醫(yī)學(xué)教學(xué)方法價(jià)值觀研究3篇

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第一篇

1教學(xué)改革面臨的挑戰(zhàn)

目前教學(xué)改革要求“以學(xué)生為主體”，將以教師為主體的《教學(xué)大綱》更新為以學(xué)生為主體的《課程標(biāo)準(zhǔn)》，同時(shí)教學(xué)方法的改革也在積極探索與嘗試之中。LBL教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中最常用且仍在大范圍實(shí)施的一種教學(xué)模式，其優(yōu)點(diǎn)是可在大班對(duì)幾百名學(xué)員進(jìn)行授課，教師深入備課，然后對(duì)知識(shí)進(jìn)行較為系統(tǒng)地傳授［2］。但這種教學(xué)模式存在明顯的不足，往往被認(rèn)為是“灌輸式”或“填鴨式”教學(xué)的典范，它以教師為主體，學(xué)生只能被動(dòng)接受知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)后解決實(shí)際問題的能力不足。CBL教學(xué)是以典型病例為線索，采取10至30人的小班課形式，教員進(jìn)行講座，同時(shí)盡可能地引導(dǎo)學(xué)生討論的一種教學(xué)模式［3］。在目前以LBL教學(xué)為主體的模式體制下，CBL是一種有效的補(bǔ)充手段，我們?cè)谛“嗾n中多采取CBL教學(xué)法。盡管CBL教學(xué)減少了授課學(xué)員的人數(shù)，但由于我國(guó)的學(xué)生來源于高考的應(yīng)試教育，學(xué)生只習(xí)慣于接受知識(shí)，很少主動(dòng)參與對(duì)問題的討論。故實(shí)際授課時(shí)，課堂氣氛并不活躍，達(dá)不到提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性的目的。PBL教學(xué)因其獨(dú)特的教育理念，在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校得到大規(guī)模的推廣。通過一段時(shí)間的教學(xué)改革探索，國(guó)內(nèi)院校發(fā)現(xiàn)PBL存在一些與國(guó)情不符的問題［4］。在學(xué)生方面:歐美國(guó)家的醫(yī)學(xué)生均經(jīng)過大學(xué)4年理工科的培訓(xùn)，自學(xué)能力較強(qiáng)，對(duì)開展PBL教學(xué)較適應(yīng);而我國(guó)學(xué)生來自于應(yīng)試教育，非常不適應(yīng)PBL教學(xué)。在師資方面:PBL提倡學(xué)生與教師比小于16∶1，但我國(guó)醫(yī)學(xué)生多，每一年級(jí)至少300至500人，多則達(dá)千人，而教師數(shù)量有編制限制，難以大幅提高。在教學(xué)資源方面:國(guó)外的PBL教學(xué)資源不對(duì)外開放，我們必須自己建立PBL教學(xué)資源庫(kù)。對(duì)于綜合性病例的選取，不僅要求教師對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容有精深、精準(zhǔn)的理解與掌握，而且具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，或者能與具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師密切合作。目前，我國(guó)各大學(xué)參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師大部分精力用于科學(xué)研究，以利于自己職稱與地位的提升，臨床醫(yī)師則有診治不完的患者。因此，PBL教學(xué)資源庫(kù)的建立任務(wù)艱巨，進(jìn)展緩慢。再加上我們的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境較差，學(xué)生不能充分利用網(wǎng)絡(luò)與圖書館資源，導(dǎo)致在課堂上提出的問題過于分散，或者參與的積極性不高。最令人擔(dān)憂的是，在PBL教學(xué)改革的初期與成熟階段，應(yīng)注意不能因教學(xué)方式與資源的不完善，不僅沒有提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，反而使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握缺少系統(tǒng)性和全面性。盡管PBL教學(xué)方法的改革困難重重，問題都將在實(shí)踐中一一被解決，所以PBL應(yīng)該是教學(xué)改革堅(jiān)持的方向。

2航空航天醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)模式的應(yīng)用

航空航天醫(yī)學(xué)是研究人在大氣層和外層空間飛行時(shí)，外界環(huán)境因素(低壓、缺氧、宇宙輻射等)及飛行因素(超重、失重等)對(duì)人體生理功能的影響，及其防護(hù)措施的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一門解決航空航天活動(dòng)中醫(yī)學(xué)問題的學(xué)科［5］，具有較強(qiáng)的應(yīng)用性。因此，航空航天醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體，努力培養(yǎng)學(xué)員解決實(shí)際問題的能力。雖然PBL能較好地滿足航空航天醫(yī)學(xué)的教學(xué)要求，但航空航天醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間存在較大差異，如航空航天醫(yī)學(xué)以防護(hù)為主，缺少大量的病例;航空航天環(huán)境與飛行因素均較特殊，只能采取模擬的方法，與實(shí)際存在一定差距。所以，在航空航天醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，不適合直接采用PBL的教學(xué)模式。通過多年的教學(xué)實(shí)踐，我們認(rèn)為應(yīng)該吸收PBL教學(xué)模式的內(nèi)核，在航空航天醫(yī)學(xué)教學(xué)中加以靈活應(yīng)用，探索出一種適合航空航天醫(yī)學(xué)教學(xué)的方法。PBL教學(xué)的內(nèi)核是教師設(shè)置綜合性問題，學(xué)生以小組為單位，利用圖書館與網(wǎng)絡(luò)資源查詢可能的解決方案，寫出報(bào)告提綱。在課堂上，教師選取1至2名學(xué)生進(jìn)行主講，然而組織學(xué)生進(jìn)行討論，討論過程中，教師要對(duì)學(xué)生的解決方案不斷地質(zhì)疑與修正，促使學(xué)生不斷完善自己的方案。通過循序漸進(jìn)的培訓(xùn)，學(xué)生在教師的幫助下，不僅自己積極主動(dòng)地學(xué)到了知識(shí)，也提高了解決問題的能力。因此，我們可在航空航天醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，由教師提出一些綜合性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)防護(hù)問題，學(xué)員以小組為單位完成，然后學(xué)員上臺(tái)講解。在2013年春季教學(xué)過程中，我們進(jìn)行了一次嘗試，效果良好，但也存在值得改進(jìn)之處。

3以實(shí)例培養(yǎng)學(xué)員綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力

奧地利男子費(fèi)利克斯•鮑姆加特納(FelixBaumgartner)于美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間2012年10月14日9時(shí)30分左右，從新墨西哥州東南部羅斯韋爾地區(qū)乘坐巨大氦氣球懸掛的特制太空艙升空，進(jìn)行39000m高空極限跳傘并獲得成功。這是航空航天活動(dòng)中一個(gè)綜合性強(qiáng)且復(fù)雜度高的實(shí)例。因此，我們選取此例，在2009級(jí)航空醫(yī)學(xué)本科學(xué)員開始學(xué)習(xí)航空航天生理學(xué)之初即進(jìn)行布置問題:分析實(shí)例中存在的特殊環(huán)境因素，制定相應(yīng)的防護(hù)措施，并闡述理論依據(jù)或思路，寫出《四萬米高空跳傘的防護(hù)措施》的報(bào)告。要求以班級(jí)為小組，在學(xué)習(xí)完溫度負(fù)荷對(duì)機(jī)體影響后，上交對(duì)環(huán)境因素與跳傘動(dòng)力因素的分析報(bào)告。教員會(huì)對(duì)各組的分析報(bào)告進(jìn)行審閱，幫助修正和完善報(bào)告，并在課上予以信息反饋。在學(xué)習(xí)全部《航空航天生理學(xué)》知識(shí)后，上交防護(hù)措施報(bào)告。教員再次認(rèn)真審閱每組的兩份報(bào)告，選出較為優(yōu)秀者，準(zhǔn)備幻燈片，在專門安排的大班課上，讓4名學(xué)員代表登上講臺(tái)，進(jìn)行講解。最后，教員對(duì)實(shí)際的防護(hù)過程進(jìn)行補(bǔ)充講解，以幫助學(xué)員進(jìn)行深入的理解。4名講解的學(xué)員均進(jìn)行了認(rèn)真的準(zhǔn)備，雖然為相同的問題，但他們講述的角度各有不同。有的更傾向于理論闡述，貼近教材，展示了扎實(shí)的理論基礎(chǔ);有的則利用網(wǎng)絡(luò)，獲取更多相關(guān)信息。通過講解，不僅充分展示了學(xué)員代表良好的口才，而且體現(xiàn)出較強(qiáng)的分析問題能力，對(duì)所學(xué)航空航天生理學(xué)知識(shí)的掌握程度，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的能力，以及綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。課后我們召開學(xué)員代表座談會(huì)，每組選派1名代表，聽取他們的反饋意見與建議。學(xué)員認(rèn)為這樣的教學(xué)方法新穎，對(duì)學(xué)習(xí)的促進(jìn)較大，一是鞏固了理論知識(shí)，對(duì)教材內(nèi)容有了通篇的掌握;二是通過小組討論提高了協(xié)作精神;三是增強(qiáng)了綜合素質(zhì)，特別是上臺(tái)講解的學(xué)員。學(xué)員建議可改為小班課，不僅使得討論更為充分，還可以讓更多的學(xué)員參與講解。學(xué)員還建議增加分析實(shí)例數(shù)量，以避免單一題目造成的重復(fù)講解，降低學(xué)習(xí)興趣。通過這次嘗試，我們對(duì)將PBL教學(xué)模式的內(nèi)核引入航空航天生理學(xué)或航空航天醫(yī)學(xué)教學(xué)之中，有了一定的感性認(rèn)識(shí)。學(xué)員對(duì)這種教學(xué)方式是歡迎的，大多數(shù)學(xué)員的態(tài)度是積極的。因航空航天醫(yī)學(xué)教學(xué)面對(duì)的是大學(xué)四年級(jí)的學(xué)員，學(xué)員的綜合能力也能勝任參與這種教學(xué)。通過這次嘗試，我們今后將增加一次航空航天綜合醫(yī)學(xué)保障任務(wù)的小班討論課，讓學(xué)員在最后對(duì)所學(xué)航空航天生理學(xué)知識(shí)進(jìn)行一次全面梳理，增強(qiáng)他們綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的信心。當(dāng)他們畢業(yè)后分配到工作崗位，在航空航天活動(dòng)中遇到醫(yī)學(xué)保障難題時(shí)，他們會(huì)潛意識(shí)地將培訓(xùn)的技能發(fā)揮出來，成為各部門的佼佼者。（本文來自于《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》雜志。《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》雜志簡(jiǎn)介詳見.）

作者：張琳余志斌馬進(jìn)謝滿江程九華茹凝玉工作單位：第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天生理學(xué)教研室

第二篇

1PACS教學(xué)特點(diǎn)

PACS主要由圖像的收集、存檔、顯示以及傳輸網(wǎng)絡(luò)組成。計(jì)算機(jī)從不同的成像設(shè)備收集需要的圖像，經(jīng)傳輸網(wǎng)絡(luò)傳送至檔案庫(kù)存檔，根據(jù)臨床的不同需要和優(yōu)先程度將圖像送至顯示系統(tǒng)。作為數(shù)字化影像設(shè)備互聯(lián)以及數(shù)字影像存儲(chǔ)與傳輸?shù)闹匾橘|(zhì)，打破了傳統(tǒng)膠片－增感屏的工作模式，并與其他最新的數(shù)字化影像設(shè)備共同構(gòu)成了影像科的工作環(huán)境。由于PACS是數(shù)字化、無片化、網(wǎng)絡(luò)化的辦公方式，為收集和制作教學(xué)電子課件提供了一種全新便捷的方式［2］。

2核醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入PACS的意義

2．1PACS在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的功能

具有高效存取和查詢特點(diǎn)的PACS中，教學(xué)圖像為DICOM格式，其內(nèi)含有大量信息，教師可在教學(xué)中，通過調(diào)節(jié)窗寬、窗位來顯示病變的細(xì)節(jié)及不同檢查方法顯示的該病變的影像特點(diǎn)，從而加深學(xué)生對(duì)圖像的理解和授課內(nèi)容的記憶。經(jīng)過三維技術(shù)處理的圖像，可讓教學(xué)演示圖像更生動(dòng)形象，圖像信息也更加豐富，利于顯示病變解剖定位和多角度形態(tài)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。每一例病人在PACS中只有惟一的一個(gè)影像號(hào)，所以同一位病人做過的所有影像檢查包括CT、MRI、X線平片、DSA、PET－CT、ECT等影像信息都存于惟一影像號(hào)的文件夾內(nèi)。在教學(xué)過程中，可以點(diǎn)擊同一病人的所有影像資料，以觀察同一部位病變的其他影像特征，有助于學(xué)生對(duì)疾病的不同影像特點(diǎn)有全面系統(tǒng)的理解，從而加深對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制及核醫(yī)學(xué)影像特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，在對(duì)比其他檢查方法影像特征的基礎(chǔ)上，理解該病變核醫(yī)學(xué)顯像的優(yōu)、缺點(diǎn)。同時(shí)，可對(duì)每一幅圖像進(jìn)行窗寬、窗位及亮度、對(duì)比度的調(diào)節(jié)，從而加深對(duì)細(xì)節(jié)的認(rèn)識(shí)。PACS查詢界面中，查詢條件多而靈活，便于教師制作教學(xué)課件，便于學(xué)生學(xué)習(xí)。（本文來自于《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志。《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志簡(jiǎn)介詳見.）

2．2PACS可強(qiáng)化學(xué)生的醫(yī)學(xué)觀和比較影像意識(shí)

核醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入PACS，對(duì)建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的新模式、提高醫(yī)學(xué)生臨床思考和對(duì)疾病各種檢查方法影像特征分析能力均具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。例如在講授呼吸系統(tǒng)肺灌注、肺通氣顯像診斷肺栓塞核醫(yī)學(xué)影像特點(diǎn)時(shí)，在查詢界面上同時(shí)在診斷名稱查詢框內(nèi)輸入“肺栓塞”，儀器名稱查詢框內(nèi)選定儀器名稱即可調(diào)出選定時(shí)間段內(nèi)的符合肺栓塞診斷的所有病人。教師可調(diào)出每個(gè)病人的肺灌注顯像、肺通氣顯像，在授課過程中通過調(diào)整亮度及本底，清晰地顯示同一例病人的相同部位在肺灌注顯像和肺通氣顯像的不同表現(xiàn)，如病變肺段在肺灌注顯像時(shí)呈放射性分布缺損，而肺通氣顯像時(shí)呈放射性填充，這是肺栓塞的典型表現(xiàn)；同時(shí)，還可以同時(shí)通過PACS系統(tǒng)調(diào)出該病人肺部CT血管造影掃描影像及相應(yīng)的診斷報(bào)告，通過調(diào)整窗寬、窗位，可清晰地顯示同一病變的CT表現(xiàn)。這樣，學(xué)生就可以通過這一例病人的兩種檢查方法的影像學(xué)表現(xiàn)，很容易掌握肺栓塞的影像學(xué)特點(diǎn)，并深入理解核醫(yī)學(xué)與CT的不同特點(diǎn)，通過對(duì)比結(jié)合其他影像表現(xiàn)，可大大提高診斷準(zhǔn)確率，這樣能培養(yǎng)學(xué)生樹立以證據(jù)為基礎(chǔ)的科學(xué)醫(yī)學(xué)觀，并提高比較影像意識(shí)［3］。

2．3PACS可改變核醫(yī)學(xué)教學(xué)模式及學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境

PACS使教師的授課更輕松、更自由。PACS出現(xiàn)前，核醫(yī)學(xué)教學(xué)課件的制作是一個(gè)復(fù)雜的資料收集、整理過程。教師必須掃描ECT膠片，然后制作PowerPoint作為多媒體素材，授課時(shí)圖片的本底、亮度不能再作調(diào)整，而現(xiàn)在教師可從PACS影像存檔設(shè)備搜集大量資料，分類存入網(wǎng)站，以建立、完善醫(yī)學(xué)影像圖片庫(kù)。教師的備課不再是傳統(tǒng)的“寫”教案，而是在每日臨床工作中不依賴教材的版本，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)典型圖片，隨時(shí)下載、更新教案的動(dòng)態(tài)過程，使教學(xué)內(nèi)容達(dá)到豐富、多樣化，使教師的授課更生動(dòng)、更富有表現(xiàn)力和感染力。通過利用PACS系統(tǒng)強(qiáng)大的查詢功能，可方便地調(diào)用所需圖像，極大地縮短了課件的制作周期［4］。學(xué)生實(shí)習(xí)是鞏固、復(fù)習(xí)所學(xué)理論的重要階段，也是對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行消化、實(shí)踐和再提高的重要環(huán)節(jié)。以往我們?cè)趲Ы坦ぷ髦胁捎糜^片燈讀片或者幻燈片講解，由于時(shí)間、空間和影像圖片資料的限制，學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)讀片數(shù)量較少，而且讀片時(shí)受帶教學(xué)生數(shù)量、環(huán)境、讀片距離、膠片質(zhì)量、觀片燈亮度等因素的影響，教學(xué)效果并不理想。而PACS使教學(xué)形式多樣化，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與效率。通過PACS教學(xué)，學(xué)生可快速檢索、調(diào)取所需圖像，教室中任何位置的同學(xué)都可以清楚地閱讀圖片，同時(shí)完成學(xué)習(xí)筆記，學(xué)習(xí)效率更高。PACS還具有按照文字描述及診斷結(jié)果進(jìn)行檢索的功能，學(xué)生可以課后在PACS系統(tǒng)上瀏覽相關(guān)的圖片，可以在任何時(shí)間對(duì)沒有掌握的內(nèi)容反復(fù)學(xué)練，還可以將有興趣但還沒有掌握的圖片下載，在自己的計(jì)算機(jī)上進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣不僅能夠?qū)W到相應(yīng)的影像知識(shí)，有了更深入研究疾病影像改變的條件，而且?guī)熒g能夠更好地進(jìn)行討論、交流，從而可大大提高教學(xué)質(zhì)量。

3PACS在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用展望

隨著計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的不斷完善與發(fā)展，這種現(xiàn)代化的教學(xué)方式解決了傳統(tǒng)教學(xué)面臨的弊端，豐富了教學(xué)內(nèi)容，改革了教學(xué)手段，達(dá)到了教學(xué)資源的共享，必將在核醫(yī)學(xué)臨床與教學(xué)工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。總之，核醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PACS的教學(xué)方法是培養(yǎng)21世紀(jì)新型醫(yī)學(xué)人才的要求，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。將PACS運(yùn)用于核醫(yī)學(xué)教學(xué)，能為醫(yī)學(xué)生提供各種影像對(duì)比診療手段，豐富學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，提高教學(xué)效果。

作者：王敘馥劉新峰劉彬王國(guó)明張勤工作單位：青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科

第三篇

一、傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式的特點(diǎn)

當(dāng)今中國(guó)，隨著經(jīng)濟(jì)規(guī)模的擴(kuò)大和國(guó)民健康訴求的加強(qiáng)，原來粗放式的醫(yī)療模式逐步向精細(xì)化、專科化醫(yī)療模型轉(zhuǎn)變，而且專科劃分越來越細(xì)，比如，以前普通外科是一個(gè)科，現(xiàn)在普通外科在很多三級(jí)甲等醫(yī)院已經(jīng)被劃分為甲狀腺外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科、胰腺外科等科室。因此，一些一畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生被分到某個(gè)專科后，可能一輩子就從事該科了，那他們?cè)卺t(yī)學(xué)院校學(xué)到的廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)可能就較少被派上用場(chǎng)了。因此，該培養(yǎng)模式存在醫(yī)學(xué)知識(shí)資源利用率不高等缺點(diǎn)，而且學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間存在學(xué)前忘后，重復(fù)學(xué)習(xí)等問題［1］。

二、“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式的特點(diǎn)及應(yīng)用現(xiàn)狀

由于“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式存在以上所述種種弊端，加上當(dāng)今中國(guó)醫(yī)療模式的更新和發(fā)展，“以學(xué)科為中心”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校紛紛開始嘗試新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革。國(guó)外醫(yī)學(xué)院校如哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院早在1987年就對(duì)醫(yī)學(xué)課程體系進(jìn)行了改革，在原有“以學(xué)科為中心”的課程體系中增加了核心課程和整合課程，建立了“新途徑”醫(yī)學(xué)課程體系。該課程體系的核心是將緊密相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和部分臨床醫(yī)學(xué)課程相互融合，將基礎(chǔ)與臨床有機(jī)結(jié)合，形成“人體形態(tài)科學(xué)”“人體機(jī)能學(xué)”等9個(gè)整合課程模塊［2］，該課程體系得到歐洲、澳洲和日本部分醫(yī)學(xué)院校的效仿，并得到進(jìn)一步完善。“新途徑”醫(yī)學(xué)課程實(shí)際上就是“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的雛形。近30年，由于認(rèn)識(shí)到“以學(xué)科為中心”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的不足，世界上主要國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校紛紛進(jìn)行了醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革，但是“以學(xué)科為中心”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在全世界范圍內(nèi)仍然是主流。總結(jié)起來，醫(yī)學(xué)教學(xué)改革主要有以下三種模式［3］:(1)保留部分“以學(xué)科為中心”的課程模式，增加新的核心課程。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)80%以上的醫(yī)學(xué)院校、日本78%的醫(yī)學(xué)院校采用此種課程模式。(2)即“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式。目前美國(guó)有18%、加拿大有50%、歐洲有15%、日本有20%的醫(yī)學(xué)院校采用此種模式。(3)“以問題為中心”的教學(xué)模式，即“problem－basedlearning”教學(xué)，簡(jiǎn)稱PBL教學(xué)，老師圍繞疾病提出問題，根據(jù)問題開展教學(xué)。在教學(xué)中采用“以教師為引導(dǎo)，學(xué)生為中心”的組織形式。加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院和林堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先開展了該教學(xué)模式的探索和改革。1993年的英國(guó)愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育改革會(huì)議肯定了“以器官系統(tǒng)為中心”的新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，認(rèn)為它是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育改革的里程碑。概括起來，“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有如下特點(diǎn):(1)系統(tǒng)性由于打破了傳統(tǒng)學(xué)科的界限，通過設(shè)立核心課程和整合課程，將某個(gè)系統(tǒng)的疾病從形態(tài)、結(jié)構(gòu)、發(fā)生、功能、生理、病理、臨床有機(jī)串聯(lián)起來，可以有效避免學(xué)前忘后的現(xiàn)象，而且容易激發(fā)學(xué)生深入學(xué)習(xí)的興趣。(2)實(shí)用性“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專科化、精細(xì)化的特點(diǎn)相適應(yīng)，可以有效減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，學(xué)生可以選擇放棄一些不必要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，而重點(diǎn)專研自己將來將要從事的學(xué)科和感興趣的專業(yè)，有利于優(yōu)秀的專科人才脫穎而出。(3)前瞻性由于“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式?jīng)]有很強(qiáng)的學(xué)科界限，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)，而將重點(diǎn)放在某個(gè)器官或系統(tǒng)上，因此，學(xué)生在低年級(jí)的時(shí)候就能接觸到以前只能是高年級(jí)學(xué)生才能接觸到的內(nèi)容，有利于引導(dǎo)學(xué)生積極思考教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到舉一反三、觸類旁通的效果。

三、存在的問題和建議

盡管“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式存在以上種種優(yōu)點(diǎn)，但是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校并沒有大規(guī)模地實(shí)施這種改革，只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校如錦州醫(yī)學(xué)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了這類改革，究其原因，與該教學(xué)模式的特點(diǎn)有關(guān)，一方面國(guó)內(nèi)還沒有公認(rèn)的相關(guān)配套教材和教學(xué)大綱;另一方面，該教學(xué)模式需要將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的教師整合到一起，這將增加教學(xué)及教師、學(xué)生的管理難度，這是很多醫(yī)學(xué)院校不愿實(shí)施該教學(xué)模式的主要原因，因此，該教學(xué)模式的大規(guī)模實(shí)施需要教育主管部門以及各個(gè)高校領(lǐng)導(dǎo)層的高度重視和大力支持，否則，進(jìn)行教學(xué)改革只能是空話，難以實(shí)質(zhì)性的開展。（本文來自于《湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志。《湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志簡(jiǎn)介詳見.）

作者：寧志豐劉復(fù)興胡振武范杉李岱鐘儒剛工作單位：湖北科技學(xué)院