兒童醫院中藥咨詢

導語：兒童醫院中藥咨詢一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著醫院藥學由“供應保障型”向“藥學服務型”的轉變，藥師的工作也應由“以藥品為中心”轉向“以病人為中心”。藥物咨詢服務是新型的醫院服務工作之一，也是新型藥學工作的特征之一。中藥因其副作用低，療效確切，越來越受到人們的重視，但是由于缺乏中藥知識，患者在使用過程中往往會存在一些困難。為此，我院門診中藥房開展了中藥咨詢工作，本文對我院2009年1O月一2011年3月用藥咨詢情況進行分析、總結。

1資料與方法

對我院門診中藥房2009年10月一2011年3月的1322例中藥湯劑用藥咨詢情況進行統計、分析、總結。

2結果

2．1咨詢方式和對象：當面咨詢占主要形式，占總數的95．8％；電話咨詢占總數4．20／0。咨詢對象是患者家屬。

2．2咨詢分類：統計結果見表l。

3討論

3．1中藥煎煮方法的咨詢：煎煮兒科中藥，常規的方法，如先煎、后下、烊化、另燉、沖服、包煎、浸泡等藥物的處理和成人基本相同，但煎煮次數及煎出的藥量，又不同于成人。因d,JL肚容量較小，又較抗拒服藥，因此加入的水量，不宜過多，以藥物浸透后稍有剩余為限。嬰兒和幼兒的中藥，每劑煎一次就可以了，而幼童和兒童的中藥，每劑則可煎兩次，混合兩次煎液后再分3~4次服完。煎出的藥量，根據年齡大小而定：嬰兒60—100毫升；幼兒105—200毫升；幼童及兒童200—250毫升。多數中藥湯劑味苦，為改善口感，讓患兒服下藥，可在醫生指導下，除甘草外，酌情加人一些甜味中藥一起煎煮。如治療積滯、厭食、泄瀉類湯劑可加兩顆蜜棗；治療感冒、咳嗽類湯劑可加一些羅漢果；一些清熱類湯劑亦可加適量白糖。

3．2中藥服用方法的咨詢：很多家長反映，讓小孩服用中藥湯劑很困難。實際上，小兒服用中藥湯劑，有自己的特點，每劑一般要分幾次服，多數需要在家長的控制下完成。新生兒吮吸能力差，吞咽動作慢，給他們喂服中藥時，要特別耐心、細致。由于新生兒味覺反射尚未成熟，家長可選擇將中藥煎劑放在奶瓶里，讓患兒自己吮吸乳膠奶頭，一般情況下，均能順利服下藥物。嬰幼兒期，孩子味覺較為敏感，尤其對苦味藥，更是不愿服用，即使入口后也會吐掉。給他們喂服中藥，可采用以下方法：將患兒抱起(或成半臥位)，頭部抬高，頸部墊上小毛巾，固定手足，用小藥杯緊貼口角喂服。由于體位的原因，藥液會慢慢順舌下入口，待患兒吞咽后方可將藥杯從121邊取走，以防藥液從口中回流。若d,JD不肯下咽藥液，家長可用拇、食二指捏其雙頰，幫助他吞咽。學齡前期和學齡期孩子，多數已懂得道理，并具備自已服藥的能力，故在做法上，家長應以勸說、誘導、鼓勵為主，讓他們自覺服藥，千萬不可粗暴威逼，使孩子產生抗拒情緒。臨床上，我們也發現，此類小兒在了解服中藥對治病的意義后，一般都能自覺服藥。極個別不愿合作的，可適當參照嬰幼兒期的服藥方法。

3.3中西藥合用的咨詢：一些家長雖然帶小孩來看中醫科，然而可能是認識上存在誤區，或者求成心切，轉而又去看西醫。因此他們通常是一只手拿著中藥，另一只手拿著西藥，咨詢兩者該如何服用?鑒于目前很多中藥的藥效活性物質及作用機制尚未明確，盲目進行中西藥聯用，可能會出現療效下降或毒副作用增強，甚至引起嚴重的藥源性疾病，造成嚴重的不良后果。例如①神曲、麥芽、淡豆豉等與西藥抗生素同服，可因破壞酶的作用而影響療效；②山楂、烏梅、山茱萸、五味子等，若聯用磺胺類藥物，會降低后者在尿中的溶解度，引起結晶或血尿；若與呋喃坦啶、利福平、阿司匹林或消炎痛聯用，能增加后者在腎臟的重吸收而加重對腎臟的毒性；③五倍子、大黃、虎杖等，聯用含金屬離子、生物堿類、對乙酰氨基酚類的西藥及多種抗生素如頭孢拉定、頭孢氨芐、氯霉素、羥氨芐青霉素及四環素類等，可生成難溶性沉淀物，影響吸收；④貝母、黃連、麻黃等，與西藥酶制劑、金屬鹽類、含碘化合物等聯用，亦可產生沉淀，影響吸收；⑤白芍、遠志、桔梗等，聯用酸性較強的西藥如維生素C、煙酸、谷氨酸等，后者能分解前者有效成分苷，影響吸收，降低療效?；蛘哂行┲形魉幬锖嫌媚壳半m然認為沒有任何禁忌，但并不表示絕對不會產生不良反應，一般情況下，我們建議患者中西藥合用的間隔最好1小時以上。

3．4服用禁忌的咨詢：服藥期間，家長須根據疾病和藥物的性能特點幫助小孩適宜忌口，一般應忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物，切莫用雪糕、炸薯條、炸雞腿等作為服藥獎品。

3．5中藥不良反應的咨詢：小兒服用中藥后，個別會出現不良反應。如服用含僵蟬的湯劑發生皮膚過敏，服用含地黃、玄參等的湯劑出現腹瀉，這些問題我們可以從藥性方面進行解釋，讓患方無需恐慌，或協助其找主診醫師調整處方。

3．6中藥功效的咨詢：一些患兒家長對中藥的功效一知半解，總擔心醫師開出的處方與自己孩子的疾病是否對癥，或想知道處方中某些中藥的功效作用。面對此類咨詢，藥師必須認真查閱患者病歷，正確理解醫師用藥意圖，對患兒家長做好解釋工作，增強患者用藥依從性。

4結語

兒童醫院開展中藥咨詢服務，具有重要的意義。首先，為患兒提供合理的用藥指導，對保證臨床用藥安全有效很有幫助；其次，增強了溝通，可以改善藥師與患方的關系；同時對藥師也提出了更高的要求，為了能給廣大患者提供更優質的藥學服務，藥師必須要不斷加強學習，掌握更新更深的臨床中藥學知識，提高自身業務水平。