乳腺癌病患術(shù)后治療

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乳腺癌是發(fā)生在女性的一種常見的腫瘤,對患者進(jìn)行手術(shù)治療后一般需要化療處理,其化療病程較長,存在一定的潛在風(fēng)險,因此,對于患者化療前進(jìn)行風(fēng)險管理是非常必要的,風(fēng)險管理主要是指對護(hù)理人員、患者及其家屬可能造成傷害的潛在風(fēng)險進(jìn)行識別、評估及采取措施的過程,對于患者的康復(fù)具有重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共有140例于2009年10月至2011年6月在我院就診治療的乳腺癌患者,所有患者入院前進(jìn)行病理診斷確證為乳腺癌,根據(jù)患者的病理類型采取不同的手術(shù)治療,手術(shù)后進(jìn)行化療,按照隨機(jī)分組原則分為觀察組(n=70)和對照組(n=70),觀察組:年齡32～64歲,平均年齡43.3歲。對照組:年齡31～65歲,平均年齡42.5歲。經(jīng)比較,2組患者在年齡、性別、病情程度及治療方法等基本一致,不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1風(fēng)險評估的實施

(1)對所有患者建立風(fēng)險管理程序:首先識別風(fēng)險,對風(fēng)險進(jìn)行分析和評價,制定實施策略,最后對于實施效果進(jìn)行評價;

(2)對所有患者設(shè)立風(fēng)險評估表:對今年來乳腺癌患者化療后出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行收集整理,制定風(fēng)險評估表,其主要內(nèi)容有風(fēng)險識別(包括患者一般情況及對化療情況認(rèn)知等組成)、風(fēng)險分析及風(fēng)險評價[1];

(3)預(yù)測乳腺癌患者進(jìn)行手術(shù)后化療前的風(fēng)險;

(4)對護(hù)士關(guān)于乳腺癌患者出現(xiàn)風(fēng)險情況的認(rèn)知進(jìn)行調(diào)查;

(5)風(fēng)險的管理策略的制定:患者:根據(jù)上述評價結(jié)果,對患者可能發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行評估和分析,針對可能出現(xiàn)的風(fēng)險制定相應(yīng)的預(yù)防措施;護(hù)理人員:了解護(hù)理人員對于乳腺癌化療后發(fā)生風(fēng)險知識的了解情況,進(jìn)行針對性培訓(xùn);

(6)風(fēng)險發(fā)生后的處理:患者一旦發(fā)生風(fēng)險,應(yīng)積極處理,對風(fēng)險發(fā)生的原因進(jìn)行調(diào)查,第一時間根據(jù)發(fā)生原因采取積極的應(yīng)對措施,同時應(yīng)該與患者及家屬進(jìn)行積極溝通,情況嚴(yán)重時應(yīng)第一時間向上級匯報[1]。

1.2.2評價標(biāo)準(zhǔn)

(1)患者滿意度調(diào)查:對所有患者進(jìn)行術(shù)后滿意度調(diào)查,采用調(diào)查表進(jìn)行。其中調(diào)查表滿分為100分,根據(jù)患者具體情況進(jìn)行滿意度評價[2]。

(2)關(guān)于護(hù)理過程中患者投訴情況評價:主要是按《醫(yī)療事故處理條例》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。

(3)患者化療期間其配合程度和治療積極程度進(jìn)行評價:對患者配合情況進(jìn)行打分,其依據(jù)主要是化療期間患者的主動配合程度,患者發(fā)生并發(fā)癥后護(hù)理人員有無抵觸情緒等等[2]。

(4)患者化療期間護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生情況:對于患者在化療后的皮膚及血管情況進(jìn)行評估,同時觀察其藥物是否出現(xiàn)外滲等。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

若為計量資料,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示,統(tǒng)計學(xué)分析采用2組間的t檢驗進(jìn)行,對于定性資料采用卡方檢驗或者秩和檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,統(tǒng)計軟件應(yīng)用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2.12組患者滿意度比較

觀察組患者其滿意度好于對照組患者;2組間具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)具體結(jié)果見表1。

2.22組患者化療期間配合程度比較

觀察組患者其配合程度好于對照組患者;2組間具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)具體結(jié)果見表1。

3討論

對于乳腺癌患者進(jìn)行化療是一項重要治療方法,化療藥物對于癌細(xì)胞具有重要的靶向殺傷作用,但是對于正常細(xì)胞也有一定的抑制作用,而且一般化療藥物也具有一定的毒性作用,同時乳腺癌患者其病程較長[3]。在化療過程中必然存在很多的安全隱患,為了早期預(yù)防其安全隱患,將護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用到乳腺癌患者的治療中,對患者化療過程中的風(fēng)險進(jìn)行識別、分析及評價,同時評估患者及護(hù)理人員的風(fēng)險意識,并對其進(jìn)行針對性的培訓(xùn),以減少化療風(fēng)險的發(fā)生,提高患者的滿意度和配合情況,促進(jìn)患者的康復(fù)。對乳腺癌患者術(shù)后化療期間進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理,通過對患者化療前的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測、分析及評估,同時在風(fēng)險發(fā)生后采取積極的處理措施,最大程度地降低風(fēng)險發(fā)生造成的損害。本次研究中,對140例乳腺癌患者隨機(jī)分組,在實行風(fēng)險管理組中,患者的滿意度、配合度及投訴情況均好于常規(guī)護(hù)理組,對患者化療前進(jìn)行風(fēng)險評估具有重要的臨床意義。