醫學檢驗論文質量分析

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畢業論文是從總體上考查學生在本科階段學習所達到的學業水平的重要依據[1]。我國五年制醫學檢驗專業畢業生并未要求撰寫畢業論文，但是仍有一些院校根據自己的實際情況增設了畢業論文的環節[2-4]。2012年隨著普通高等學校專業目錄的調整，五年制醫學檢驗專業調整為四年制醫學檢驗技術專業，由醫學學位改為理學學位。2018年1月教育部出臺了《普通高等學校本科專業類教學質量國家標準》[5]，其中醫學檢驗技術專業的基本要求中提及畢業生應具備創新能力和一定的科研發展潛能，而在教學計劃中亦明確提出了院校要逐步完善科研資源和提高教師的科研能力，使學生得到必要的科研訓練，具備撰寫畢業論文的能力。2011年我院借鑒部分兄弟院校的經驗，首先在五年制本科生的培養方案中增設了畢業論文環節，2013年制訂的四年制醫學檢驗技術專業培養方案中也保留下來。根據實際情況，在畢業論文指導過程中我們嘗試采用“雙導師制”的模式，取得了一定的效果，現介紹如下。

1“雙導師制”想法的由來

為加強專業教育內涵式建設，提高學生培養質量，我院在2011年修訂的醫學檢驗專業培養方案中提出了培養學生具備初步的科研能力的目標。2016年在五年制學生中最早開展畢業論文寫作，采取的是單一導師的指導形式，但在實行過程中發現一些具體問題：一些在非附屬醫院實習的學生，通常由學院指派基礎課教師擔任指導教師，選題上存在盲目性，指導上師生溝通不便，也難以保證論文質量。因此我們提出了“雙導師制”的設想：由院本部和實習醫院各出1名導師，即由2名導師指導1名學生，臨床導師負責選題、協助收集資料，而基礎導師負責指導學生數據分析、論文撰寫等環節。2012級和2013級同為2017年畢業，開始在外地實習學生中開展“雙導師制”，2014級四年制本科生中也實行“雙導師制”。

2畢業論文選題和指導教師結構的分析

總計412篇論文，其中醫學檢驗專業206篇，醫學檢驗技術專業206篇。論文選題可分為三大類，包括各種疾病臨床檢測指標的變化規律、區間范圍以及與臨床疾病診斷、治療、預后的相互關系；實驗室檢查方法和技術的相關課題；病原學、免疫學、分子生物學的基礎研究類課題。統計近3年的選題情況，見表1。由表1可見，五年制醫學檢驗專業和四年制醫學檢驗技術專業的選題比例并無明顯區別。臨床類型（臨床研究和技術方法）的題目占絕大多數，所占比例可達90%以上，而基礎類研究卻不足9%。導師資格嚴格按照學校相關文件評審、聘任，總計292人次。指導教師主要分為基礎教師、臨床教師和企業導師三類，三者的分布見表2。從表2可以看出，五年制和四年制指導教師的結構有一些變化：臨床導師比例增加近10%，基礎導師雖然絕對數量有所增加，但結構比例卻下降近10%。說明臨床導師的發展速度較快，但是仍難以滿足帶教需要。結合表1和表2的數據發現，五年制實行單一導師的形式，基礎教師占導師總數的39.1%，而基礎性課題的比例卻只有9%左右，這提示很大一部分基礎教師在指導臨床課題。四年制雖然也存在結構上的不均衡現象，但是“雙導師制”的實行彌補了這個不足。

3“雙導師制”實行效果分析

根據規定，我院論文寫作包括選題、開題、中期檢查、論文提交、形式審查、初審、外審、答辯等。對比實行“單導師制”的2011級和實行“雙導師制”的2014級畢業論文各個環節，可以發現二者的一些區別（見表3）。實行“雙導師制”的2014級學生選題、開題通過率，論文初審通過率略高于實行“單導師制”的2011級，論文形式審查通過率2011級與2014級接近，外審及答辯通過率2011級與2014級均為100.0%。由于“雙導師制”可以在知識結構上互補，臨床導師指導的選題方向更貼近臨床實際，可以根據實習醫院的優勢和特色進行選題，具有可操作性，因此選題、開題通過率稍高于“單導師制”。

4討論

本科生的畢業論文是本科階段學術成就的最高體現，是學生綜合運用知識解決實際問題的初步訓練，也是學生學術精神養成的關鍵環節。4.1“雙導師制”的優勢。第一，基礎教師與臨床教師的結合彌補了其知識結構上的不足，使選題更精準、數據更真實，而論文寫作、分析更規范、科學。第二，培養學生的臨床思維能力，有利于學生理論與實踐的結合，為今后從事臨床檢驗及相關工作奠定了基礎。第三，解決了外地實習學生畢業論文的指導問題，提高了論文質量。4.2存在的問題。第一，基礎教師的能動性并未充分調動，形式上的把關并不能從根本上提高論文質量；第二，指導過程中出現師生在網上的隔空互動，很難實現面對面的交流；第三，基礎與臨床還有待于更深度的融合。今后為進一步明確導師的責任，彌補其專業的不足，可以采取“主輔導師制”進行過渡，而且選題范圍也要進一步放寬。4.3改進措施。我們發現，基礎性研究論文完成質量相對較高，而這些論文的主要實驗工作早在臨床實習之前即已完成。這些課題均來自基礎導師的研究項目，學生在二、三年級就已經參與了教師的研究，實習階段便選擇了該題目，實驗基本已經完成。這一現象給我們的提示是：今后我們將在培養模式上做進一步調整：創造條件，逐步增加學生基礎研究課題的比例；早期接觸科研，早期進入指導教師的實驗室，提前完成論文的實驗，余下時間進行論文整理；利用各級大學生創新創業項目的資助，使學生學習獨立承擔科研任務，其項目可作為畢業論文使用。

綜上所述，“雙導師制”適合在科研能力相對較弱的地方性院校使用。這種形式的優點是雙導師各取所長，可結合臨床實際開展研究，缺點是課題研究缺乏深度和廣度等。

參考文獻：

[1]顧明遠.教育大辭典[M].上海：上海教育出版社，1998.

[2]方莉，唐中，蔣興亮，等.醫學檢驗專業學生畢業論文質量問題思考[J].檢驗醫學與臨床，2008（2）：120-121.

[3]胡黎婭，楊麗，李靜芳，等.轉型期醫學檢驗專業本科生畢業論文帶教體會[J].現代醫藥衛生，2011，27（7）：1117-1118.

[4]潘衛，羅昭遜，李興，等.提高檢驗醫學本科生畢業論文質量的措施及體會[J].檢驗醫學教育，2011（18）：19-20.

[5]教育部高等學校教學指導委員會.普通高等學校本科專業類教學質量國家標準[M].北京：高等教育出版社，2018.

作者:張 浩 吳麗娜 杜鳳霞 李超君 陳 影 楊秀靜 單位:齊齊哈爾醫學院