醫(yī)學(xué)課程分層教學(xué)策略分析

導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)課程分層教學(xué)策略分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的提出對醫(yī)學(xué)職業(yè)教育提出了更高的要求，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)職業(yè)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)，更重要的是結(jié)合當(dāng)前國家對職業(yè)院校開展的教學(xué)工作診斷與改進(jìn)的相關(guān)要求，有效地將精準(zhǔn)分層教學(xué)策略落實(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)全過程中，勢在必行。

關(guān)鍵詞:精準(zhǔn)教學(xué);分層教學(xué);教學(xué)診斷與改進(jìn);教學(xué)模式

2017年，教育部職業(yè)教育與成人教育司為貫徹《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》[1]，落實(shí)《教育部辦公廳關(guān)于建立職業(yè)院校教學(xué)工作診斷與改進(jìn)制度的通知》[2]做了具體的部署和要求。在保證學(xué)校“基本辦學(xué)方向、基本辦學(xué)條件、基本管理規(guī)范”的基礎(chǔ)上，以教學(xué)工作為重點(diǎn)建立健全診改制度。改變傳統(tǒng)教育教學(xué)模式，實(shí)施適合診改的全新教學(xué)策略勢在必行。2016年精準(zhǔn)教育和分層教育逐漸應(yīng)用到高等教育教學(xué)中，也出現(xiàn)了一些對于精準(zhǔn)分層教學(xué)法理論的研究。醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的教學(xué)屬于快餐醫(yī)學(xué)，教學(xué)應(yīng)滿足必須和夠用，對于精準(zhǔn)的要求則更高，有效的分層是精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。精準(zhǔn)分層教學(xué)策略的應(yīng)用不僅應(yīng)體現(xiàn)在專業(yè)課程的教學(xué)體系中，更應(yīng)體現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)體系中，即精準(zhǔn)教學(xué)框架應(yīng)貫穿教學(xué)的全過程[3]。

1以學(xué)生專業(yè)發(fā)展為目標(biāo)，變寬泛為精準(zhǔn)

學(xué)生的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，離不開人才培養(yǎng)方案的制定和課程標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化和精細(xì)化的設(shè)置。醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的學(xué)生專業(yè)的不同僅體現(xiàn)在專業(yè)性比較強(qiáng)的課程設(shè)置中，對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置則比較泛化，專業(yè)帶頭人一言堂的設(shè)置方式已經(jīng)嚴(yán)重淡化了專業(yè)的區(qū)別性，表現(xiàn)為多個專業(yè)在同一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中無論學(xué)時、課程內(nèi)容選擇、課程考核內(nèi)容等都完全相同，精準(zhǔn)的設(shè)置基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在專業(yè)人才培養(yǎng)方案中的學(xué)時比例、課程標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)專業(yè)的差異性，精準(zhǔn)的教學(xué)模式[4]才能更好地促進(jìn)學(xué)生專業(yè)的發(fā)展，才能更好地實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

2以精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)為導(dǎo)向，變傳統(tǒng)為現(xiàn)代

2015年美國總統(tǒng)奧巴馬提出了在針對某些疾病的治療過程中應(yīng)實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是一種在充分考慮個體間差異的前提下針對個人或特定人群疾病開展的診斷、治療、預(yù)防及護(hù)理等的新模式[5]。精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入到具體的臨床工作和醫(yī)學(xué)疾病的研究中。而在醫(yī)學(xué)教育中也逐漸變傳統(tǒng)的診療方式為現(xiàn)代的精準(zhǔn)診斷方式。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)看似精確得符合專業(yè)的具體需求，實(shí)際已經(jīng)相差較多，滯后于專業(yè)的發(fā)展，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和信息技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展要逐漸改變這種滯后性，從而才能更加有效地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展。

3以臨床具體病例為參考，變書本為實(shí)際

專業(yè)課程落后于具體的臨床，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容往往落后于臨床教學(xué)，這已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中不爭的事實(shí)。醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中的夠用是滿足臨床目前專業(yè)教學(xué)的夠用，必須是滿足臨床目前專業(yè)教學(xué)的最低，二者都在脫離臨床的實(shí)際。因此，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中應(yīng)該以具體的臨床病例為依據(jù)，變經(jīng)典書籍或教材中的知識為實(shí)際臨床的知識，這是向精準(zhǔn)有效邁進(jìn)的最有利的步伐。這也是循證醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[6]的巨大進(jìn)步。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)將是一段時間內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，而基于臨床疾病的具體調(diào)查是精準(zhǔn)在當(dāng)下的具體體現(xiàn)。

4以學(xué)生實(shí)際能力為依據(jù)，變統(tǒng)一為分層

高考在很大程度上代表了學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、學(xué)習(xí)能力乃至發(fā)展的大致趨勢，可以結(jié)合來校后的轉(zhuǎn)向調(diào)查和考試摸底來對學(xué)生目前的層次進(jìn)行劃分，劃分應(yīng)在相同專業(yè)的學(xué)生中進(jìn)行。學(xué)生選擇的專業(yè)并沒有改變，但所在的班級不同，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力的程度不同，應(yīng)體現(xiàn)在不同的層次的劃分上，可以根據(jù)學(xué)生的不同而選擇更多的不同，從而實(shí)現(xiàn)針對學(xué)生的教育。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程以往的傳統(tǒng)教學(xué)中已經(jīng)體現(xiàn)得淋漓盡致，學(xué)生對同一門課程的學(xué)習(xí)能力和成績上差異較大，經(jīng)過分層之后可以讓不同的學(xué)生對不同難度的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段進(jìn)行相互適應(yīng)。甚至一些學(xué)生可以改變學(xué)習(xí)的專業(yè)方向甚至專業(yè)，這樣才能更好地實(shí)現(xiàn)人人都成才的目標(biāo)。

5以學(xué)生分層結(jié)果為基礎(chǔ)，變單一為多樣

學(xué)生的考核是檢驗教育教學(xué)效果的主要方式。既然對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)分層，考核分層就是必然的。以往考試對于教師和學(xué)生來說都是一種痛苦的時刻，一方面教師害怕層次比較差的學(xué)生不能通過考試，往往對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)范圍的界定，尤其是對于剛來學(xué)校，剛剛接觸基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生，每一門課程都有很大的難度。范圍的縮小讓學(xué)生之間再次出現(xiàn)了兩極分化。另一方面，學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)中如不能通過考試，學(xué)生會情緒低落，會對醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生恐懼感和厭煩感。因此，變針對所有學(xué)生的單一考試的形式為多樣化的考試形式或考核內(nèi)容，這樣在不同學(xué)生中容易建立學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的信心，有利于學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的掌握和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

6以精準(zhǔn)醫(yī)療理念為引領(lǐng)，變矛盾為和諧

醫(yī)患矛盾近年來一直是飽受爭議的話題之一，是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須去面對的現(xiàn)實(shí)。爭議的主要原因在于疾病的診療過程中精準(zhǔn)的缺失，診療帶來的不僅是高額的醫(yī)療費(fèi)用，里面有更多的患者家屬所付出的情感體驗，這是不相關(guān)的個體無論如何也無法體驗到的一種感受。因此，精準(zhǔn)不僅應(yīng)該體現(xiàn)在疾病的診療過程中，還應(yīng)該體現(xiàn)在臨床執(zhí)業(yè)過程中從業(yè)者對患者及家屬的情感的精準(zhǔn)關(guān)注上。雙重精準(zhǔn)才是實(shí)現(xiàn)和諧診療的必要條件。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中開展精準(zhǔn)分層教學(xué)策略是對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的一種有效的教學(xué)策略，也為學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程開辟了道路和方向，更為醫(yī)學(xué)職業(yè)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供了保障。

參考文獻(xiàn)

[1]國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定[Z].

[2]教育部辦公廳關(guān)于建立職業(yè)院校教學(xué)工作診斷與改進(jìn)制度的通知[Z].

[3]丁旭,盛群力.有效教學(xué)新視域———“精準(zhǔn)教學(xué)框架”述要[J],課程•教材•教法,2017,7,37(7):31-37.

[4]BINDERC,WATKINSCL.Precisionteachinganddirectinstruc-tion:measurablysuperiorinstructionaltechnologyinschools[J].Per-formanceimprovementquarterly,2013,26(2):73-115.

[5]郭小強(qiáng),黃衛(wèi)人,蔡志明.癌癥精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)[J].科學(xué),2015,9,67(5):28-31.

[6]孔亞林,劉承利,劉磊等.基于精準(zhǔn)外科理念的外科學(xué)教育改革[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,5,30(10):1549-1551.

作者:田小海 崔洪艷 單位:長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校