法的臨床價(jià)值很高，非常值得推廣。

作者：朱小明 單位：北大荒集團(tuán)牡丹江醫(yī)院