腹腔鏡手術治療直腸癌的療效觀察

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【摘要】目的分析中低位直腸癌疾病特點、治療要點,評價腹腔鏡手術治療的臨床療效。方法94例中低位直腸癌患者,隨機分為對照組與觀察組,每組47例。對照組采用開腹手術治療,觀察組采用腹腔鏡手術治療。比較兩組患者并發癥(尿路感染、腸梗阻、吻合口瘺、切口感染)發生情況以及手術相關指標(手術時間、手術出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、淋巴結清掃數)。結果觀察組并發癥發生率6.38%低于對照組的21.28%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組手術時間(165.50±20.50)min長于對照組的(138.30±15.50)min,手術出血量(145.50±20.50)ml少于對照組的(225.50±25.50)ml,肛門排氣時間(35.50±5.60)h、下床活動時間(17.50±4.50)h、住院時間(9.50±1.50)d均短于對照組的(69.80±10.50)h、(31.80±5.50)h、(13.50±2.50)d,差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組淋巴結清掃數(11.20±0.80)個與對照組的(11.23±0.90)個比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論與開腹手術治療比較,中低位直腸癌患者接受腹腔鏡手術治療在保障有效清除淋巴結的基礎上能夠減輕患者手術損傷,縮短治療和康復時間,降低術后并發癥發生率,是優選術式。

【關鍵詞】中低位直腸癌；腹腔鏡手術治療；開腹治療；臨床療效

直腸癌發病率一直呈遞增趨勢,患者有腹部腫塊、便血、腹痛等癥狀體征,嚴重威脅患者的生命安全［1］。關于直腸癌疾病優選手術治療手段,中低位直腸癌病灶與肛門括約肌較近,增加了手術治療的難度［2］。隨著中低位直腸癌手術治療經驗的積累,發現腹腔鏡手術治療整體優勢突出,減輕了患者的手術損傷,提高了患者的安全性［3］。基于此,本文就本院2019年1月~2020年6月收治的94例中低位直腸癌患者進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年1月~2020年6月本院收治的94例中低位直腸癌患者作為研究對象。手術治療患者身體耐受、知情同意、具備配合能力,排除了遠處轉移、合并急性病、結腸癌、凝血功能障礙、重要臟器疾病等情況患者。本研究經醫院倫理委員會批準。將患者隨機分為對照組與觀察組,每組47例。對照組男30例,女17例；年齡40~76歲,平均年齡(60.50±8.50)歲；腫瘤距肛緣6~10cm,平均腫瘤距肛緣(7.50±1.50)cm。觀察組男30例,女17例；年齡42~75歲,平均年齡(61.20±7.60)歲；腫瘤距肛緣6~12cm,平均腫瘤距肛緣(7.30±1.57)cm。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2手術方法對照組采用開腹手術治療,給予全身麻醉,協助患者維持膀胱截石位,于患者腹部作切口逐漸切開皮膚、皮下脂肪組織,鈍性分離肌肉組織、筋膜、腹膜等,動脈血管結扎,電刀移除暴露的直腸與腸系膜,切除直腸組織進行病理檢查。觀察組采用腹腔鏡手術治療,給予全身麻醉,協助患者人字位、頭高腳低,右側傾斜15°左右,建立CO2氣腹,橫向切口下緣臍孔(10mm)作觀察孔,右下腹麥氏點切口(12mm)作主操作孔,左側臍下經腹直肌作輔助操作孔。而后以超聲刀完全分離切除腸系膜,暴露腸系膜下血管、結扎止血,牽拉腸系膜,清除腸管周圍脂肪組織,切除腸系膜、有腫瘤腸段,術后進行腸管吻合處理。1.3觀察指標比較兩組患者并發癥(尿路感染、腸梗阻、吻合口瘺、切口感染)發生情況以及手術相關指標(手術時間、手術出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、淋巴結清掃數)。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生情況比較觀察組并發癥發生率6.38%低于對照組的21.28%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組患者手術相關指標比較觀察組手術時間長于對照組,手術出血量少于對照組,肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組淋巴結清掃數與對照組比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

3討論

直腸處于人體盆腔后部,上與乙狀結腸連接,下與肛管連接,多發消化科惡性腫瘤疾病［4］。其中,中低位直腸癌發生率占較大比例,指診可觸及腫瘤［5］。臨床經驗總結,手術根治切除是主要治療手段,可以將病灶切除,從而達到提高患者生存質量的目的［6］。傳統開腹手術術中出血量較大、手術損傷較大,從而增加了患者的術后并發癥發生風險,延長了術后恢復時間［7］。隨著醫學水平的提高,腹腔鏡手術廣泛用于直腸癌治療中,可以為醫師提供更好的手術視野,精準分離血管、神經,減輕了手術損傷及對機體免疫功能影響,從而降低感染等并發癥發生率,更好的促進患者治療預后,縮短患者術后恢復時間,手術效果理想［8］。另外,滿足了患者對創口美感的需求。張智紅［9］研究指出,中低位直腸癌患者采用腹腔鏡手術進行治療創口小、恢復快、對患者機體免疫功能影響小,是科學安全的手術方法。唐元新等［10］研究結果顯示：試驗組患者肛門排氣時間(1.98±0.75)d、住院時間(5.56±1.19)d短于對照組的(3.71±1.12)、(7.85±2.53)d,出血量(56.89±20.12)ml少于對照組(122.67±56.87)ml,差異均具有統計學意義(P<0.05)。試驗組淋巴結清掃數(11.23±0.75)個與對照組的(11.30±0.82)個比較,差異無統計學意義(P>0.05)。試驗組并發癥發生率5.33%低于對照組的21.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。與本文結果有一致性。綜上所述,中低位直腸癌患者行腹腔鏡手術治療手術損傷較小、術后恢復快、安全性高。

參考文獻

［1］王金柱,閆衛甫.經肛門拖出腹腔鏡手術治療中低位直腸癌的方法及安全性.中國現代普通外科進展,2020,23(1):67-68,72.

［2］龍飛,歐陽軍,陳向恒,等.腹腔鏡輔助經肛全直腸系膜切除術治療中低位直腸癌的臨床分析(附32例報告).中國內鏡雜志,2020,26(2):11-18.

［3］梁明飛,范顯文,葉大才,等.腹腔鏡微創術治療老年中低位直腸癌患者的療效評價.中國保健營養,2019,29(2):307-308.

［4］王進,周茂松,潘生華.腹腔鏡手術治療中低位直腸癌的臨床效果研究.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2019,19(79):5-6.

［5］李智永.經肛拖出式全腹腔鏡直腸前切除治療中低位直腸癌療效觀察.實用中西醫結合臨床,2019,19(3):50-51.

［6］楊小丁,楊烈,何承峻,等.腹腔鏡全直腸系膜切除術治療中低位直腸癌的療效研究.中國普外基礎與臨床雜志,2018,25(12):1459-1463.

［7］劉晶晶,段樂樂,余開湖.腹腔鏡全直腸系膜切除術與腹腔鏡輔助經肛門全直腸系膜切除術治療中低位直腸癌臨床療效及安全性對比分析.四川醫學,2018,39(5):563-566.

［8］李劍.腹腔鏡聯合經肛門括約肌間切除術在T1、T2期超低位直腸癌患者治療中的應用研究.中外醫學研究,2020,18(21):140-142.

［9］張智紅.腹腔鏡手術與開腹直腸癌根治術治療中低位直腸癌效果及對免疫功能的影響.內蒙古醫學雜志,2020,52(9):1111-1112.

［10］唐元新,李曉霞,張德巍.腹腔鏡治療中低位直腸癌的臨床療效分析.中國繼續醫學教育,2020,12(23):132-134.

作者：欒小丹