醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)探討論文

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摘要：高等教育面臨著素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的新形勢(shì)。作為高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的重要組成部分，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課有其特殊性：操作性、綜合性較強(qiáng)，要求學(xué)生具有較高的操作能力和生物安全意識(shí)。為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，針對(duì)在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中學(xué)生存在的一些問(wèn)題，從多方面進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、動(dòng)手能力、分析解決問(wèn)題能力、科學(xué)思維方法以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神均具有重要意義，對(duì)實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)也有著不可替代的作用。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)好后續(xù)的病理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)及臨床各科的感染性疾病的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課是該課程的重要組成部分，是充實(shí)并驗(yàn)證理論課教學(xué)的重要手段，使學(xué)生進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解，同時(shí)還擔(dān)負(fù)著對(duì)微生物基本技術(shù)的學(xué)習(xí)掌握和嚴(yán)格規(guī)范操作的任務(wù)。因而如何培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維，如何培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)腦、動(dòng)手和操作等基本能力，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及積極性，是提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)高水平人才的重要部分。本文就個(gè)人幾年來(lái)教學(xué)實(shí)踐談些體會(huì)。

1實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中學(xué)生存在的主要問(wèn)題

1．1對(duì)實(shí)驗(yàn)課準(zhǔn)備不夠充分醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課是課程教學(xué)的重要組成部分，做好實(shí)驗(yàn)有助于學(xué)生更好理解理論課講授的內(nèi)容。但是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)部分同學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并未事先預(yù)習(xí)，存在著“臨時(shí)抱佛腳”的現(xiàn)象。由于沒(méi)有充分的實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)．學(xué)生在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行過(guò)程中尤其是一些操作性實(shí)驗(yàn)，往往是看一步實(shí)驗(yàn)步驟然后再操作一步，根本做不到前后聯(lián)系以及與理論課的融會(huì)貫通。究其原因，可能是目前醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)較少，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作不夠重視；學(xué)生本身對(duì)這門實(shí)驗(yàn)課興趣不大。但最根本原因是學(xué)生主觀上不重視實(shí)驗(yàn)課，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課無(wú)關(guān)緊要。

1．2無(wú)菌觀念淡薄醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課以細(xì)菌性實(shí)驗(yàn)為主，要求學(xué)生具有較高的生物安全意識(shí)和無(wú)菌觀念。盡管授課教師在教學(xué)中多次強(qiáng)調(diào)注意無(wú)菌操作，但是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)仍有部分學(xué)生無(wú)菌觀念淡薄，基本上屬于“粗放型”操作。如個(gè)別同學(xué)手握滅菌后的接種環(huán)四處走動(dòng)，對(duì)著接種細(xì)菌后的平皿說(shuō)話，直接用手撿起打碎的接種有細(xì)菌的培養(yǎng)皿等。

1．3缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神在實(shí)驗(yàn)課中我們還常常觀察到部分學(xué)生缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神，分組實(shí)驗(yàn)效率不高。例如由于實(shí)驗(yàn)課人數(shù)較多，個(gè)別同學(xué)用完器材后隨意擺放，不僅不雅觀而且影響了其他同學(xué)的使用，造成課堂秩序混亂。在分組實(shí)驗(yàn)時(shí)，往往組內(nèi)分工不明確，時(shí)間安排不合理，實(shí)驗(yàn)進(jìn)程不順利，往往需要更多的時(shí)間才能完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

1．4獨(dú)立分析問(wèn)題能力欠缺臨床醫(yī)生診斷病情時(shí)需要將病人的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等綜合分析，才能做出合理的診斷及治療方案。這要求醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段就要養(yǎng)成良好的思考和分析問(wèn)題的習(xí)慣。但實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分同學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容缺乏思考，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析無(wú)從下手，甚至出現(xiàn)個(gè)別學(xué)生抄襲他人結(jié)果的現(xiàn)象。這些問(wèn)題的出現(xiàn)一方面因?yàn)閷W(xué)生對(duì)課本知識(shí)掌握不熟練，并且沒(méi)有進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，另一方面也與現(xiàn)有的教學(xué)和考核模式有關(guān)。

2進(jìn)行教學(xué)改革探索

在教學(xué)中，學(xué)生始終是學(xué)習(xí)的主體，教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程主要是起合理的引導(dǎo)作用。為了改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力，我們從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方法等方面進(jìn)行了一些有意義的探索。

2．1調(diào)整實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。增加綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系大多以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，各個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容之間相互獨(dú)立，缺乏必要的聯(lián)系。針對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分散、相互不連貫的問(wèn)題，我們調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容，增設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)，將原來(lái)一些分散的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，形成一系列實(shí)驗(yàn)，提高了實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)性、完整性。同時(shí)，學(xué)生參與了從實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備到最終檢測(cè)的整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，收到了滿意的效果。例如，我們?cè)诓糠职嗉?jí)授課中嘗試開(kāi)設(shè)了腸道桿菌檢測(cè)的綜合性實(shí)驗(yàn)，從標(biāo)本的采集、培養(yǎng)基的制備、培養(yǎng)基的高壓滅菌、細(xì)菌的劃線分離培養(yǎng)、革蘭氏染色及生化反應(yīng)、血清學(xué)反應(yīng)以及最后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析及討論均由同學(xué)自己完成，提高了他們的積極性。

2．2改進(jìn)教學(xué)方法，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科實(shí)驗(yàn)研究的主要方法和手段，了解基本原理，并且通過(guò)實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)，形成良好的思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。但傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中，往往是以教師講授為主，學(xué)生操作為輔，教師講授時(shí)間過(guò)多，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性降低，只能被動(dòng)按照教材步驟操作，其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力得不到有效的鍛煉。針對(duì)此問(wèn)題，要求教師有必要對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革，合理安排教學(xué)過(guò)程中示教時(shí)問(wèn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2．2．1督促學(xué)生做好充分的課前預(yù)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，充分的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)發(fā)揮著重要的作用。為此，教師應(yīng)當(dāng)在每學(xué)期開(kāi)始時(shí)將教學(xué)歷公布于學(xué)生，并且在每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí)告知學(xué)生下次實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容及預(yù)習(xí)側(cè)重點(diǎn)，或者提出幾個(gè)思考題。這樣可以有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并且在聽(tīng)講時(shí)做到有的放矢，提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量。如在實(shí)驗(yàn)標(biāo)本復(fù)習(xí)之前，預(yù)先將各個(gè)標(biāo)本有何觀察要點(diǎn)之類的問(wèn)題布置給同學(xué)，在上課時(shí)讓其主動(dòng)講解，提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

2．2．2注重課堂教學(xué)過(guò)程，注意學(xué)生能力的培養(yǎng)學(xué)生初次接觸醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，難免存在操作不規(guī)范、認(rèn)識(shí)不足、不注意無(wú)菌操作等問(wèn)題。這就要求教師在教學(xué)過(guò)程中，必須具有高度的責(zé)任感，督促學(xué)生嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)于注意事項(xiàng)較多的實(shí)驗(yàn)，教師要做好合理的示教。在示教操作時(shí)，語(yǔ)言要簡(jiǎn)練，動(dòng)作要稍慢一些，保證學(xué)生有充足的時(shí)間去理會(huì)操作要領(lǐng)，盡快掌握基本操作技術(shù)。如革蘭染色實(shí)驗(yàn)，由于學(xué)生第一次進(jìn)行微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)，應(yīng)該對(duì)涂片、干燥、固定及染色過(guò)程等各個(gè)環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)一一講解，保證實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行。教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要注意多放手，讓每個(gè)學(xué)生盡可能多動(dòng)手，多參與整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程。也要注意引導(dǎo)學(xué)生在分組實(shí)驗(yàn)中，注意相互協(xié)作，形成良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

同時(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要注意鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際的能力以及觀察能力，形成科學(xué)思維的習(xí)慣。只有善于觀察，才能積累更多的感性資料，從而進(jìn)一步升華為理性認(rèn)識(shí)。觀察是創(chuàng)新性思維的前提，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要注意學(xué)生觀察能力的培養(yǎng)。如培養(yǎng)基滅菌時(shí)，有同學(xué)發(fā)現(xiàn)在高壓鍋壓力表升高到103．4kPa時(shí)，溫度一直維持在IO0~C而不繼續(xù)升高。于是讓同學(xué)討論、分析其中原因，發(fā)現(xiàn)是因?yàn)楦邏哄亙?nèi)冷空氣沒(méi)有排干凈，打開(kāi)排氣閥排氣后問(wèn)題解決。通過(guò)這一現(xiàn)象，讓學(xué)生意識(shí)到高壓蒸汽滅菌法之所以行之有效，是利用了其中的高溫而不是高壓的道理，從而對(duì)高溫滅菌法中的這一知識(shí)點(diǎn)有了更加深刻的印象。

在課堂教學(xué)中應(yīng)多提問(wèn)、多討論，多采取基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法，使學(xué)生加深對(duì)理論教學(xué)的理解。例如在做抗溶血素0試驗(yàn)時(shí)，可以讓學(xué)生思考為什么要使用還原態(tài)的鏈球菌溶血素0(SLO)，為什么要使用人0型血紅細(xì)胞，及飯后檢測(cè)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響等三個(gè)問(wèn)題，并讓學(xué)生展開(kāi)分組討論。最終使學(xué)生理解到鏈球菌溶血素0和鏈球菌溶血素S的區(qū)別及抗0試驗(yàn)的注意事項(xiàng)，從而使實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正成為理論教學(xué)的延伸與補(bǔ)充。

2．2．3總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，讓學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)報(bào)告是對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的整理和分析過(guò)程，是實(shí)驗(yàn)課的重要環(huán)節(jié)，也是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果的手段之一。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要求學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)報(bào)告，每次實(shí)驗(yàn)課都要獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果做詳細(xì)的分析，使得學(xué)生不僅可以知其然還要知其所以然，鍛煉學(xué)生思考問(wèn)題的能力。此外，教師也可以通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的批閱，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，以便采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。公務(wù)員之家:

2．3改革實(shí)驗(yàn)考核方式，綜合評(píng)定實(shí)驗(yàn)課成績(jī)建立合理的實(shí)驗(yàn)考核體系，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中具有重要的指導(dǎo)意義，是實(shí)施創(chuàng)新教育的重要保證[5．6]。以往的實(shí)驗(yàn)考核往往只采用標(biāo)本考試的方式，考試方式單一，不能確切的反應(yīng)學(xué)生的平時(shí)學(xué)習(xí)，并且實(shí)驗(yàn)課所占分值較少，無(wú)法有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，我們改革了實(shí)驗(yàn)考試辦法，采用綜合評(píng)定實(shí)驗(yàn)成績(jī)的方法，并且規(guī)定實(shí)驗(yàn)成績(jī)所占比例不低于學(xué)科總成績(jī)的30％。實(shí)驗(yàn)課成績(jī)包括學(xué)生的基本操作技能、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課堂提問(wèn)及最后的標(biāo)本考試幾個(gè)方面。這一改革，可以更加客觀的反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，有利于培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題的能力。

總之，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課在課程教學(xué)中占有非常重要的地位。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有利于提高學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成勤于思考、勇于鉆研的良好習(xí)慣，為以后的課程學(xué)習(xí)及臨床或科研工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在以后的教學(xué)實(shí)踐中，我們將不斷歸納總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，使醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)達(dá)到最佳教學(xué)效果，以滿足學(xué)科發(fā)展和社會(huì)對(duì)人才標(biāo)準(zhǔn)要求提高的需要。