醫學遺傳學在線教學設計與實施

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摘要：借助智慧平臺，以線上線下混合式教學模式實施醫學遺傳學在線教學。通過線上線下結合以課前、課中、課后循序漸進三步曲方式學習新知識。在課內學習知識的同時，開展了第二課堂活動，建立形成性評價與終結性評價相結合的多維度課程評價機制，最終形成有效閉環學習過程。此種在線教學模式真正做到了教書育人相結合，從知識、能力、德育三個維度上培養新型的醫學人才。

關鍵詞：線上線下混合式；醫學遺傳學；在線教學

新的時期，呼喚新的教學形式，響應教育部“停課不停教，停課不停學”的號召，借助智慧平臺，開展在線教學，是新時期賦予我們的責任和使命。而如何開展在線教學才能將教學效果最大化，激發學生對本門課程的學習興趣，是目前在線教學首先要解決的問題。結合我校的辦學定位和人才培養目標，在成果導向理念指導下，建立“以學生為中心、以產出為導向、以思政育人為根本”的線上線下混合式教學新體系，在醫學遺傳學課程中進行探索和實踐，獲得了較好的效果。

1教學背景

醫學遺傳學是當今生命科學領域中的一門前沿學科，隨著遺傳學研究領域新技術、新方法、新進展的不斷涌現，加深了本門課程的難度和廣度。如何針對本門課程的特點，采用行之有效的教學方法，是擺在廣大教師面前的一項重要課題。近年來，教育部了高等教育信息化和打造金課、淘汰水課的文件，因此，加強信息技術與高等教育深度融合，打造線上線下混合式課程符合國家的教育方針，是當今高等教育發展的必然趨勢。我校臨床醫學專業從2018年開始變成一本專業招生，學生素質高、熱愛學習、勤于思考，但其主動探索知識的能力和臨床思維的養成仍有不足，尤其是自主學習的方法還沒完全掌握。同時在線教學無法與學生通過眼神、肢體語言直接溝通，不能及時了解學生的學習動態。基于上述思考，我們采用線上線下混合式教學模式實施在線教學。線上線下混合式教學模式使傳統教學與網絡教學相互取長補短，打破教學時空的限制，將枯燥的教學內容轉化為豐富的教學資源，提高了學生學習興趣，增加了師生互動，引導學生自主學習，創造出一種以學生為中心的信息化教學新形式[1-4]，能夠彌補當前在線教學不能及時與學生面對面溝通，不便于了解學生學習效果的欠缺。教學團隊先后以團隊成員、少數學生和全體授課學生為對象進行直播試課，結合直播平臺的穩定狀態及學生的意見，最終采用在線開放課程(massiveopenonlinecourses,MOOC)生命的奧秘與探索+小規模限制性在線課程(smallprivateonlinecourse,SPOC)+智慧樹雙向語音直播互動形式進行在線教學。同時選用釘釘和騰訊極速課堂作為直播教學的備選平臺，確保在線教學的正常運行。

2教學設計

科學合理的教學設計能最大限度地克服在線學習的局限性[5]。以線上線下混合式教學模式實施在線教學，將立德樹人理念融入在線教學中，使知識傳授與價值引領同向同行。依托智慧樹平臺，創建在線開放課程生命的奧秘與探索，同時建立適合我校學生特點的小規模限制性在線課程，建設科學合理、形式多樣的學習資源，包括視頻、PPT、思政案例、病例、課前自主學習清單、課前和課后自測題、學科前沿進展文獻、作業。通過智慧平臺，將線上自主學習與在線課堂學習有機結合[6-7]。其建設成果為本次疫情期間在線教學的實施提供了強大的保證，更是線上線下混合式教學模式有力的支撐[8]。醫學遺傳學混合式教學以在線開放課程的學習資源為載體，以問題為先導，以病例分析為主線，以“三步四化”為設計理念，通過線上線下結合以課前、課中、課后循序漸進三步曲方式學習新知識。整個學習過程體現了學習自主化、學習深入化、學習延伸化以及學習思政化。在課內學習知識的同時，開展第二課堂活動，通過課內課外結合，鞏固學生對知識和技能的掌握，更增強了思政育人效果。以評價學生創新能力和信息綜合能力為核心，建立形成性評價與終結性評價相結合的多維度課程評價機制，最終形成有效的閉環學習過程。線上線下混合式教學模式真正做到了教書、育人相結合，從知識、能力、德育三個維度上培養新型的醫學人才(圖1)。

3教學實施

3.1課前自主學習。在線教學時，教師無法與學生相見，不能直接、有效地督促和引導學生自主學習，學生僅通過一次直播課的學習，對知識的理解和掌握不夠深入和透徹，因此課前預習對于在線教學是至關重要的。教師將本次課程的自主學習清單在課前一周上傳至網上，學生帶著自主學習清單的問題有目的地去分析、探究教師發放的病例、思政案例、教學視頻、PPT、電子書等學習資源，同時結合NCBI、人類孟德爾在線遺傳數據庫、中國知網等網絡數據庫資源進行延伸學習，以思政思考題、課前自測題檢驗自學效果，并且可以通過課程論壇互相討論預習時的疑問。最后，學生以學習筆記的形式總結學習成果。通過線上的課前預習可以培養學生的自主學習能力、思考和探索的能力。3.2課中直播互動。在線教學的課中學習以產出為導向，以學生為中心，緊密結合學生的專業背景和職業需求，結合課前自主學習的成果，引導學生以病例分析為主線，在思考、討論、探究中認識、理解和運用新知識[9]。首先，對上節所學內容和本節內容進行課前提問，了解學生對舊知識的掌握情況和新知識的自學情況。然后，引導學生進入病例分析環節，如在學習X染色質章節內容時，可以引入下面的病例：有一20歲女性患者，生長發育遲緩約10余年，無月經、無乳房發育，身高140cm，臨床診斷為先天性卵巢發育不全綜合征，前來進行遺傳咨詢。通過病例討論以下幾個問題：(1)經病例分析了解什么是X染色質；(2)LYON假說的內容是什么。作為未來的醫生，我們如何與患者進行良好的溝通？為什么要學習LYON假說？(3)通過對X染色質的學習，帶給你哪些人生啟示？隨后，采用隔屏連麥、快速投票、隨機點名、搶答、課堂答疑等方式與學生進行多元互動，引導學生分析、思考和討論，同時將思政元素融入X染色質的學習中：失活的X染色質也不是完全失去作用，少數基因能表達，而有活性的X染色體不是所有基因都能表達，其中個別基因不表達，它告訴我們分析問題時要把握事物內在發展規律，去偽存真、由表及里，具備透過現象看本質的思維。最后，教師對本節課進行總結，進一步使學生明確學習重點和難點，布置課后作業和下節預習內容。通過有直播互動的在線教學，使教師能夠了解學生課前自主學習的情況，吸引屏幕對面的學生的注意力，使學生緊跟課堂節奏，提高課堂參與度，激發學習動力。3.3課后延伸學習。課后學習階段是對在線教學必要的、有益的補充，能提升在線教學的教學效果、拓寬學習視野。讓學生在線上增加學習最新研究進展的文獻，拓展對所學知識認識的深度和廣度，培養學生的科研思維和科學精神。教師借助論壇問題，學生進行思考和討論，如學習理論知識對于未來的臨床工作有什么意義？結合當前的疫情，如何才能做一名好醫生？通過論壇師生互動，解決課堂上學生沒有理解的問題，鞏固課前、課中前兩階段的學習成果，同時引導學生做一名有情懷大愛、使命擔當的好青年。學生以課后自測題檢驗學習效果[10]，并于線上提交課后作業，教師及時進行線上批閱和反饋[11]，學生就提出問題予以修改和完善。3.4開展醫學遺傳學線上筆記展示大賽。為了激發學生的學習熱情、提升在線學習的學習效果，課程結束后，教師借助釘釘平臺在2018級預防醫學專業和2018級康復治療學專業舉辦“書香沁人，筆墨流芳”醫學遺傳學線上筆記展示大賽。共有73名同學自愿報名參加比賽，17名同學入圍決賽，最后分別獲得一、二、三等獎和優秀獎。學習筆記體現了學生的學習態度、學習過程和學習能力。同學們的筆記精彩紛呈，語言表達流利，有課前預習問題，有課后拓展學習的思考總結，還有所學知識帶來的人生啟示和感悟，通過此次活動，培養了學生自主學習的能力，提高了學習效率，對于營造勤于學習、善于思考、敏于創新的在線學習氛圍具有推動作用。3.5考核方法設計。課程考核機制是閉環式教學管理的重要環節，客觀合理的課程考核機制是檢驗教學效果及學生學習效果的重要手段，是提高人才培養質量的有效途徑[12]。針對本學期在線教學的特點，課程考核貫穿于課前、課中、課后全過程，因此采用形成性考核與終結性考核相結合的方式，形成性成績占40%，終結性成績占60%。形成性成績包括課前預習情況5%，課堂學習效果的評價包括課中回答問題和出勤占10%、作業占5%、論壇發言占5%、期末筆記線上展示大賽占5%、小組討論和角色扮演等活動占10%。終結性成績指期末筆答的試卷占60%，在試卷中增加病例分析題，能更好地評價綜合運用專業知識的能力。

4教學效果

采用自行設計的學生問卷調查對教學效果進行評價。問卷包括三方面內容：自學能力的評價、課堂教學效果評價以及綜合能力評價。共發放調查問卷112份，回收有效問卷111份，有效問卷回收率99.1%，具體結果見表1~3。4.1激發學習熱情，提高課堂參與度。問卷調查結果表明，此種在線教學模式的實施在知識理解透徹(72.0%)、促進課后鞏固復習(71.1%)、提高學習效率(67.5%)及促進知識的外延(72.9%)等方面能促進學生對本門課程的自主學習能力。同時，能提高學生分析問題、解決問題的能力。教師借助智慧樹平臺多種方式與學生進行多元互動，使課堂氣氛較熱烈，學生參與度高(74.7%)，師生、生生之間的交流程度較高，更能激發學生的學習主動性和對本門課程的熱愛，真正做到了讓學生動起來，讓課堂活起來，提升了在線直播課堂的教學效果。說明此種教學設計科學合理，能改變教學模式和學生學習方式。4.2改善學習效率，促進教學相長。問卷結果顯示，通過學習能提高學生學習資料獲取、收集、整理的能力(72%)，有利于培養網絡信息獲取、加工和利用能力(74.7%)，74.7%的學生愿意參與到本門課程的課前、課中、課后的教學活動中。我們依托在線開放課程，創建了形式多樣、結構合理、融合思政元素的學習資源，如視頻、PPT、思政案例、病例、課前自主學習清單、課前和課后自測題、學科前沿進展文獻、作業。在線開放課程的學習資源是學生學習的重要載體，使學生自主學習有抓手、有目標、有規劃，進而主動參與到課前、課中、課后的教學活動中，提高學生的自主學習效率，同時引導學生結合NCBI、人類孟德爾在線遺傳數據庫、中國知網等網絡數據庫資源進行延伸學習，是在線教學的拓展，提高了學生對網絡信息資料獲取、整理能力。特色化的教學資源使課前、課中、課后的三段式在線教學層層遞進，環環相扣，體現了本門課程的階梯化、信息化。同時，教師課前需要創建各種學習資源，精心設計教學環節，通過形成性評價，教師能及時調整教學策略，修正教學方法，全面提升教師的教育教學能力。4.3教書育人融合，利于品格塑造。71.1%的學生認為教師授課過程中能夠融合課程思政案例，73.8%的學生通過本門課程的學習，增強了作為醫生的責任感和使命感，說明教師能將立德樹人理念融入在線教學的全過程。教師課前發放思政案例和思政思考題，課中以病例為切入點，將所學知識與人生哲理有機契合；課后學生通過思政自測題、學習心得體會等多種途徑滲透珍惜生命、關愛患者的職業觀、道德觀、價值觀，使學生的德育能力得到提高。

5總結

基于疫情的在線教學對教育觀念、教學模式、教學方式的改變會產生重大影響，其教學效果可通過信息技術實現教學數據數字化，從而基于大數據分析對教與學進行理性客觀的分析評估。醫學遺傳學在線教學所采用的線上線下混合式融合思政教學模式，能夠提高教與學的效率，改善教與學的效果，從而極大地提高了學科教學效率和教學質量。教學中發現部分學生論壇發言不夠積極、自主學習意識差，課堂參與度不高，針對這個問題，在后續的教學中，教師在傳授知識的同時要注重教會學生學習方法，在論壇上除了每周問題，也力爭對每一個發言都有回復，提高學生線上學習的活躍度；增加自主學習成績所占的比例，以激發學生的學習興趣，鼓勵學生自主學習。另外，教師在今后的教學工作中會參照“金課”標準，找準課程定位，逐步完善，加強線上線下融合的力度，打造具備“兩性一度”的真正“金課”。

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作者:張金波 李春江 呂冬霞 馬曉君 單位:1.佳木斯大學基礎醫學院 2.佳木斯大學教務處