腹腔鏡在手術的配合綜述

導語：腹腔鏡在手術的配合綜述一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

我科2004年5月-2005年6月共行腹腔鏡手術95例，年齡20-47歲，平均年齡33.2歲，城市45例，農村50例，無手術死亡，并發癥發生率低，無中轉開腹，以手術創傷小、痛苦少、恢復快、腹部疤痕小等優點，得到病人及醫生的喜愛。手術成功的關鍵在于腹腔鏡手術的優點，但與術前及術后的護理密切相關。現就腹腔鏡術前及術后護理的配合作如下介紹：

1術前的護理

1.1心理準備護士應熱情、主動的與病人溝通交流，解釋腹腔鏡手術的優點及手術治療的必要性及重要性。

介紹術前準備、術中配合和術后注意點。與病人建立良好的護患關系是緩解和消除緊張、焦慮情緒的最佳方法。

1.2生理準備

1.2.1胃腸道準備術前12小時禁食，4小時禁水，術前晚用0.1%-0.2%肥皂水灌腸或使用開塞露，或口服甘露醇及口服補液，排空腸道內糞便，以防麻醉后肛門擴約肌松馳大便排出污染手術區及術后腹脹。應注意灌腸時壓力要低，每次灌腸后讓病人休息片刻，并觀察病人的面色、脈搏、呼吸。

1.2.2排尿練習術后病人因創傷和麻醉的影響，加之不習慣在床上大小便，易發生尿潴留，術前應進行練習。

1.2.3手術區皮膚準備術前1日備大腿內上1/3皮膚、會陰及腰腹部皮膚，臍部用松節油棉球擦拭。病人還應洗頭、剪指（趾）甲、沐浴及更換清潔衣褲。

1.2.4休息充足的休息對病人的康復起著不容忽視的作用。消除引起不良睡眠的誘因；創造良好的休息環境；提供放松技術；必要時遵醫囑使用鎮靜安眠藥，如地西泮等。

1.2.5術前放置尿管，以免手術中誤傷膀胱，有利于手術的順利進行及術后尿液的引流。

1.2.6其他準備做好血型鑒定和交叉配血試驗，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。術前30-60分鐘遵醫囑注射術前用藥。

1.2.7陰道的準備可根據陰道的pH值，選擇灌洗藥液，一般病人可用淡碘伏溶液或1/5000呋喃西林溶液，霉菌性陰道炎的病人可選用2%碳酸氫鈉溶液，每日2次，灌洗后再陰道塞藥，直至清潔度正常。

2術后的護理

2.1體位因腹腔鏡手術病人是全麻插管，手術后應去枕平臥6小時，頭偏向一側，以免嘔吐物誤吸引起窒息及呼吸道感染。

2.2生命體征的觀察術后每小時測血壓1次，3次平穩正常改各班，并做好記錄；體溫、脈搏、呼吸術后每4小時測量1次，3天平穩正常后改每日1次，并記錄。

2.3氧氣吸入調節氧流量2-4升，以提高血氧飽和度，防止病人缺氧。

2.4保持靜脈點滴通暢術后給抗炎、止血藥物以促進切口愈合及減少術后出血。

2.5超聲霧化吸入可用慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶針劑等進行霧化吸入，以濕潤呼吸道，改善通氣功能。

2.6保留尿管通暢因病人全麻插管，放留置尿管可避免膀胱麻痹而引起尿潴留。

2.7保持腹部切口敷料干燥可每日或隔日更換敷料1次，以促進切口愈合，預防感染。

2.8腹部切口烤電術后第2天可每日1次進行，促進血液循環、加強創面愈合、減少感染。

3出院指導

3.1飲食合理進食含有足夠能量、蛋白質和豐富維生素的均衡飲食。

3.2休息和活動注意勞逸結合，適量運動。

3.3就診和隨訪一般病人于術后1-3個月到門診隨訪1次，通過系統體檢，了解機體的康復程度及切口愈合情況。