骨折術后中醫護理論文

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摘要：骨折作為一突發疾病，不可避免地導致患者出現軀體功能和活動受限，在心理上產生負性刺激，給患者帶來精神上的痛苦和經濟上的負擔。因此，對骨折患者做好恢復期的護理工作，使患者早日康復，達到生活上自理是至關重要。2005-06～2008-06，我院收治不同類型骨折的患者426例，經中西醫結合對癥正確治療和恰當的護理，收到了較滿意的效果。現將護理體會報道如下。

關鍵詞：骨折術后；恢復期；中醫護理；體會

一、臨床資料

1.1病例資料本組426例患者，均為住院患者，其中男285例，女141例；年齡3～88歲，平均年齡45歲；上肢骨折198例，下肢骨折219例，骨盆骨折7例，脊髓損傷2例，單純合并多處骨折228例，多發性粉碎性骨折384例。住院時間13～62d，平均24d。

1.2治療方法骨折復位固定手術術后盡早功能鍛煉；加強情志疏導；結合理療、針灸、中藥內服、抗生素預防感染及并發癥的發生。采用中西醫結合治療，加強中西醫結合護理。

二、護理體會

2.1情志護理《內經》描述情志反應，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等是人體正常的精神活動，而且從整體觀念出發，認為精神活動與五臟功能正常與否密切相關，機體健全臟腑功能活動正常精氣充盛，是保持精神情志活動正常進行的基本條件。《素問·陰陽應象大論》曰：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，并歸納出諸如怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎等，情志太過易傷相應臟腑的規律。情志太過或不及均可成為致病因素。骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治療時間長，有的患者害怕終生殘疾等，對今后工作生活顧慮重重，易產生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態。護士應經常巡視病房，主動關心患者并建立良好的護患關系，及時掌握患者的情志變化，積極地耐心地開導患者，向其說明情志的好壞與疾病康復的關系，使他們消除各種不良情緒，配合治療，以利于早日康復。

骨折發生后，由于疼痛、活動受限，常臥床不起，生活不能自理，因此患者的思想壓力大，精神負擔重。護士應善于觀察疏導、細致、耐心護理，以增進患者的安全感和信任感，從而減輕或消除心理障礙。對老年患者和兒童，除盡量了解他們的心理狀態和特殊需求外，還應征得家屬支持，醫護、患者、家屬三方面配合，創造一個良好的康復環境。患者住院時間久，陪護人員是他們密切接觸的人，陪護的一言一行均直接影響到患者的情緒。因此，也要把情志致病和治病的知識向陪護講明白、講清楚，使他們在做好護理的同時，及時全面了解患者的情志變化，做到體貼、關懷、安撫和照顧，使患者思想放松，了解病情，減輕心理壓力，充分建立治病的信心和決心，配合醫生積極治療，相信自己通過治療完全可恢復健康。做到醫、護、陪三者聯為一體，共同做好患者的情志護理。

2.2飲食護理骨科病人一般病程較長，骨折后由于傷后氣血失和，骨折組織的修復需要充足的營養，中醫素來有“食治勝于藥治，藥補不如食補”之說，故疾病的調護重在飲食的調護。在飲食調護過程中，應根據三因制宜原則，通過八綱辨證，采取不同的調護方式選擇氣味相宜的食物予以調養，使氣血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡養。中醫認為腎藏精、主骨，生髓，骨的生長、修復均依賴腎精滋養和腎陽推動。故以補腎精的食物為主，用枸杞核桃仁、肉桂等煮粥、燉鱉。氣血虛加入適量黃精、黃芪、當歸以調補氣血。對肝陰虛以養肝滋水涵木為主，可進食熟地、山藥、黨參燉雞或豬肚湯。另外注意患者脾胃功能強弱,在不影響病情的基礎上，尊重病人的飲食習慣及嗜好，靈活運用，以強筋壯骨，補養氣血促進骨折愈合。

2.3合并癥的護理術后患者因短期內不能下床，生活不能自理，護士除了做好一般生活護理預防褥瘡外，還需注意觀察患肢末梢血運，足背動脈搏動，皮膚溫度、感覺、運動、疼痛等情況，注意有無神經損傷、深靜脈栓塞等并發癥，及時采取相應的護理措施。同時注意原有疾病的護理，如心臟病、高血壓病、糖尿病等。護士應對根據患者的病情，年齡制定訓練計劃，做好飲食宣教及管理。

2.4輔助療法的護理在康復鍛煉同時，中西醫結合用藥活血化瘀，另對部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場、低中頻電流刺激等理療方法，結合針灸、推拿等傳統治療手法，增加局部血液循環和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫結合治療與康復鍛煉相輔相成，能達到筋骨并重，促進骨折愈合和康復的目的。公務員之家:

2.5功能鍛煉的護理功能鍛煉古稱導引，強調調神與調息，運用肢體運動與意、氣結合的方法來防治皮肉、筋骨、氣血、臟腑經絡的傷病，達到骨折后的康復。功能鍛煉既是治療的目的，又是中醫療法的治療手段。對骨折術后恢復尤為重要。及時恰當的功能鍛煉，不僅可以防止肌肉萎縮，滑膜粘連，關節囊攣縮，使骨折端得到有益于加速愈合的間斷性生理應力，促進骨折修復。同時功能鍛煉對血運有較大影響，可以益氣活血，舒筋活絡，促進肢體功能恢復。功能鍛煉要根據現有功能水平及組織情況決定。從少至多，從易至難，從靜止姿勢的靜力練習到運動中的練習，室內和室外相結合的原則。

在整個骨折治療的過程中，護士必須掌握功能鍛煉的方法及注意事項，并根據骨折的部位、類型，骨折整復后繼續指導病人正確積極地進行功能鍛煉，以促進骨折的愈合，預防肌肉萎縮及肢體畸形，保持肢體及關節活動的正常功能。在進行肢體和關節功能鍛煉前應把功能鍛煉的意義及注意事項告知患者及家屬，解除其思想顧慮，充分調動其主觀能動性，克服患者怕痛，怕丟人的思想和消除家屬怕活動后會加重病情的誤解。使其自覺地進行功能鍛煉。在患者生活完全不能自理的情況下，護理人員應在床上給患者做強化訓練，活動時范圍宜小，力量宜輕，達到各關節和肌群都活動即可。操作時手法要輕、柔、穩，要有節律，并根據各部位、關節的功能特點進行功能鍛煉。觀察防止發生意外，經過治療與護理，當患者肢體出現自如運動時，可由患者自己練習，護士在旁指導，督促患者作好床上活動。總之，功能的鍛煉一定要持久、耐心，才能達到理想的效果。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系鍛煉愈好效果愈佳。

三、小結

骨傷科的康復護理是目前臨床研究和探討的主要課題。通過對骨折患者的護理，使我認識到，骨折除及時進行手術治療外，良好的康復護理是提高療效、改善預后的重要保證，術后護理關系著手術治療效果的成敗。三分治療七分護理，更進一步提高了病人的生存生活質量。因此，護理人員在護理骨折患者時不僅需要觀察患者的軀體征象，同時指導患者根據病情辨證用餐，做好情志護理，加強各個方面功能鍛煉，最主要的是要突出“早”和“量力而行”及正確對待的方法。必要時可邀請心理醫生會診，提高骨折患者對治療康復護理的依從性，也是骨折術后患者得以早日康復的重要措施。

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