糖尿病患者運動治療論文

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血管彈性，降低糖尿病合并的輕度、中度高血壓，使收縮壓和舒張壓下降5～10mmHg。

1.5增強心肺功能，促進全身代謝運動時可以促進血液循環，改善心肺功能和微循環，并能強壯身體，因而可以對糖尿病的并發癥有一定的預防作用。

1.6益于身心健康、增強體質適當的體育鍛煉，特別是戶外運動，融入大自然的懷抱，身體不斷地得以補充新鮮氧氣，被稱為“綠色療法”，可使人神清氣爽、心曠神怡，有助于恢復心理平衡，消除焦慮，振作精神，增強信心，提高工作效率和生活質量，給患者帶來自信心和生活的樂趣。

2運動治療前的準備

運動前應做必要的醫學檢查，以確保運動的安全，如反映內分泌代謝的血糖、血脂、酮體，反映循環系統的血壓、心率、心電圖、胸片，必要時可做運動負荷試驗及檢查有關并發癥的眼底、尿常規、腎功能、二氧化碳結合力等，可根據自覺癥狀檢查肺、肝功能、運動器官的情況。

3運動治療的處方制定

3.1運動方式的選擇并非所有運動都有益于健康，有氧代謝運動才是增進健康的最佳方式。有氧運動就是能增強體內氧氣的吸入、運送以及利用的耐久性運動。在整個運動過程中，人體吸入的氧氣和人體所需要的氧氣量基本相等。有氧代謝運動特點是強度低、有節奏、不中斷和持續時間較長，讓人的呼吸有點急促，又不至于氣喘吁吁。所謂好的項目其標準是強度易制定，有利于全身肌肉運動，無條件、時間、地點的限制，符合自己的愛好。常見的種類包括：步行、慢跑、騎車、游泳、太極拳、徒手體操、羽毛球、扭秧歌、做健身操等。對于中老年2型糖尿病病人，可選用中、低強度的步行、騎自行車等，盡量不搞決定勝負的競技性項目。1992年世界衛生組織提出，最好的運動方式是步行。根據新的研究表明，步行可以逆轉冠狀動脈硬化斑塊；步行還可以有效地預防糖尿病：每周步行3次，糖尿病比不運動組減少25％，每周步行4次者減少33％，每周步行5次者減少42％。

3.2運動強度的計算糖尿病患者的運動強度要有一定的限制，如運動強度過低，能量代謝以利用脂肪為主，對糖代謝的影響較小。如運動強度過大，開始時血糖急劇上升，加重病情，隨即血糖過度下降，又可引起低血糖反應。美國糖尿病協會（ADA）的糖尿病運動手冊中指出，運動強度要達到60％最大攝氧量，即中等強度。臨床上多以心率作為衡量運動強度的指標。60%最大攝氧量時的心率應為170-年齡。如你的年齡是65歲，那么你運動時的心率應為170-65=105，也就是說，當你慢跑或步行時，心率105次/min左右，就已經達到了你的運動強度。對于基礎心率低的患者，不能強行要求其達到某一標準，可以根據自我感覺來推測。運動強度過大的標志：運動結束后10～20min心率仍未恢復，并且出現疲勞、心慌、睡眠不佳、食欲減退等情況。運動強度不足的標志：運動后身體無發熱感、無汗、脈搏無明顯變化或在2min內迅速恢復，表明運動強度過小。

3.3運動時間的選擇運動的時間是靈活的，運動就比不運動好，比較科學的運動時機是在進食后1h，空腹運動易發生低血糖，餐后立即運動影響消化吸收功能。空腹血糖高的患者，可選擇在早餐前運動，但應監測血糖，防止發生低血糖。

3.4運動持續的時間持續時間應在30min左右，每周5d（每周至少150min）。最初運動可從5～10min開始，隨體質增加可逐漸增加運動時間。對需長期控制體重的患者，需要更大的運動量水平，如每天散步至少1h，慢跑至少30min。運動的時間和強度應逐漸增加，達到目標心率的累計時間以20～30min為宜，如個人感覺有4個微微：微微心悸，微微氣喘，微微出汗，微微腿酸，即可暫停。正式運動前應先做5～10min低強度有氧熱身運動，運動結束時根據需要進行適當的整理運動。一定要遵循長期堅持，持之以恒的原則，運動鍛煉越久其效果就越明顯。

4合并其他疾病的運動治療方法

4.1冠心病患者應聽從醫生的囑咐，適當活動。運動強度要從輕量級開始，如輪替活動肢體，屈膝，擺動雙臂，活動頸、肩關節，坐起，然后下床，坐在椅上，自己進餐，洗漱，入廁，逐漸增加活動量。步行是最方便的運動方式，多訪友，做消遣活動，要避免奔跑、跳躍等劇烈活動。

4.2腦血管病選擇一些強度較小的運動，如步行、慢跑等。對于肢體活動障礙的患者應給予被動運動和主動運動訓練。被動運動包括：上肢由肩關節、肘關節、腕關節至手指關節，每個部位做屈曲、內收、外展、內伸展運動，下肢髖關節做伸展、內收、外展、內旋、內展運動，屈曲踝關節，活動指關節。每個部位做10次，2次/d。主動運動包括：患者用健側上肢帶動患側上肢上舉至頭頂，使肩關節充分前伸，而后再將雙上肢放置腹部，如此反復進行。下肢健足插入患足之下向健側移運，每個動作10～20次，2～5次/d。

4.3癡呆應由家屬在醫生的指導下每天定時幫助患者進行運動。自身活動困難者（如長期臥床的患者）主要以被動活動為主，包括肌肉按摩、關節活動等。

4.4視網膜病變尚處于背景性視網膜病變的患者，其運動選擇與無并發癥的糖尿病患者相似。而對有增殖性視網膜病變和嚴重非增殖性視網膜病變，劇烈的有氧運動或耐力運動可導致玻璃體出血或視網膜剝離，這些患者應避免屏氣、Valsava樣動作及劇烈運動。

4.5外周神經病變這類患者可能因為肢端痛覺減退，可增加皮膚破潰、感染的危險性，應進行非負重性運動，如游泳、騎自行車或做上肢運動。

5運動治療的注意事項

從輕微運動開始，循序漸進，隨體質增加，逐漸增加運動量。

運動的時間應選擇在餐后1～2h進行，并注重飲水，不要在注射胰島素以后或飯前運動，以免低血糖。運動時要隨身攜帶易吸收的糖類，以備低血糖時用。

鍛煉前后應有輔助放松練習。

外出運動時要隨身攜帶糖尿病保健卡，卡上應有本人的姓名、年齡、家庭住址和電話號碼，以防發生意外時別人能幫助處理。保健卡應放在明顯的地方，外出活動時應告訴家人活動的時間和地點。運動裝要寬松，特別是鞋襪，不要磨破腳。盡量避免惡劣天氣，如大霧、寒冷的清晨等。

運動中如出現頭暈、惡心、胸痛、胸悶、氣短等不適，應停止運動，原地休息，必要時及時就近診治。

注射胰島素部位盡量不參與劇烈活動，如注射胰島素的大腿肌肉就不宜進行踏步機的鍛煉等。

6運動治療的禁忌癥

了解運動前、中、后的血糖變化，高于14mmol/L或低于3mmol/L不宜運動。有心、肺功能不全者，有急性并發癥的病人不宜運動，如糖尿病酮癥酸中毒，高滲昏迷，急性感染等。有嚴重慢性并發癥的心腎功能衰竭、嚴重視網膜病變，嚴重下肢大血管病變，植物神經病變和嚴重高血壓者不宜運動。

“生命在于運動”，適當的運動對所有人都是有益的。而糖尿病患者的運動則更加重要。世界糖尿病大會上多次強調糖尿病治療的綜合性，除飲食、藥物治療外，也包括運動治療，但在現實臨床上，運動治療并未擺在應有的位置上，因此，對于糖尿病患者，除對其宣傳飲食控制、藥物治療的重要性外，還應重視宣傳運動對糖尿病治療的影響，使患者和家屬認識到運動對糖尿病治療的重要性，使患者能夠長期堅持，樹立戰勝疾病的信心和恒心。

【參考文獻】

［1］羅邦堯.2型糖尿病疾病進展與治療達標［J］.中華醫學信息導報，2005,20(7):22.