安全管理模式對急診護理質量的影響

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【摘要】目的：分析急診分診安全管理模式對急診護理質量的影響。方法：在2019年7月～2020年5月期間，選取急診科患者70例，隨機劃分成2組，對照組進行急診分診常規護理，研究組進行急診分診安全管理，各組35例患者，對比2組護理質量。結果：對照組患者護理質量、滿意度均低于研究組，對照組風險事件34.2%，護患糾紛40%，研究組風險事件5.7%，護患糾紛2.8%，具有統計學意義(P<0.05)。結論：急診患者護理管理期間，急診分診安全管理模式應用效果理想，可以提升整體護理質量和滿意度，值得對其推廣。

【關鍵詞】急診分診安全管理；急診護理質量；滿意度

在急診科中，因患者工作量大與繁瑣等特點，極易發生同時就診情況，需要護理人員具備較強預見性，盡量預防護理風險。所以，在急診科患者護理管理期間，科學分診模式可以提高工作質量，盡早安排重癥患者，以提高護理效果[1]。在醫學持續發展下，急診分診安全管理模式逐漸成為關注重點，可以減少接診期間發生突發事件等，以符合患者和家屬需求，改善護患關系狀態。本文以70例患者為對象，重點研究急診分診安全管理模式，詳細如下。

1資料和方法

1.1基本資料。在2019年7月～2020年5月期間，選取急診科患者70例，隨機劃分成2組，即對照組、研究組，各組35例患者。對照組中，18例男性，17例女性，最小24歲，最大46歲，平均年齡(35±11)歲，小學學歷8例，初中學歷12例，高中學歷4例，大學以上學歷11例。研究組中，19例男性，16例女性，最小25歲，最大48歲，平均年齡(36.5±11.5)歲，小學學歷6例，初中學歷13例，高中學歷7例，大學以上學歷9例。比較兩組患者的基本資料不具有統計學意義(P>0.05)。1.2方法。1.2.1對照組。向患者展開急診分診常規護理，詳細包括：(1)分診護士根據個人經驗和患者臨床癥狀評估病情，加強溝通交流。(2)分診護士需要全面收集病情信息和生命體征，以便于進行針對性處理。(3)按照患者初步病情和體檢接診等進行相應指導。(4)全面觀察候診患者狀況，如果出現異常及時予以搶救。1.2.2研究組。為此組患者進行護理管理時，將急診分診安全管理模式應用其中，具體措施包括以下幾點。(1)完善急診科環境。首先需要確定急診區域、門診，設置警示標志可以預防患者混亂。在急診科中，通常存在許多診室與功能區，對各區域設置明顯標識。各診室與功能區均需要確定區域作用、注意事項，對其進行醒目標識，明確其分診流程示意圖。與此同時，加強急診科的環境布局，加強分析、評估，可以針對存在問題進行優化。(2)加大感染防控力度。急診科通常收治不同病種患者，部分患者具有較強感染性，因此，在接診前，要求護理人員強化感染防護，盡可能預防發生交叉感染。當患者由外院轉入，同時攜帶許多管道，要求護理人員加強防護，如唾液和分泌液等接觸。對于易感染患者來講，佩戴口罩與手套等，可以保證整個護理操作的有效性，若患者比較特殊，需要穿戴隔離防護衣[2]。(3)加強培訓，具備較強風險防護意識。護理人員需要結合規范要求分診，預防不科學分診導致護患糾紛，詳細措施包括：組織護理人員學習培訓，整個培訓過程需要將感染防護和溝通交流技巧等作為重點。與此同時，針對護理人員進行理論知識、技能培訓，可以幫助其掌握急救技能，保證護理工作的有序進行，以就診特點為基礎科學選擇分診方式。在整個培訓期間，或完成培訓后，對護理人員進行綜合考核，沒有通過考核患者應該再次組織培訓，重點研究分診過程面臨風險，以便于培養患者風險防范能力。另外，培訓期間，將操作規范和規章制度等講解作為重點，可以明顯改善護理人員認知，提高其綜合能力。(4)完善分診標準。由護理人員總結分診工作存在問題，對其發生原因進行深入了解，有利于科學制定解決方法，使其分診規范持續完善。與此同時，科學設置分診崗位，對于分診護士選擇，需要擁有超過三年急診科經驗。在患者進至急診科后，要求分診護士主動了解患者病情和身體狀況，有利于綜合評估病情，為下步分診提供數據支持。目前，搶救患者偏多，且病情危重，可以選擇腕帶區分，如果患者是利用救護車急診治療，分診護士需要加強與跟車人員交接，掌握患者病情后分診[3]。(5)創建完整獎懲機制。在急診分診安全管理中，為了保證其有序進行，需要科學創建檢察小組，對于參與護士和醫生展開綜合監督、管理，全面考核工作效率和成果等，創建科學獎勵機制，對于表現優秀和工作積極性高人員，可以給予物質、精神獎勵；對于工作效率較低，工作態度差人員，需要適當進行相應獎懲，同時加強思想教育，特殊情況需要進行通報批評。(6)保證用語規范性。在分診過程，分診護士需要選擇簡潔用語進行，與患者家屬交流時，應該保證態度禮貌，控制語言分寸。如果患者和家屬提出問題，應該認真耐心講解，以獲取其支持、認可，改善護患關系狀態[4]。1.3觀察指標。患者護理質量選擇百分制評分，經主管醫師、護師綜合評估，滿分100，分數較高，代表護理質量較理想。利用問卷形式調查，對患者研究目的和意義等內容進行綜合評估，問卷回收率達到100%，滿意100，分數較高，代表滿意度較高。同時評估風險事件與護患糾紛。1.4統計學標準本文研究數據用SPSS24.0處理，護理質量與滿意度用(_x±s)表示，組間t檢驗，風險事件與護患糾紛用(%)表示，組間χ2檢驗。如果P<0.05，表明具有統計學意義。

2結果

2.1護理質量與滿意度。對照組患者護理質量、滿意度均低于研究組，具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。2.2風險事件與護患糾紛。對照組風險事件34.2%，護患糾紛40%，研究組風險事件5.7%，護患糾紛2.8%，具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

3討論

醫院急診科室收治患者病情較為嚴重，具有病情發展迅速特點，極易出現護理風險，總結其原因包括：護理人員不具有較強責任意識，向患者予以護理服務時，未按照規范要求進行操作，缺少與患者交流等，很難掌握患者實際需求，最終發生操作失誤一系列問題。對于急診科室來講，為其患者提供護理管理，不僅可以提升患者治療效果，而且還能降低并發癥，以促進患者早日恢復健康[5]。目前，急診分診安全管理模式的應用效果理想，科學制定管理制度，組織專業管理小組，可以保證各項工作的有序進行，例如：急診科室環境細分處理，不斷完善急診流程，向護理人員展開培訓教育，可以使其具有較高護理技能，全面了解護理知識，有利于提升護理人員應變能力，同時具備執業素養，以促進急診搶救有序進行，提高患者搶救成功效果。在整個護理期間，堅持按照“以人為本”原則，對護理理念進行不斷優化，將患者作為核心，有利于爭取有效搶救時間，通過提升搶救效率，保證護理人員具有較強綜合能力，向患者提供全面護理干預，即醫院住院轉至科室治療等，保證整個護理順利進行[6]。與此同時，護理人員需要加強與患者交流，及時疏導患者緊張與焦慮等負面情緒，屬于提高患者依從性的關鍵，盡可能配合醫師治療、護理?？偠灾?，急診科室患者護理管理中，急診分診安全管理模式應用效果理想，不僅可以提高護理質量，而且還能改善其滿意度，預防發生風險事件、護患糾紛，具備應用價值。

參考文獻

[1]王志娟.急診分診安全管理模式對提高急診護理質量的應用[J].內蒙古醫學雜志,2019,51(4):502-504.

[2]易瑜,李倩,嚴邱英.急診分診安全管理模式對胸痛伴心肌缺血患者護理質量的影響[J].血栓與止血學,2018,24(6):1030-1032.

[3]王一秀,張婧,吳曉琪.急診分診安全管理模式對急診護理質量的影響探討[J].醫藥前沿,2017,7(13):301-302.

[4]劉玉娥,翟忠昌.標準化二次分診模式在兒科急診患兒管理中的建立與應用[J].護理管理雜志,2020,20(1):57-60.

[5]ParkerM.Cervicalspinecanbeassessedeffectivelybyemergencydepartmenttriagenurses[J].Evidence-BasedNursing,2018,21(4):115-115.

[6]MasukuS.Self-harmpresentationsinemergencydepartments:staffattitudesandtriage[J].Britishjournalofnursing(MarkAllenPublishing),2019,28(22):1468-1476.

作者:伍小莉 張發家 許鑫 單位:成都中醫藥大學附屬醫院