乳腺癌患者護理對策研究論文

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摘要：癌癥是一種嚴重威脅人類健康的難治性疾病，癌癥患者大多存在不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。研究表明，癌癥患者的情緒異常對預后影響極大，抑郁狀態可加重治療的副作用，也能促進癌癥的復發、轉移、惡化等，還會降低生活質量以及導致就診次數增加、住院時間延長、治療依從性差及增加醫療費用等［1］。不同性別、不同部位癌癥患者的抑郁狀態不同，大量研究已確定，在性別上，女性抑郁多于男性，在部位上乳腺癌患者的抑郁程度最重，其主要原因可能是患者的內分泌失調，因手術導致體型改變，主動壓抑情緒。本科相繼收治了4例乳腺癌患者由于采取了切實可行的護理對策，患者不但在較短時間內出院而且出院時身心狀態良好。

關鍵詞：癌癥

1病例資料

例1，患者，女，50歲，工人。發現左乳腫塊8年余，2006年11月1日在持續性硬膜外麻醉+全麻下行左乳癌癥改良根治術，冰凍病理報告：左乳腺浸潤性癌癥，術后予以抗感染，支持補液治療，后經5次化療，過程順利，于2007年4月25日出院。例2，患者，女，69歲，退休公務員。體檢發現右乳腫塊10余天，2006年6月20日在全麻下行右乳癌癥改良根治術，冰凍病理報告：右乳腺浸潤性導管癌癥，術后常規抗感染，支持補液治療，于2006年7月20日出院。例3，患者，女，70歲，大學教授。2006年3月體檢發現雙乳腫塊，5月19日行左乳區段切除+右乳癌癥改良根治術，病理報告結果：右乳導管內癌癥伴灶性早期浸潤，左乳導管內乳頭狀瘤，曾于5月29日、6月27日二次化療，入本科為第三次化療。例4，患者，女，58歲，農民。體檢發現左乳腫塊，2006年4月16日行左乳癌癥改良根治術，病理報告：左乳腺浸潤性癌癥，術后抗感染支持，補液治療于5月22日出院。

2護理對策

2.1有效的溝通理解式的交談是一種有效的溝通方式，由于手術后突然間的體型改變，對患者是一種很大的打擊，無論年邁或年少，愛美是人的天性，隨著社會的不斷進步，人們生活水平的不斷提高，大家會更注重自己的外形，醫護人員理應站在患者的角度上，充分體諒患者充滿同情與愛心，并運用典型的病例、有關的宣傳資料等介紹癌癥的發病原因、發病機制、癌癥的治療與護理等，讓患者了解自己的病情，認識到相當一部分癌癥通過積極的治療后是可以緩解的，尤其乳腺癌癥其生存期會更長，從而減少患者的心理疾患和癌癥治療中的某些副作用。

2.2心理治療患者抑郁狀態的治療要以心理治療為基礎，以增強心理素質和信心。音樂療法在腫瘤臨床是有效的心理治療方法之一，它能夠優化患者心理狀態，激發心理情感反應，增強免疫功能，達到保健和治療的作用，音樂還是一項分散注意力的有效措施。研究表明［2］，愉快的音樂可使人的大腦血流量增加，從而改變抑郁患者的情緒狀態，達到很好的心理治療效果，這是一種操作簡單，患者樂意接受、結果令人滿意，見效快捷的方法。

2.3藥物治療心理治療是緩解癌癥患者抑郁狀態的基礎，但抑郁程度嚴重則需要配合藥物的治療，有效的抗抑郁藥物，可治療其所伴發的抑郁、焦慮情緒，進而改善患者生活質量，對患者整體治療可起到積極作用。

2.4提高患者的心理素質和對癌癥的認知水平喚起治療的信心，鼓勵患者多參加社會文體活動，豐富生活，保護患者的自尊心，根據其心理狀態給予心理疏導，幫助患者正確對待疾病，善于與疾病作斗爭，主動進行自我護理，當其有進步時及時鼓勵，增強其自信心和自我認同感。

2.5疼痛護理疼痛是患者產生抑郁的主要因素之一，疼痛達到一定程度，可引起患者生理和心理的變化產生恐懼，痛苦和焦慮最終導致抑郁，嚴重影響患者的生活質量。分析疼痛產生的原因，如果是由于治療所引起的炎癥或損傷導致疼痛，可通過安慰患者轉移注意力，患者使用放松等方式減輕疼痛，同時給予抗生素、激素、抗炎等藥物，持續劇烈的疼痛會導致患者抑郁情緒的產生，故應按時、按量給予止痛藥物，生物學治療和心理行為干預同時并用可達到減輕患者心身癥狀和緩解疼痛的雙重目的。

2.6健康促進行為訓練運用社會認識理論和自我效能的概念，可以推理出健康促進行為訓練能鼓勵患者面對相關癥狀的治療，癌癥患者最簡單易行的健康促進行為是步行散步，癌癥患者不僅能接受自我效能的強有力的積極影響，而且也從觀察其他患者從事健康促進行為的成功經驗中獲得各種積極的影響。

2.7安全護理自殺是抑郁患者最嚴重的后果，因此必須重視安全護理，對那些抑郁程度較重的患者，首先應給予更多的關注，重視安全護理，防止意外的發生，同時告知家屬照管患者時特別需要警惕。

2.8創造良好的社會環境這對癌癥患者尤其是乳腺癌患者至關重要，患者生存質量的提高有賴于社會支持與幫助。因此，要做好其家屬、單位領導和同事的工作，讓他們支持和關心患者，社會支持雖不能改善身體癥狀，但能明顯改善乳腺癌患者的心理狀態。良好的社會支持能減輕患者患病后的無助感，有利于患者保持樂觀情緒，增強戰勝疾病的信心，從而減輕抑郁狀態的產生。也就是說，家庭外源性支持對患者心身狀態的影響大于家庭內源性支持，說明了與周圍保持密切聯系，增加家庭外源性支持更有利于乳腺癌患者的心身康復，醫護人員應幫助患者創造良好的社會環境。