醫學實驗室放射科質量管理研究

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摘要：目的：探討醫學實驗室認可標準在放射科質量管理中的應用效果。方法：選擇2018年6月～2019年5月在醫院放射科實施醫學實驗室認可標準管理作為實施后，評價其臨床情況。同時選擇2017年6月～2018年5月醫院放射科未實施醫學實驗室認可標準管理作為實施前進行比較。結果：醫學實驗室認可標準實施后，攝片質量甲片率、醫學診斷與手術后復合率明顯高于實施前，廢片率明顯低于實施前（P＜0．05）。實施后的患者滿意度明顯高于實施前（P＜0．05），醫患糾紛發生率顯著低于實施前（P＜0．05）。結論：放射科的質量管理實施醫學實驗室認可標準質量管理，能夠提高放射科工作質量，提高患者滿意度，減少醫患糾紛。

關鍵詞：醫學實驗室認可標準；放射科；臨床工作質量；患者滿意度

放射科是集醫療、教學、科研于一體的綜合性科室，由普放、CT、MRI、導管室組成。常規開展的檢查項目有全身各部位DR檢查、CT掃描、MRI檢查、乳腺鉬靶檢查、各種造影及特檢、雙能X線骨密度檢測、影像介導下的穿刺活檢及血管介入治療等。放射科在疾病檢查與診斷方面具有重要作用，也在一定程度上反映醫院的醫療水平［1］。如何提高放射科的工作質量，是醫院發展之本［2］。醫院放射科從2018年5月～2019年6月依據《醫學實驗室質量和能力認可標準》（2012）開展質量管理，該標準與國際標準化組織的ISO15189（2012）具有等同性，結果顯示，效果良好。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2018年5月～2019年6月實行醫學實驗室認可標準質量管理為實施后，隨機抽取500份放射科片子和500名患者為研究對象，患者男256例，女244例；年齡24～69歲；肝癌129例，肺癌126例，肺動脈栓塞125例，脾功能亢進120例。選擇2017年6月～2018年5月未實行醫學實驗室認可標準管理為實施前，隨機抽取500份放射科片子和500名患者?；颊吣?53例，女247例；年齡23～75歲；肝癌129例，肺癌126例，肺動脈栓塞125例，脾功能亢進120例。實施前后患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準。1．2方法。實施前采用常規管理方法。實施后采用醫學實驗室認可標準質量管理，主要是依據《醫學實驗室質量和能力認可標準》（2012），結合放射科的實際情況編制放射科的《質量手冊》《程序文件》和《作業指導書》。1．2．1質量手冊《質量手冊》是放射科質量管理需長期遵循的綱領性文件，目的是保證工作的有序和有效?！顿|量手冊》主要包括前言（放射科簡介、手冊介紹、頒布令）和放射科質量方針和目標。其中放射科質量方針和目標包括組織機構（放射科行政組織機構圖放射科、質量保證組織機構圖和放射科質量職能分配表）、質量體系要求（結合放射科的實際工作內容，簡要闡明對每個質量體系要素實施控制的要求、內容和措施）、質量手冊管理細則（放射科質量手冊的編制、審核、批準情況；放射科質量手冊換版、修改規則；放射科質量手冊控制、管理規則等）、附錄等。1．2．2程序文件《程序文件》是《質量手冊》的支持性文件，包括質量體系中的全部要素要求和規定。具體包括目的、適用范圍、職責、工作程序、引用文件及相關的記錄等。放射科共有30多個《程序文件》，如院內感染控制程序、文件控制程序、計算機數據安全保密程序、采購程序、投訴處置程序、檢驗質量保證程序、檢檢驗質量改進程序、患者檢驗程序、病人隱私保護程序、報告發放程序、病人危急值檢測結果處置程序、室內質量控制程序、室間質評程序、質控失控處置程序等。1．2．3作業指導書《作業指導書》是《程序文件》的支持性文件，由質量技術負責人組織編寫并審核。操作者按照《作業指導書》，能夠正確、快速、安全地完成操作?！蹲鳂I指導書》主要包括X線檢查操作規程、X線檢查報告操作規程、CT檢查操作規程、CT檢查報告操作規程、MRI檢查操作規程、MRI檢查報告操作規程等。1．3觀察指標。比較實施前后放射科片子的甲片率、醫學診斷與手術后復合率和廢片率、患者對檢驗工作的滿意度及醫患糾紛發生率。甲片率：放射科片子達到甲片占抽查總數的百分數。醫學診斷與手術后復合率：片子診斷結果與患者手術后一致的片子占抽查總數的百分數。廢片率：廢片占抽查總數的百分數。醫患糾紛發生率：發生醫患糾紛的患者占抽查總數的百分數。患者對檢驗工作的滿意度：采用問卷調查，滿分100分，滿意85～100分，基本滿意60～85分，不滿意60分以下。滿意率＝（基本滿意例數＋滿意例數）／總例數×100％。1．4統計學方法。采用SPSS20．0軟件進行分析，計數資料以百分比（％）表示，χ2進行檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

實施后攝片質量甲片率、醫學診斷與手術后復合率明顯高于實施前，廢片率明顯低于實施前（P＜0．05）；患者滿意度明顯高于實施前（P＜0．05）；醫患糾紛發生率顯著低于實施前（P＜0．05）。見表1。

3討論

隨著我國醫療水平的不斷提升，醫療質量作為醫院賴以生存和發展的基礎是一個重要問題［3－4］。放射科是醫院中相對重要的科室，對疾病檢查與診斷具有至關重要的作用。由于目前尚沒有適用于放射科統一的質量管理標準［5］，故醫院依據《醫學實驗室質量和能力認可標準》（2012）編寫了適用于我院放射科的質量管理標準。該管理標準主要包括《質量手冊》《程序文件》和《作業指導書》三部分。這三部分內容相輔相成，缺一不可，保證了工作的有序和有效。經過1年的實施，結果顯示，攝片質量甲片率、醫學診斷與手術后復合率明顯高于實施前，廢片率明顯低于實施前（P＜0．05）；患者滿意度明顯高于實施前（P＜0．05），醫患糾紛發生率顯著降低（P＜0．05），與劉彥超［6］和陳濤［7］等人的結果一致，說明醫院放射科實行的醫學實驗室認可標準質量管理效果良好。綜上所述，放射科實行醫學實驗室認可標準質量管理，能夠促進放射科的工作質量持續改進，提高患者滿意度，減少避免醫療糾紛的發生。

參考文獻

［1］余海帆．放射科使用的技術在醫學診斷中的作用［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（A2）：201．

［2］李香芝，侯燕明，張春霞．PACS聯合PDCA在放射科質量管理中的應用效果［J］．中醫藥管理雜志，2018，26（16）：135－137．

［3］王昊晟，李恒，李國紅，等．現代醫院醫療質量綜合評價理論及指標構建研究［J］．中國醫院管理，2019，39（6）：38－40．

［4］陳倩．醫療質量精細化管理的實現路徑探究［J］．中國衛生產業，2019，16（11）：55－56．

［5］俞欣欣．放射科工作中的安全隱患和管理對策［J］．中醫藥管理雜志，2019，27（9）：162－164．

［6］劉彥超．醫學實驗室認可標準在放射科質量管理中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2019，27（17）：129－131．

［7］陳濤．研究基層醫院放射科質量控制的方法及效果［J］．中國衛生產業，2017，14（30）：139－140．

作者:張倫 李雪晶 單位:寧波市北侖區人民醫院