醫德的發展研究論文

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摘要：隨著改革開放和社會主義市場經濟的不斷深入發展。醫院的管理體制、經營機制在變，醫務人員的思想觀念、價值取向、道德準則也在變。醫務人員的競爭意識、進取意識、經濟意識有了明顯提高。同時一些負面影響也隨之產生。傳統的醫德觀念正經受著巨大變革的沖擊而產生了嬗變，醫務人員產生的道德失衡、道德失范、道德失調等現象已成為社會關注的熱點。本文將針對這些問題，分析其產生的基本原因，著重從強化宣傳教育、強化從業意識、強化敬業意識、強化自身素質等方面加強醫德建設，并提出相關的建議和對策。

關鍵詞：市場經濟；醫德嬗變；醫德建設

社會主義市場經濟體制的建設，必然使社會各個方面發生深刻的變化，醫院的管理體制、經營機制在變，醫務人員的思想觀念、價值取向、道德準則也在變。傳統的醫德觀念正經受著巨大變革的沖擊而產生嬗變，醫務人員產生的道德失衡、道德失范、道德失調等現象已成為社會關注的熱點。

1醫德嬗變

筆者理解的醫德嬗變，是指醫務人員在醫療服務過程中，其意義發生損益、轉換及變異的過程。其表現為如下幾個方面。

1.1利益驅動，醫德失衡隨著人們物質生活條件的不斷提高，傳統醫德發生變化，受利益的驅動，部分醫務人員的是非觀、利弊觀、尊卑觀也隨之發生變化。醫院的服務宗旨是減少疾病、救死扶傷，不能單純以營利為目的。但在市場經濟條件下，醫院成為方便用戶自主經營的醫療衛生服務主體，既要講求社會效益，又要講求經濟效益，二者一旦處理不當，必將導致見利忘義、醫德失衡現象發生。醫務人員從自身的利益出發，重復檢查亂收費、收受紅包、回扣以及開大處方等問題，由此擾亂醫療秩序，敗壞了醫德醫風。

1.2價值背向，醫德失范國家對醫院實行差額補貼的同時又使醫院物質市場化，價格的漲跌使市場供求關系發生變化，在個人利益與集體利益發生沖突時，受市場經濟體系的社會不良風氣的影響，個別醫務人員在遇到通過正當途徑而利益得不到實現時，就可能尋求非道德補償追求經濟效益。醫方提供超出患者實際需要的醫療服務，包括用費用昂貴的高精尖技術代替簡單方便的適用檢查技術；治療中用高檔藥品代替適用的普通藥品；用高級昂貴的技術材料代替普通安全的技術材料。把一些保健藥品和營養品推銷給患者，這些均增加了患者醫藥費用的負擔，嚴重損害了人民群眾的切身利益和醫療行業的形象［1］。

1.3效益碰撞，醫德失調隨著市場經濟體系的建立和不斷完善，醫院建設和發展由依賴型向經營服務型轉軌。醫院在考慮社會效益的同時也十分重視其經濟效益。但是，醫療服務的價值無法用金錢來直接衡量。而對患者，醫院既有擇優治病救人和救死扶傷的道義，同時又有承擔醫院運行成本不斷增加的負擔。在政府補償不足的情況下，在具體實施中難免使二者產生碰撞。

2醫德重建

醫德作為一種醫院發展的內生性資源，是確保醫院在競爭中立于不敗之地的重要因素之一［2］。因此，強化醫療工作者的職業道德教育仍然要首先從社會主義醫德教育、敬業教育等方面入手，引導醫務人員在市場經濟的浪潮中樹立正確的醫德功利觀。

2.1以人為本，搞好醫德教育（1）抓好理想信念的教育。這是思想道德建設的核心，也是醫德醫風建設的核心。要教育職工正確對待市場經濟條件下出現的困難、利益、調整及一些問題，堅定全心全意為病人服務的決心，為醫院的生存和發展貢獻力量。（2）對職工進行“三觀”教育。即對職工進行新型人生觀、價值觀、世界觀的教育，通過教育使職工正確看待物質利益，正確對待個人、集體與國家的關系，把個人利益融入到集體利益之中。（3）對職工進行全心全意為患者服務的教育。教育職工樹立起患者是醫院的“客戶”，患者是醫院職工的衣食父母的理念，正確認識醫務人員與患者的關系，教育職工經常進行換位思考，把病人的利益放在第一位。2.2強化從業意識堅持社會主義醫德就是救死扶傷，防病治病，實行革命的人道主義；全心全意為人民的身心健康服務。這就要求廣大醫務人員以高度的責任感對待病人，用高尚的醫德情操救治病人，以優質的服務搞好醫療業務工作，促進患者早日康復，增進人類健康。為此我們就必須結合市場經濟實際，構建起全新的社會主義醫德體系，并結合醫德教育建立健全相應的規章制度，制定出臺各種監管措施，切中各類弊端的要害，從而增強醫德教育的效能，為醫德教育進一步開展做保障。

2.3強化敬業意識治病救人不同于商業活動，醫務人員畢竟是為社會服務的，在“以病人為中心”的今天，醫務人員的敬業精神比一般從業人員的敬業精神更具有特殊性和社會意義。但是，少數醫務人員受經營承包責任制、坐堂門診、專家門診等多種辦醫模式的影響，不安于現狀，開始走出醫院大門，熱衷于外面的工作，放松了本崗位的職責，使正常工作受到了影響。面對這樣的情形，我們既要通過思想教育的辦法讓醫務人員真正懂得“不敬業就失業”的深刻道理，同時，我們又要大膽采用科學的管理方法，使“不敬業就失業”在醫務人員中得到合理體現，以增強職業教育的嚴肅性，讓大家意識到常規的思想教育并非空頭說教，也不再是“空頭支票”。

2.4強化自身素質在現實生活中，醫務人員功利思想有其合理性，但是功利思想不能成為醫德的主導思想，一旦功利思想居于主導地位，醫務人員就唯利是圖，其行為必然與良好的醫德醫風相違背，貽害社會，后患無窮。如果醫務人員的醫德功利意識能及時得到正確引導，從業人員在現實工作中能正確把握好醫德與功利的關系，用良好的醫德規范自己的思想和行為，用健康向上的功利思想使自身不斷進步，這樣以來，當醫務人員遇到功利意識與職業道德發生沖突時，功利思想就自覺服從人道思想，個人利益就無條件地服從病人利益。由此“以病人為中心”，以業務強、技術精為追求的目標，自身的服務意識就必將在醫務人員的實際工作中得到充分體現。

在市場經濟條件下，醫德教育必須強調以下幾個方面：（1）醫德建設的核心必須緊緊圍繞為人民服務這個宗旨，使醫院工作真正落實“三個一切”（一切為了病人、一切方便病人、一切服務于病人）。使廣大干部職工樹立起優質服務、優質醫療的思想和愛崗敬業、奉獻醫院的高尚品質，才能把“四個服務”（強化服務意識、端正服務思想、改善服務態度、提高服務質量）落到實處。（2）必須把培育和強化責任心作為醫德建設的切入點。責任心是醫德評價最基本標準和價值尺度，只有具有強烈責任心的人，才會對病人、對工作、對醫院、對社會高度負責，責任心是醫務人員職業道德的支撐點。（3）必須建立和完善醫德規范體系。醫德建設從根本上說是一個醫德管理問題。所謂醫德管理就是依據確定的醫德規范對醫德進行監督、檢查和指導，在堅持以正面教育為主的同時，要不斷強化約束機制，搞好職業道德，堅持各種監督制度。每位醫務人員均應建立醫德檔案，定期考核。對外聘請社會監督員，對內進一步加強醫德醫風考核，堅持定期召開醫患座談會，發放病人住院、出院滿意度卡，隨訪出院患者等全程監控制度。嚴厲查處違反職業道德的人員，獎懲并舉，使醫德建設落到實處，使醫院的醫德建設整體工作水平得到大幅度的提高。

參考文獻

1楊同位.過渡醫療的對策.中國醫學倫理學，2002；4：20-21.

2謝承鈞.良好的醫德是發展醫院經濟的內生性資源.中華醫院管理雜志，2002；18：364-365.