ICU患者安全管理效果分析

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【摘要】目的探討護理警示標識在icu患者安全管理中如何應用以及其意義。方法通過將使用護理標識卡前后進行一個對比，2013年，2014年，2015年3個年度進行對比。結果使用護理安全標識牌后護理不良事件發生率由活動前的10件/年減少到2件/年。病人滿意度也提到了5%.結論護理警示標識卡在安全管理中有重大意義。

【關鍵詞】ICU；護理警示標識；安全管理

護理警示標識是醫院為避免患者在住院過程中因生理、心理、環境等因素而發生意外事件或風險事件所制定的各種科學性的、目的性的、針對性的警示標識，具有提醒和警示的作用[1]。我院是一家按照三級甲等規模建造的民營醫院，2009年試開業至今，病人數量不斷攀升，而重癥監護科是一個危重病人集中的科室，是承擔全醫院最危急重的病人，現今的醫患關系很緊張，所以病人的安全問題已經引起醫院領導層高度重視。為降低不良事件的發生率，我院已采取了諸多預防措施，其中護理警示標識的實施即是保護患者人身安全，降低不良事件發生風險的一種良好的管理方法。因此，我科室根據自己科室的特點，找出工作中的薄弱環節，使用了護理安全警示卡，從2013年未使用到2014年初步使用，2014年的規范使用，3年內大大降低了護理不良事件的發生，有效提高搶救效率，可見護理警示標識在患者的安全管理中有重大意義。

1一般資料

隨機選取同江醫院ICU科采用正確規范護理標識之后收治的100例患者為觀察組，其中男46例，女54例；年齡17～85歲，平均（53±4.2）歲；病例分布：重度顱腦外傷55例，肺部感染35例，心力衰竭和農藥中毒各5例。隨機選擇未采用護理標識之前的100例患者為對照組。其中男48例，女52例；年齡16～88歲，平均年齡（54±2.2）歲；病例分布：重度顱腦外傷62例，肺部感染25例，心肌梗死12例，農藥中毒1例。

2ICU護理警示標識的分類

2.1高危藥物警示標識

ICU病房收治的患者所患疾病種類繁多，所用治療藥物均為高危特殊藥物[2]。我科確立的藥物警示標識有高危藥物標識，氯化鉀專用的嚴禁靜推標識卡，膀胱沖洗，胃腸營養藥物藥物標識，靜脈泵入的血管活性藥、鎮靜鎮痛藥及一些肌松藥如：去甲腎上腎素、多巴胺、多巴酚丁胺、烏拉地爾、力月西、丙泊酚、阿曲庫胺等各種標識卡制定模板打印。

2.2管道標識

ICU病人都是危重病人，各種管道很多，有氣管插管、氣管切開套管、腦室引流管、深靜脈置管胃管、腹腔引流管，CRRT治療的管道、尿管等等，還有輸液管，微量泵入的各種管道，這些管道標識就貼在管道上，警示標識都寫上管道名稱具體部位和置管日期以及置管的深度或外露長度。使用時按危險程度依次標記為紅藍黃等幾種顏色。

2.3意外損傷警示標識

將意外損傷警示標識插于病人床尾，以提醒醫護人員做好各項預防措施，以防患者跌倒、脫管等。

2.4特殊藥物泵入標識

大部分ICU病房患者需在相同時間段內泵入多種藥物，在藥物泵入前，為防止藥物錯用，護理人員應將藥物的詳細信息標識卡貼于注射器上。為了區分患者泵入藥物的種類及名稱，分別在注射器與延長管連接10cm處及延長管與深靜脈連接管前10cm處粘貼藥物標識，這樣，能在短時間內清楚每條管所輸注的藥物，大大提高搶救效率及防止差錯發生。

2.5隔離標識

部分長期住院或新收治的ICU患者需進行體液培養或痰液培養，以檢測特殊細菌感染，對以上患者需進行區域隔離，并掛上“接觸隔離”標識牌，并在患者的床頭卡、病例夾上也做好相應的標示。提醒醫務人員接觸患者前后穿脫隔離衣，加強手衛生。有效地防止交叉感染。

3護理警示標識在病人安全管理中的作用

（1）藥物警示標識可以防止藥品誤用，減少不良事件發生。ICU病房內每日所以藥物種類繁多、更換頻繁，某些藥物名稱還非常相似，其給ICU護理人員帶來了很大的護理風險，因而藥物警示標識成為護理人員減少護理失誤必需的措施。（2）使用管道標識要注重不同顏色，以方便觀察及護理。標識上應備注置管日期及置入長度，以提醒護理人員定期更換導管以及觀察導管是否滑脫，同時可降低因置入多條導管而導致醫療差錯的發生率【3】。（3）防意外損傷標識對護患雙方均可起到較好的保護作用，醫院是一個特殊的服務場所，意外事件時有發生，防意外警示標識對護患雙方都起到警示提醒作用。（4）隔離標識可幫助護理人員清楚地區分隔離種類，并進行相應的消毒。同時起到間接保護醫護人員的作用。（5）當發生護患糾紛時護理警示標識可提供有效的證據。

4結果

采用護理標識后，觀察組的護理差錯總發生率為0%，明顯低于對照組的3.0%（P＜0.05）。見表1。

5結論

規范的護理警示標識具有提醒警示的作用，可明顯有效降低護理缺陷的發生風險。ICU科室的護理警示標識的設計與應用，不僅減少了護理不良事件的發生，也提高病人和家屬的滿意度。在安全管理中有重大意義，警示牌設計簡單，操作方便，可重復使用，經濟可行，值得臨床推廣。

作者:俞江虹 單位:廣東同江醫院重癥醫學科

參考文獻

[1]孫美元,護理警示標識在病人安全目標管理中的應用[J].護理研究,2009;23(4);913.

[2]劉芝燕,王衣,王海金.護理標識在ICU護理安全管理的應用[J].中醫藥管理雜志,2015;23(2):62.

[3]高蕓,導管標識在腹部手術后臨床護理的應用[J],護理學報,2009;12(16);49.