乳腺增生的內病外治方法論文

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摘要：目的乳腺增生是乳腺科門診的常見病多發病，[1]隨著婦女生活質量的提高，對婦女健康的需求也隨之提升，關注和研究乳腺增生的診、治、防是廣大乳腺疾病工作者的重要課題之一。方法三年以來，在乳腺增生的治療上，[2]在傳統治療基礎上用外用穴位敷貼的方法取得了一定的臨床積累。結果總有效率達90%以上且半年后門診隨訪，復發率為0。結論穴位貼敷內病外治是治療乳腺增生的有效途徑。

關鍵詞：乳腺增生乳腺貼穴位敷貼

1臨床資料

1.1一般資料

選取278例年齡在20—52歲育齡婦女，經門診初診查體手診和乳腺B超、鉬靶檢查證實為單雙側單純性乳腺小葉增生，隨機分為兩組。治療組（138例）采用傳統治療（口服中藥）基礎上加貼乳腺貼穴位外用。對照組（140例）采用傳統治療（口服中藥）

1.2臨床癥狀

行經前持續數日單雙側乳房漲痛，與氣候情緒有關，少數可伴有痛經（一般為未婚未育婦女）偶見乳頭少量透明微黃色溢液。

1.3體格檢查

單雙側（外上象限多見）捫及數量不等、大小不一的不規則散在片狀結節狀的腫塊，邊界清、質韌、壓（觸）痛、可活動，無捫及腫大淋巴結，無乳糜色及其他膿性乳頭滲出液。

1.4診斷標準

參照國家中醫藥管理局[3]《中醫病癥診斷療效標準》“乳癖”的診斷標準。

(1)年齡在19-52歲。

(2)乳房疼痛，如脹痛、刺痛、鈍痛、牽痛。痛重者不可觸碰或震動，甚至可連及胸脅、肩背部，上肢活動時則疼痛加重。

(3)多數在乳房外上象限有一扁平腫塊，捫之有豆粒大小硬結節，可有觸痛，腫塊邊界欠清與周圍組織不粘連。

(4)乳房疼痛及腫塊可隨月經、情志的變化而變化。如情志不舒及經前乳房脹痛加重、腫塊增大，情志舒暢及經后乳房脹痛減輕、腫塊減小。

(5)輔助檢查，如鉬鈀X線乳房攝片，冷光源強光照射，乳腺近紅外線、B超等，有支持本病診斷的陽性表現依據。必要時可做組織病理學檢查。

2治療方法

2.1對照組

在已選取的140例患者中，用常規中成藥（乳癖消、小金丹、乳康丸選取一品）按劑量正常口服，觀察三月后復查。

2.2治療組

在選取的138例患者中，在以上常規中成藥口服基礎上，加貼乳腺貼于固定相應穴位上。（主穴-阿是穴、乳根、氣戶、膻中旗門輔穴-足三里）24小時換帖，觀察3個月復查

3療效觀察

3.1療效評定標準

診斷—[3]根據《中醫病癥診斷療效標準，》，結合現有鉬靶X線、乳腺B超檢查，診斷可明確。評定標準—治愈：乳房腫塊及疼痛消失。好轉：乳房腫塊變軟變小，疼痛減輕或消失。未愈：乳房腫塊及疼痛無變化。以上“治愈”及“好轉”標準中，腫塊變化，均有鉬靶、乳腺B超檢查結果證實。公務員之家:

3.2療效測評

綜上治療組（口服配合穴位外用組）有效率明顯高于對照組（口服組）。

治療組（口服配合穴位外用組）單項治愈率明顯高于對照組（口服組）。

治療組（口服配合穴位外用組）半年后隨訪復發率為0。

4討論

[4]古曰“婦人之疾，關系最巨者則莫如乳”《婦科千金》，可見乳房疾病在女性疾病中的重要性。乳腺增生是以乳房腫塊乳痛、乳頭溢液為主要癥候群的常見乳腺疾病，其在育齡婦女中發病率為50％，乳腺門診中乳腺增生患者所占比例為70％有余，其中30—48年齡段居發病高位。[5]中醫以為“乳癖”概述，多以氣滯、痰凝、血瘀的改變，腎虛、沖任失調則是病機核心，治療上多以理氣止痛、活血化瘀、調節沖任為治療原則，基本方為川穹、莪術、當歸、肉桂、紅花、乳香、沒藥等，共研細末，用黃酒（米醋）調以糊狀膏方貼于乳房患處（傳統為疼痛點阿是穴）部位。自制膏方簡易方便易于操作，且價格低廉，頗受傳統女性患者的認同，但是，伴隨人們對生活質量要求的與日俱增，中藥膏制劑的異味和膏制劑的外溢污染皮膚衣物的弊端，也逐漸成為人們的規避需求，傳統中成藥乳癖消、小金丹、乳康丸等，集中藥活血化瘀、疏肝理氣之功效，多年來被臨床沿襲使用，取得一定的臨床效果，但是由于藥劑量大、且必須長期口服，其由此引發的胃腸及膽道反應，不可不引起乳腺工作者的正視和應對。探索尋求方便、簡約、無胃腸反應、無皮膚刺激、且療效貼切的治療乳腺增生的途徑是多年來乳腺工作者的課題，經參加多次乳腺疾病的學術研討會，對內病外治、經皮給藥的途徑有了全新的認識，自2007年以來[6]嘗試用上海曼吉磁生物有限公司的納米乳腺貼，治療單純性乳腺增生，總有效率在90%以上，半年隨訪，復發率為0。納米遠紅外陶瓷材料和高度精化的十八種草本草本生物膠精華素，在特定的納米工藝條件下，全面解析草本生物的藥用成分，具備了吸收完全、起效迅速的特點，尤其其不經胃腸肝膽循環、不傷皮膚、無創傷、無污染、無毒副作用，符合臨床治療的需求，符合普及社區健康教育的方向。穴位敷貼、內病外治是傳統和現代科技結合的手段，必要而可信的治療途徑。

參考文獻

[1]全國婦聯、中國抗癌協會：《關于積極推進“百萬婦女乳腺普查工程”工作的通知》,2005.4.21.

[2]陳豪，劉勝.乳腺增生病的中醫治療方法，上海，2000.32.

[3]中華人民共和國中醫藥行業標準中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：45-46.

[4]沈金鏊（清）編著.《婦科玉尺/經典醫學名著》[M].上海：上海第二軍醫大學出版社，2005-6-1.

[5]唐漢鈞.乳腺病研究新進展[M].北京：人民衛生出版社，2004-9.

[6]張瓊，陳家旭.乳腺增生病辨證分型研究探討[J].中華中醫藥雜志，2006.（5）：25.