規范臨床護理教學管理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

將筆者所在醫院護理部2013年度實施規范臨床護理教學管理作為觀察組，而2011年未實施規范臨床護理教學管理作為對照組。其中對照組：護生292名，男5名、女287名；年齡17~22歲，平均(20.6±1.3)歲。觀察組：護生257名，男6名、女251名；年齡17~22歲，平均(20.4±1.5)歲。兩組護生年齡、性別等一般資料上比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組期間護生并未實施規范臨床護理教學管理，而觀察組期間則實施規范臨床護理教學管理，具體的措施包括以下幾個方面。

1.2.1建立規范教學管理運行機制

臨床護理教學屬于十分重要的環節，但以往筆者所在醫院護理部在開展該環節時并不順利，而且取得的效果不盡如人意，依舊存在很多問題。筆者總結后發現主要有這樣一些問題：

(1)筆者所在醫院教學資源比較匱乏，缺少優質與充足的教學資源，尤其表現在缺少專職教學老師。筆者所在醫院帶教教師往往兼具自身原有工作，在繁重工作下，并無額外時間為護生進行深刻的講解與演示，也就無法實現個體化的針對性指導。

(2)指導教師缺乏必要的系統教學技能培訓，筆者所在醫院帶教指導教師學歷與資歷存在很多不足或缺乏教學理論，或缺乏臨床實踐經驗，這些或多或少都會對臨床護理教學質量產生影響。

(3)護生存有的問題也比較明顯，因為近幾年接待的護生基本上都屬于90后，大部分為獨生子女。他們在父母羽翼保護下成長，嬌生慣養，使得他們缺乏必要的吃苦耐勞精神，脾氣也比較焦躁，耐心缺乏等，甚至往往“以自我為中心”，未能建立積極進取的職業態度與行為。筆者曾遇到很多護生遲到、早退及請假，上班時經常扎堆閑聊、玩手機，而且對帶教教師也比較挑剔等，這些源自于護生的問題也會明顯影響臨床護理教學質量。此外，學校有自己的內部招生計劃，招生的門檻較低則會導致學生素質下降；部分學生因為家長考慮護理專業就業率較高而選擇本專業，但是學生本人卻不愿意從事本專業相關工作，從而使得學生主動學習的積極性不足等。針對以上問題，筆者認為需建立運行機制，規范臨床護理教學管理工作，進一步確定筆者所在醫院護理部臨床護理教學的目的，主要有4個：第一，加強護生學習，扎實與鞏固理論知識；第二，積極提供護生實踐機會，努力將書本知識與臨床實踐結合起來；第三，加強護生良好職業素養與專業化行為的培養，促使他們積極主動奮發上進，從而找到自身的奮斗目標；第四，促使帶教人員不斷學習與進步，與時俱進，提升自身的理論知識與實踐能力。

1.2.2規范教學管理具體策略

筆者所在醫院護理部成立臨床護理教學管理小組，該小組主要負責筆者所在醫院臨床護理教學管理工作，比如年度臨床護理教學計劃制定、組織臨床帶教老師培訓與考核、輔助臨床帶教老師展開教學等，具體的管理策略有以下幾點：

(1)不斷提升小組成員教學水平：臨床護理教學管理小組成立之后要不斷對組員進行培訓，比如以定期參與醫院學習班、不同科室醫院間學習活動等，促使組員主動學習當前先進的管理知識與經驗，不斷提升自身管理與教學水平，同時還能提升組員的自我管理與教學能力。

(2)重視對臨床護理帶教老師的培訓與考核：定期開展臨床護理帶教老師的培訓課程，同時要求每位帶教老師應每年接受一定課時培訓，培訓完畢后，對他們進行考核，以此評價臨床帶教老師的能力與業務水平。

(3)強化臨床護理觀察培訓：以往臨床護理教學中缺乏必要的觀察，即未能將具體的案例應用在教學活動中。近幾年，筆者所在醫院及時將臨床護理觀察培訓應用在教學中，以案例分析方式對護生臨床護理觀察能力進行培訓與指導，同時將基礎臨床護理觀察概念及方法等內容進行詳細講授，并結合對內容的學習來指引護生觀察具體的案例，并進一步提出自身的想法與解決策略。

(4)加強對臨床教學工作的督導，規范帶教行為，尤其是個別帶教老師缺乏耐心，講授課程與指導操作時不夠仔細，導致學生在學習過程中出現問題，這就要對帶教老師的臨床教學工作進行監督與管理，進行必要的考核，針對未能達標或者評價較差者予以批評，從而規范帶教行為。

(5)定期征求學生意見與建議，持續改進教學質量。學習的主體是學生，為此學生的意見與建議十分重要，帶教老師在教的同時也要加強聆聽，可采取每周一次或者每月2~3次收集學生意見與建議的方式，來對自身教學方法、質量等進行總結分析，針對不足進行改進，而優勢則要繼續發揚。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組期間優秀帶教率、護生滿意率及護生平均成績，并對比分析。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組優秀帶教率對比

對照組292名護生，最終優秀帶教人數為209名，優秀帶教率為71.58%；而觀察組257名護生，最終優秀帶教人數為232名，優秀帶教率為90.27%。觀察組優秀帶教率明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組護生滿意率對比

觀察組257名護生，滿意人數241名，滿意率為93.77%；對照組292名護生，滿意人數214名，滿意率為73.29%。觀察組護生滿意率明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

臨床護理工作屬于醫院十分重要的工作，而且也是實踐性較強的工作，護理質量對于患者康復及醫院聲譽都有很大影響，需加強重視。從近幾年實踐來看，醫院護理部臨床護理教學對臨床護理工作有著很大的影響，尤其對護士臨床知識掌握程度及實踐操作能力有著至關重要的作用。為此，醫院護理部的臨床護理教學屬于護理教育關鍵環節，同時也是護生臨床實習后最為主要的繼續教育渠道，該階段是他們將學校理論知識轉化為實踐能力最為關鍵的時期，必須加強重視。本次研究針對筆者所在醫院護理部實施規范臨床護理教學管理(觀察組)與未實施規范臨床護理教學管理(對照組)期間的護生情況進行了對照研究，結果顯示觀察組優秀帶教率與護生滿意率皆明顯高于對照組，組間對比差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組護生在處理能力、觀察能力及思維能力三個方面得分皆明顯高于對照組，組間對比差異均有統計學意義(P<0.05)。該研究結果與同類研究基本一致，陳學琴學者為了探討臨床護理教學管理方法，規范臨床護理教學，加強護理人才培養，建立臨床護理教學組織，實施規范臨床護理教學管理，結果顯示2011年度未實施規范臨床護理教學時帶教人數27名、培訓0名，優秀帶教人數10名(37.04%)，而護士滿意人數12名(44.44%)，而實施規范管理后，2013年帶教人數35名，培訓35名，優秀帶教人數30名(85.71%)，而護士滿意人數30名(85.71%)，實施后優秀帶教率與護士滿意率皆明顯提高，差異均有統計學意義(P<0.05)；此外，實施規范臨床護理教學管理后，護士處理能力題、觀察能力題、思維能力題考核成績皆明顯高于培訓前，對比差異均有統計學意義(P<0.05)。

筆者所在醫院護理部開展臨床護理教學規范管理后，將其納入護理管理日程中，始終作為日常工作堅持不懈管理，同時結合筆者所在醫院實際情況，充分認識以往護理管理中存有的不足與缺陷，從而充分做到有計劃、有組織、有步驟地調控護理帶教工作，盡早發現臨床教學工作中存在的不足與遇到的難題，然后通過管理小組的研究與探討，盡快解決，使得管理越來越規范，而效果也逐漸明顯。護理管理小組充分發揮自身作用，筆者所在醫院部分護士屬于新進護士，故而該小組承載著指導新進護士的主要任務，不僅要有高水平的帶教策略，還應不斷總結經驗與教訓，使得管理小組的作用得以最大化發揮。一方面，在該形勢下為了保持帶教水平，就應積極發現帶教苗子并作為重點培養對象；另一當面，還應不斷搜集護生反饋的信息，進行挑選帶教，從而實現針對性的個體化培訓。此外，在每一期護理教學任務開始前，都要對護理指導教師進行必要的考核，除了要測試指導教師的理論知識水平，還要重點對技能操作水平進行測試，并且對指導教師的素質與教育理念進行測評，考核成績較優者才能更好地勝任帶教工作。將競爭機制應用在臨床護理教學中，可以提升臨床護理指導教師的榮譽感與責任心，促使他們珍惜眼前的機會，不斷提升自己的水平。而每一學期臨床護理教學結束后，還要對護生的滿意度進行調查，找出存在的不足與問題，從而在以后的帶教工作中不斷改建與完善。綜上所述，護生護理培訓工作中規范臨床護理教學管理，可明顯提高護理教學水平，除了能提升優秀帶教率與護生滿意率，還可提高護生平均成績，值得借鑒。

作者:鄧曉莉單位:張家界市人民醫院