醫(yī)學研究生外語教學探索

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1傳統(tǒng)教學中課程實用性和教學問題的研究

局限性是傳統(tǒng)專業(yè)外語教學材料的首要問題。進入研究生階段的醫(yī)學生，學習任務從臨床訓練轉(zhuǎn)移到科研實驗室，需要將大量精力投入到相關(guān)科研領(lǐng)域的國內(nèi)外文獻的調(diào)研上。多年來使用的傳統(tǒng)專業(yè)外語教材故步自封，教材內(nèi)容與目前口腔醫(yī)學研究生教育的實際需要相差較遠，缺乏實用性和實時性[4]，這樣的教材很難激起研究生的學習興趣。很多研究生反映在專業(yè)外語課上學到的知識在實際工作中基本用不上，直接限制了學生的發(fā)展。

其次，專業(yè)外語的傳統(tǒng)教學方式單一且程式化，多由教師對教材中出現(xiàn)的醫(yī)學專業(yè)單詞進行解釋后逐句的翻譯講解，不適合研究生的個體學習動機差異，不能激發(fā)個體學習欲望[4]。根據(jù)學習的構(gòu)建主義理論，現(xiàn)行口腔醫(yī)學研究生的傳統(tǒng)外語教學模式已經(jīng)不再適應當前高層次專業(yè)應用型和復合型人才培養(yǎng)的需要。這在一定程度上偏離了研究生教育工作中“推進素質(zhì)教育，突出實踐能力”的培養(yǎng)要求[5]。

另一個問題是，教師的“核心能力”即同專業(yè)結(jié)構(gòu)相關(guān)的教學理念、技能、態(tài)度和與學生互動交流的技巧，在傳統(tǒng)教學模式中缺乏足夠的重視[6]。課上向?qū)W生傳授了足夠的專業(yè)外語知識就是一位稱職的好老師，這個觀念在相當一部分教師中存在。據(jù)筆者的走訪和調(diào)查，這一問題也是導致研究生學習專業(yè)外語時主觀能動性和積極性無法真正調(diào)動的原因之一。

2研究生專業(yè)外語課程中新型教學模式的研究

筆者于2013年5月先后向98名口腔醫(yī)學專業(yè)研究生分發(fā)專業(yè)外語學習需求調(diào)查問卷。調(diào)查期限內(nèi)共收到98份反饋問卷，其中97份為有效調(diào)查問卷(有效率98.98%)。調(diào)查問卷中，每一項醫(yī)學專業(yè)外語學習需求程度均分為五等，其中1代表最不需要，2代表不需要，3代表一般需要，4代表需要，5代表最需要。在總計7項備選的專業(yè)外語學習需求中，國外專業(yè)進展前沿(4.433±0.895)、專業(yè)外語聽說(4.285±0.879)、英文文章撰寫(4.021±0.827)和專業(yè)外語實戰(zhàn)實踐模擬(4.565±0.875)的平均值超過了4，是需要開展或者最需要開展的教學內(nèi)容。醫(yī)學外語文獻閱讀、專業(yè)外語詞匯、專業(yè)外語翻譯、分值分別為3.321±0.900、3.796±0.829、3.699±0.765。

根據(jù)這一調(diào)查結(jié)果，我課題組探索形成了符合學生需求的“專科教材-多元化現(xiàn)代教學方式-實際應用能力培養(yǎng)與考核”的新型專業(yè)外語教學模式，以求應用、示范和推廣。

2.1構(gòu)建符合口腔醫(yī)學研究生需求的專科教材體系筆者聯(lián)絡了具有海外經(jīng)歷的致力于口腔醫(yī)學專業(yè)教育的研究者，組建了研究生專業(yè)外語教學組，開專題討論會并認證，重新編寫了更具實用性的專業(yè)外語教材《口腔醫(yī)學基礎與進展》(basicsandadvancesinstomatologyscience)。該教材以口腔醫(yī)學五大主干學科將課程分為五個部分，各按12個學時進行，共60學時，包括口腔內(nèi)科學基礎與進展《basicsandadvancesinendodontics,periodontitisandoralmedicine》，口腔頜面外科學基礎與進展《basicsandadvancesinoralandmaxillofacialsurgery》，口腔修復學基礎與進展《basicsandadvancesinprosthodontics》，口腔正畸學基礎與進展《basicsandadvancesinorthodontics》，口腔預防與兒童牙醫(yī)學基礎與進展《basicsandadvancesinpreventivedentistryandpediatricdentistry》，循序漸進的展開課程內(nèi)容并重點進行專業(yè)外語的實踐訓練。

2.2建成多元化、合理、先進的教學方式研究生階段外語的學習要注重提高英語的實際應用能力[7]。因此，本課題組摒棄了傳統(tǒng)課堂教學的單一模式，在課程設計層面上把重點放在多種教學方法的有機整合與實施上。

通過整合學院各教研室外語教師資源，課題組定期集中舉行專題會議和示范教學，交流他們的想法和資源，使教師的“核心能力”概念化，規(guī)劃了各個專業(yè)教學中采用的教學法和教學方式，準備了具體實施方案和細節(jié)。5個部分(各12學時)的外語教學法基本分布如下，可根據(jù)專業(yè)學科特點做適當調(diào)整，基準是至少采用3種教學法，且傳統(tǒng)講授方式不能超過1/3：傳統(tǒng)講授式教學即LBL2學時，主動討論式教學6學時(其中包括PBL[8]4學時，TBL[9]2學時)，模擬式教學4學時(包括自學撰寫綜述2學時，多媒體課堂英語ppt匯報2學時)。整個授學過程結(jié)合賞識教學法。在二年級口腔醫(yī)學研究生中分上、下兩個學期完成，每學期30學時。

以問題為基礎的學習(PBL)，強調(diào)把學習設置到有意義的問題事件(criticalincidents/problems)中，學習者自主探索來解釋這些問題，從而學習問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力[8,10]。授課教師首先根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)資料，提供口腔專業(yè)外語臨床事件并設置問題，提前發(fā)給每位研究生。研究生課前分組對所提問題進行討論，預習教材和查找相關(guān)資料。課上授課教師引導各討論組互問互答，質(zhì)疑補充，逐漸將問題事件解決，最后教師對學習重點作出小結(jié)，并進行教學評價(計入期末成績)和問卷調(diào)查。在英語情境中進行的整個教學過程，自然而然地增強了研究生專業(yè)外語口語及聽力的訓練過程，兼顧了教與學的專業(yè)知識的針對性，同時增加了教師和學生的互動，教學相長，寓教于樂。

以團隊協(xié)作為基礎的學習(TBL),是以教師講授和學習者團隊(team)協(xié)作討論相結(jié)合的一種教學方法[9]，形式多樣。本課題組采用的形式為，課前對研究生進行組隊，每隊5～7人，教師提前發(fā)放授課內(nèi)容預習材料，讓學生自學準備；課上進行iRAT課堂測驗、tRAT課堂測驗(選項被覆蓋的刮刮卡)和辯論式綜合應用練習，教師引導研究生學習團隊內(nèi)和團隊間的討論和交流，促使學生自我總結(jié)以及深層次理解授課內(nèi)容的內(nèi)涵；課后進行教學評價(計入期末成績)和問卷調(diào)查。整個教學過程在英語語境中進行。

自學撰寫英文綜述。醫(yī)學研究生培養(yǎng)過程中的一個重要起步就是撰寫綜述。在專業(yè)外語的學習過程中，研究生可以接觸大量的國外相關(guān)研究領(lǐng)域的先進成果。利用這一特點，輔以教師的提點指導，醫(yī)學研究生在學習專業(yè)外語的同時自學進行英文綜述的撰寫，能在很大程度上提升專業(yè)外語水平以及歸納、分析和提煉的能力，有利于其今后科研工作的順利開展。

多媒體課堂。課堂上，利用多媒體網(wǎng)絡教室[11]，按照口腔醫(yī)學專業(yè)外語主干課程包含的5個基本主題，進行英文多媒體音視頻播放與專題學習。(1)采用純英文搜索引擎實時訪問互聯(lián)網(wǎng)，搜索合適的文獻和音視頻資料，對其中出現(xiàn)的關(guān)鍵詞及重點句式現(xiàn)場翻譯講解,既可以讓學生了解口腔專業(yè)最新發(fā)展動態(tài)和知識，又可以學習國外文獻的嚴謹及英語語言在口腔專業(yè)原汁原味的靈活運用之道。(2)對學生進行分組，將部分課堂資料分發(fā)留作課后作業(yè)，要求進行專業(yè)譯配音、文檔互譯、角色扮演和相關(guān)知識擴展學習等，然后在課堂上進行英語ppt匯報檢查效果。通過這種方法督促強化了針對專業(yè)外語的各種實踐性學習，并且提供了靈活可變的機會讓學生課外發(fā)展自身的學術(shù)興趣。

賞識性教育。為了改變以往教師教學隨意性大的問題，提高教師的“核心能力”，本課題組對授課教師隊伍進行了賞識性教育的相關(guān)培訓，使其成為條理清楚的、被教師廣泛接受的有價值的教學規(guī)范[12]。通過在教學活動中創(chuàng)造環(huán)境和設計環(huán)節(jié)，如pairwork,groupdiscussion,roleplay,speechcontest，debate等，讓課堂的主角不再是高高在上的老師，而是研究生自己；教師在教學活動中主要是會心的笑容和贊許的語言等賞識教學，鼓勵學生運用專業(yè)外語并體驗專業(yè)外語學習的成就感。

2.3摒棄“啞巴式”的常規(guī)考核本課題組摒棄了傳統(tǒng)的常模筆試，采用了注重專業(yè)外語聽、說、讀、寫的實踐應用能力的綜合考核，包括四個部分：聽力口語考試，模擬各個口腔專業(yè)的臨床工作和學術(shù)講座實境，占總成績的30%；閱讀考試，現(xiàn)場閱讀專業(yè)文獻并翻譯，占總成績的20%；寫作考試，就研究生自己的科研領(lǐng)域或課題實際寫作1篇可以發(fā)表的綜述、論文或論著，占總成績的30%；平時成績，即課堂上的教學評價，占總成績的20%。

2.4教學效果通過3年來對口腔醫(yī)學二年級研究生的調(diào)查走訪，學生普遍反映專業(yè)外語教學課堂活躍，學習效果良好，見表1。

3新型專業(yè)外語教學模式面臨的問題

3.1對教師的挑戰(zhàn)從事口腔醫(yī)學專業(yè)外語教學的教師專業(yè)知識都很強，但畢竟不是英語專業(yè)的教師，而以學生為中心的教學活動對教師的外語運用能力提出了較高的要求。另外，新型教學方式的多元化應用，教師工作量大為增加，教師需要付出比傳統(tǒng)課時更多的努力。如果新型教學模式進入常規(guī)運行，如何補貼教師和獲得教師認同就是一個比較大的問題，我們將繼續(xù)研究解決該問題。3.2對學生的要求多年來的應試教育讓研究生習慣了教師“喂”知識，在一定程度上懶惰地被動吸收知識。新型教學模式使研究生們在大部分的學時中成為了教學活動的主動參與者和將專業(yè)外語用于口腔醫(yī)學的實踐者，這需要他們克服惰性、壓力和考驗，自導學習。

3.3對專業(yè)外語課程管理的要求知識在發(fā)展，時代在進步，如何進行課程管理并與時俱進，不追求一時的效應至關(guān)重要。我課題組在推行新型教學模式的同時也在不斷探索課程管理的規(guī)范性和科學性[12]。結(jié)合實際，探索設立專門機構(gòu)和小組負責制，合理選用適合研究生的新材料、新信息，合理采用新的教學方法，合理運用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)支持，客觀地對學生的學習效果進行評價等都需要在實踐基礎上不斷總結(jié)和反思。

作者:吳 娜 竇 磊 楊德琴 單位:重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科