強化醫(yī)學研究生醫(yī)德教育

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醫(yī)生的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務人員應具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務人員行為規(guī)范的總和，是指導醫(yī)務人員從事醫(yī)療活動的行為準則［1－3］。臨床醫(yī)學研究生是以培養(yǎng)高層次的臨床醫(yī)生為目標，是我國醫(yī)學高層次人才教育的重要組成部分，擔負著為國家培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學應用型人才的重任。臨床醫(yī)學研究生其綜合素質(zhì)的高低關(guān)乎人民群眾的健康與生命安全。因而，決定了臨床醫(yī)學研究生應成為不僅具有醫(yī)學專業(yè)素質(zhì)，而且要具備高尚醫(yī)德的綜合型人才。多年來的臨床教學和行醫(yī)實踐使筆者認識到，加強臨床醫(yī)學研究生醫(yī)德教育是培養(yǎng)合格醫(yī)生的重要內(nèi)容，也是進行臨床醫(yī)學研究生整體素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)和切入點。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學教育中，加強臨床醫(yī)學研究生醫(yī)德教育，引導他們形成崇高的醫(yī)德，促進他們自覺自我完善成為知行合一、德業(yè)雙修的健康衛(wèi)士，是所有醫(yī)學教育工作者必需肩負的責任，是高等醫(yī)學院校德育工作的重要內(nèi)容。由于我國大部分高等醫(yī)學院校研究生課程中還沒有開設專門的醫(yī)德教育課程，因此，許多臨床醫(yī)學研究生都沒有得到系統(tǒng)的醫(yī)德教育，由此決定了加強其醫(yī)德教育的緊迫性。然而，怎樣對臨床醫(yī)學研究生進行醫(yī)德教育呢？這是擺在教育管理者和研究生導師們面前的一個重要問題，筆者就此問題淺談幾點個人的看法。

1加強人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)醫(yī)德觀念

醫(yī)學人文素質(zhì)教育的要旨在于培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神，用人類在漫長社會活動中所積累的智慧精神陶冶、教育醫(yī)學生，使醫(yī)學生洞察人的道德精神價值，追尋醫(yī)學人生的目的與意義。對臨床醫(yī)學研究生的人文素質(zhì)教育是一個全方位長期的過程，需要動員各方力量共同參與，絕不是僅僅通過幾節(jié)課就能收到預期效果的。在臨床醫(yī)學研究生的醫(yī)德教育中，還要注意醫(yī)德觀念的培養(yǎng)。“除人類之病痛，助健康之完美，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。”這其實就是行醫(yī)者職業(yè)道德的核心價值體現(xiàn)，臨床醫(yī)學研究生只有知道、了解它，才能很好地貫徹和執(zhí)行，才能做到對人民的生命健康負責，對患者家屬負責，對全社會負責。

2強化教學改革，重視醫(yī)德理論教育

醫(yī)德理論教學是從理論的層面對臨床醫(yī)學研究生進行醫(yī)德培養(yǎng)，對促進他們掌握醫(yī)務工作者所應具備的職業(yè)道德規(guī)范、要求、原則等理論知識，尊重患者的人權(quán)，尊重患者的興趣、堅守高尚的倫理與道德實施標準以及主動響應社會的需要，都起到不可替代的作用。目前，雖然大部分教育管理者、研究生導師都已意識到醫(yī)德理論教育的重要性和緊迫性，但重視的態(tài)度并沒立即轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學研究生醫(yī)德教育水平的提高。如果將醫(yī)德理論教學的某些內(nèi)容貫穿到臨床各科，在每一臨床課教材中的總論部分，加入醫(yī)德教育問題，這樣可使理論聯(lián)系實際，同時也可增加學生的學習興趣。醫(yī)德課堂教學在內(nèi)容上要緊密聯(lián)系現(xiàn)實的醫(yī)學倫理問題，不能回避醫(yī)療現(xiàn)實。既要講醫(yī)德發(fā)展史，更應聯(lián)系現(xiàn)實中發(fā)生的醫(yī)學倫理問題，啟發(fā)學生思考討論，如怎樣看待和對待“紅包”、“回扣”現(xiàn)象，如何看待醫(yī)療救助與患者欠費、逃費，如何看待市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革面臨的諸多問題，開展醫(yī)德案例教學與討論，培養(yǎng)臨床醫(yī)學研究生道德判斷能力及道德責任感。

3密切結(jié)合專業(yè)教育，加強醫(yī)德實踐教育

醫(yī)德教育應與專業(yè)教學相結(jié)合，應貫穿于專業(yè)教學的全過程。醫(yī)療實踐是檢驗醫(yī)德教育教學效果的根本標準。道德教育的目的是使學生進行實踐道德。因此，醫(yī)德教育只能將醫(yī)德實踐作為實現(xiàn)教育目標的最重要的手段。通過醫(yī)德實踐活動增強醫(yī)德學習的動機，增進醫(yī)德學習主體的自我教育。建立學校與醫(yī)院聯(lián)手教育的模式加強臨床醫(yī)學研究生臨床實習期間的醫(yī)德實踐，即學校側(cè)重抓醫(yī)德理論教育，醫(yī)院側(cè)重抓醫(yī)德實踐教育。這種教學模式既有益于學生的醫(yī)德培養(yǎng)，對醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風也是一種促進，能夠獲得“雙贏”效果。

4注意把醫(yī)德教育與校園文化建設相結(jié)合

醫(yī)德教育要融于校園文化建設之中，要通過營造具有醫(yī)學院校特點的校園文化環(huán)境、建設生動感人的校園文化載體，引導臨床醫(yī)學研究生積極實踐來完成。校園文化是由教育者和被教育者以校園空間為背景，圍繞教學活動和校園生活而創(chuàng)制并共享的精神物質(zhì)文化的整合系統(tǒng)。對醫(yī)學生進行醫(yī)德教育已成為醫(yī)學院校校園文化建設的重要內(nèi)容。作為醫(yī)學院校，結(jié)合自身的人才培養(yǎng)目標，不斷創(chuàng)新培養(yǎng)模式，在校園文化建設中積極融入醫(yī)德教育的內(nèi)容，以校園文化建設為載體，實現(xiàn)二者的雙向溝通和相互支撐，全面發(fā)揮校園文化的育人功能，通過校園文化的德育功能促進臨床醫(yī)學研究生醫(yī)德教育，是培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才、增強工作實效性的有效途徑。

5加強師資隊伍建設，強化醫(yī)德榜樣

作為醫(yī)學院校，要站在為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務的高度來深化醫(yī)德教育改革，切實加強師資隊伍建設。研究生導師是臨床醫(yī)學研究生醫(yī)德教育的實踐教師，對學生有著潛移默化的影響，其作用之大遠遠超出人們的想象，應特別重視培訓研究生導師，使他們不僅具有精湛的醫(yī)術(shù)，而且又有高尚的醫(yī)德，用實際行動教育和影響學生，成為臨床醫(yī)學研究生活生生的醫(yī)德楷模，只要有這些優(yōu)秀楷模才能夠復制出醫(yī)德高尚的學生。沒有名師就沒有名校，事實證明，凡著名高校，其學術(shù)聲譽之高，教學質(zhì)量之好，皆源于高質(zhì)量的教師隊伍。因此，還需要樹立自己的名師，廣泛宣傳醫(yī)德模范人物的感人事跡，使醫(yī)德模范人物的教案和事跡深入人心，榜樣的力量是無窮的，用他們救死扶傷和無私奉獻的精神教育人、引導人、激勵人，提升臨床醫(yī)學研究生醫(yī)德水平和精神境界。

6利用網(wǎng)絡等現(xiàn)代傳媒手段宣傳醫(yī)德教育，加強全社會公民的道德素質(zhì)建設

隨著數(shù)字化時代的到來，網(wǎng)絡正涌入人們的生活，上網(wǎng)也自然會成為臨床醫(yī)學研究生們生活中不可或缺的一個重要部分［4－5］。互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)學生的思想觀念乃至行為方式的影響已是不爭事實。然而，綜觀互聯(lián)網(wǎng)的信息，不難發(fā)現(xiàn)，有關(guān)醫(yī)德教育的信息少之又少，這與現(xiàn)實對人們的要求極不相稱，加強醫(yī)德教育信息的開發(fā)勢在必行。要盡快組織力量建立醫(yī)德教育專題網(wǎng)站，將網(wǎng)絡應用滲透到醫(yī)學醫(yī)德理論教育中，在網(wǎng)絡時代充分發(fā)揮醫(yī)德教育的優(yōu)勢，強化醫(yī)德教育實效。在宣傳醫(yī)德教育的同時，還必須加強全社會公民的道德素質(zhì)建設。新聞媒體必須要牢牢把握正確輿論導向，堅持以正面宣傳教育為主，宣傳科學理論，傳播先進文化，塑造美好心靈，弘揚社會正氣，激勵人們積極向上，追求真善美，為推進公民道德建設創(chuàng)造良好的和諧文化氛圍。這對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系意義重大，有利于我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學教育事業(yè)的持續(xù)發(fā)展和社會主義和諧社會的建設。

醫(yī)德教育自古就有，這是隨醫(yī)學出現(xiàn)而產(chǎn)生的，并在醫(yī)學教育中占有一個重要位置。外科大師裘法祖院士生前說“醫(yī)術(shù)不論高低，醫(yī)德最重要”。培養(yǎng)一名醫(yī)德高尚的合格醫(yī)務工作者是一項系統(tǒng)的工程，不是一蹴而就的，這就要求醫(yī)學院校將醫(yī)德教育作為臨床醫(yī)學研究生綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，加強和改革醫(yī)德教育方式，使醫(yī)德教育科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，培養(yǎng)出更多更好的適應時展和社會需求的醫(yī)德高尚、全心全意為人民服務的醫(yī)務工作者，為祖國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大的貢獻。