醫學教學方式在教學質量的作用

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摘要：目的：探究整合醫學教學方式在提高中醫婦科學教學質量中的作用。方法：醫院自2019年5月起對參與中醫婦科規范化培訓的住院醫師采用整合醫學教學方案，2018年5月～2019年4月為實施前，2019年5月～2020年4月為實施后，實施前后各隨機選擇33名醫師為研究對象，比較實施前后醫師的階段考核成績，并采用問卷調查法了解實施前后醫師對教學方案的滿意度。結果：實施后醫師在理論考核、技能考核、綜合考核等方面的成績，均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后醫師在學習興趣、學習效率、臨床思維培養、實踐能力培養等方面的滿意度評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：整合醫學教學方式能夠顯著提升中醫婦科學的教學質量，在對培訓醫師自主學習、臨床思維和實踐能力的培養上有著明顯的優勢，獲得了培訓醫師的肯定。

關鍵詞：中醫婦科學；規范化培訓；整合醫學模式；教學質量

中醫婦科學屬于中醫學科的一部分，是利用中醫學理論來認識和研究女性生理病理特點及診療規律，防治婦女特有疾病的一門學科，是中醫專業中的重點學科之一［1］。中醫婦科在理論和實踐上都具有一定的特殊性，傳統的課堂講授模式很難有效傳授相關知識，且無法調動學生的積極性，導致教學效果并不十分理想［2］。而且由于中醫診療模式特殊，傳統的教學方式下學生很難獨立嘗試或完成相關的臨床內容，綜合能力提升有限，這就導致即使完成了規范化培訓，學生也很難直接參與到臨床工作中，無形中導致培訓時間延長，這對于醫療人才的培養是十分不利的［3－4］。以案例教學、多媒體教學、情景教學、模型教學等工具為基礎，設計了符合中醫婦科學教學特點的整合醫學教學方案，取得了較好的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料醫院自2019年5月起對參與中醫婦科規范化培訓的住院醫師采用整合醫學教學方案，2018年5月～2019年4月為實施前，2019年5月～2020年4月為實施后，實施前后各隨機選擇33名醫師為研究對象。實施后男1名，女32名；年齡為27～31歲；本科5名，碩士28名。實施前男2名，女31名；年齡為27～31歲；本科4名，碩士29名。實施前后培訓醫師的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法實施前應用常規教學方法。實施后采用整合醫學教學方案。（1）整合醫學教學方案構建。以案例教學、多媒體教學、情景教學、模型教學等工具為基礎，設計整合醫學教學方案。按照中醫婦科學教學大綱的章節內容來進行教學方式的設計，月經病、妊娠病、產后病等與臨床密切相關的內容采用案例教學法。女性生殖系統解剖、正常分娩、產前保健、妊娠診斷等理論內容較多的部分采用多媒體教學法。崩漏、閉經、異位妊娠、不孕癥等涉及綜合知識的部分采用情景教學法。女性生殖系統解剖、婦科檢查、生殖器分泌物檢查、器械性人工流產等需要進行解剖學演示的部分采用模型教學法。通過教學內容的分割，實現整合醫學教學方案的設計。（2）整合醫學教學團隊構建。由數名具備資深帶教經驗的中醫婦科學醫師組成教學團隊，所有成員進行相關培訓，對各個教學方法的具體實施流程進行說明，并明確各個方案的涉及的內容，由教學團隊參與進行各階段教學方案和指導手冊的設計，為學生提供自主學習的條件。（3）整合醫學教學的思路與流程。按照教學大綱內容，各個階段的教學方案要明確具體的思路。①案例教學，由教學團隊選取典型案例或特殊案例，均來源于臨床實際案例，且各項資料完善，該教學方案下，要組織學生進行討論，引導學生學會自主思考和分析，并在課后進行案例回顧，充分提高學生發散思維的能力。②多媒體教學，通過多媒體影像來展現比較抽象的內容，例如婦科檢查、放置節育器等，結合具體的圖片、視頻進行課程推進。③情景教學，使學生更好地融入臨床工作中，學習特定場景下需要掌握的知識和技巧，例如接診患者后完整的四診、病史采集、診斷，并列出治則及方藥等，同時也學會一定的與患者溝通交流技巧。④模型教學，主要適用于各種操作技能訓練，包括外陰視診、雙合診、三合診、常用婦科手術操作等，通過模型操作訓練來提高學生對相關技能的實踐能力，使其更快的適應臨床工作。1．3觀察指標比較實施前后培訓醫師的階段考核成績，并采用問卷調查法了解實施前后醫師對教學方案的滿意度評價。考核成績包括理論考核、技能考核和綜合考核等，均以百分制計分，分值越高說明成績越優異。滿意度評價包括學習興趣、學習效率、臨床思維培養、實踐能力培養等項目，滿分為10分，分值越高說明該項滿意度越好。1．4統計學方法數據采用Excel軟件進行整理，錄入SPSS22．0軟件進行統計學處理，用（χ±s）表示計量資料，以t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1實施前后醫師考核成績比較結果顯示，實施后醫師在理論考核、技能考核、綜合考核等方面的成績，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后醫師的滿意度比較結果顯示，實施后醫師在學習興趣、學習效率、臨床思維培養、實踐能力培養等方面的滿意度評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

隨著中醫藥文化的推廣，臨床對于中醫專科人才的需求也越來越高，如何做好中醫相關專業的在職培訓也成為了管理工作中的一項重要內容。中醫婦科學作為中醫學的重要組成部分，在培訓教學內容上具有其一定的特殊性，不但要求學生掌握相關的理論知識，具備良好的技能水平，同時還要求學生能夠進行獨立思考，養成良好的臨床思維習慣［5］。傳統的培訓管理模式下，往往采用一種教學方式貫穿整個培訓，在醫學技術迅猛發展的當下，這種單一的教學模式已經很難適應各個階段培訓內容的需求。在整合醫學教學方案中，充分利用了多種現代化教學工具和思路，按照教學大綱內容對課程進行了分割，按照培訓需求選擇合適的教學工具，實現各個階段內容和方式的有機整合。從研究數據來看，實施后醫師在理論考核、技能考核、綜合考核的成績，均顯著高于實施前（P＜0．05）。這說明整合醫學教學方案能夠顯著提升培訓效果，培訓醫師能夠通過合適的方式接觸教學內容，尤其是在技能和綜合能力的提升上尤為顯著。從滿意度評價來看，實施后醫師在學習興趣、學習效率、臨床思維培養、實踐能力培養上的滿意度評價，均顯著高于實施前（P＜0．05）。這說明整合醫學教學方案能夠為培訓醫師提供最合適的學習方式，實現了學習效率和效果的雙重進步。綜上所述，整合醫學教學方式能夠顯著提升中醫婦科學的教學質量，在對規范化培訓醫師自主學習、臨床思維和實踐能力的培養上有著明顯的優勢，獲得了培訓醫師的肯定。

參考文獻

［1］劉敏如．中醫婦產科學［M］．2版．北京：人民衛生出版社，2011．

［2］聶婷，田麗穎，程曉嫚．PBL教學法在綜藝婦科學教學中的應用［J］．世界最新醫學信息文摘，2019，19（71）：379383．

［3］徐婧，孫權，，等．整合醫學教學方式在中醫婦科學教學模式中的應用效果［J］．中國醫藥導報，2020，17（4）：6669．

［4］王海燕，楊劍英，王瀟瀟．一對一教學模式對眼科臨床實習護生職業倦怠感及評判性思維的影響［J］．中國醫藥導報，2018，15（19）：6770．

［5］杜娟，邱麗，李寧，等．基于核心勝任力的臨床路徑教學模式在呼吸科護理帶教中的應用［J］．中華肺部疾病雜志，2018，11（2）：252255．

作者：朱思思 單位：余姚市婦幼保健院