藏醫的醫德觀深究

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藏醫學與中醫、印度醫學和西方傳統醫學并稱為世界四大傳統醫學，是藏族先祖在積累自身經驗的基礎上融合了亞歐等地優秀醫學思想后形成的獨具特色的醫學形式，是藏族先民遺留給世界的偉大遺產之一。對于所有古老的醫學來說，醫德都是其醫學體系中的一個重要組成部分。大部分醫學體系都對醫生的行為標準提出了要求，并留存有相應的醫生道德箴言。這些箴言多由早期的醫學智者們所創制，如希臘醫學的《希波克拉底誓言》、阿拉伯醫學的《禱文》、中醫的《大醫精誠》等。藏醫也不例外，在宇妥·元丹貢布所著的《四部醫典》中，醫生的道德規范亦被提出。從“金七條”中就可以知道從醫者必須有很高的悟性和德行，其中不但包括了醫生與病人之間的關系、醫生在診治疾病過程中的行為準則、醫生的醫療水平等方面的內容，還對醫生本身的修行做出了論述。藏醫認為，作為一個好醫生，不僅仁心與良好的醫德很重要，醫生不斷自我提升以正確掌握各種醫術也同樣重要。這些藏醫的醫德規范帶有很明顯的宗教色彩，有不少要求就是從佛教教義的角度提出的。一位修行很好的藏醫本然巴（博士）要經過30多年的修煉，他必須精通天文地理，哲學，佛學，不但要修佛學，還要修其他宗教的教義。

藏醫行醫金七條

第一條：行醫者要求出生高貴，否則很難得道患者的尊敬。

第二條：凡是對醫藥書籍沒有了解透徹的和沒有醫藥知識的醫生，不可診斷疾病。就像一個盲人不認識金子一樣。

第三條：如果一個缺少實踐的醫生，就如同走路一樣，自己就不知道要走向何方。

第四條：如果一個醫生不知道如何進行尿診、測脈、檢查病人等，那他就不是一個真正的醫生。

第五條：如果一個醫生不能對病人以勸告、教誨或互通情感，那么他就像一個統治者不會演講一樣。

第六條：如果一個醫生缺少藥物、缺少必要的醫療器械，那么他就像一個士兵正要打仗而沒有武器一樣。

第七條：如果一個缺少起碼品德的醫生，就好像一個魔鬼一樣，因為他要奪走人的生命。

因此藏醫在藏族社會中有著極高的榮譽和地位，但要做好藏醫可不是件容易的事。除了精通醫典外還要有同情心、利他心、慈悲心，嚴格遵守醫德；還要在名師的指導下通過考試確定等級和學位。由于西藏醫學本身就與佛法有極為密切之淵源，所以醫德之概念在西藏醫學中是很重要的一部份。在其它的醫學體系中，醫德同樣是深或淺地被重視的。但在西藏醫學中，它的地位比其它醫學文化中更為重要！在其它醫學體系中，醫德與醫者之治病水準并不被視為相連，但在西藏，人們投醫時選擇醫師必會先觀察其醫德，其醫技水準及知識只是次級之準則。

在一位西藏醫師而言，他的行醫生涯并不只是一份職業，而是他的修持。故此，智能與悲心是同等地被重視的。他不但要負責醫治病人的生理病患，同時也擔當著照顧病者的心靈健康的責任。在五零年代及以前，以藏醫作為職業的人大多是虔誠的修行人，把自己之事業視為利益眾生的個人修持。

從事藏醫事業的人，自入門學習開始便會背誦出自《四部醫典》及相關醫典中的醫師戒誓，其中包括：對病者要施以慈悲、治病不能分親疏、治病施藥不能設定條件及固定回報、不貪錢財名利及不視病人之排泄物為污穢等等。這些都是他們自幼每天必須背誦的誓戒。《四部醫典》中亦提及醫師與醫師之間的關系、醫師之個人品德要求、醫師對徒弟的責任及治病之態度等等。

很多人認為醫德雖然是重要，但治療效用與醫德并無關連。西藏醫學卻認為一位醫師之能力與其品德有莫大的關系，甚于其醫學知識及技術水平等因素！藏醫認為，病人往往就久病不愈，再改看其它醫師，其它醫師知道前述醫師是極有知識及經驗的前輩，往往沿用同樣的處方及不同樣的判斷！從這個角度看，藏醫是很保守，或許大家并不接受，但他們卻認可傳統上的教義！他們還認為，一個技術及知識平平的醫生，如果他有真正的慈悲心，他所開出的處方可能比一位沒有慈悲，但技術與學識皆為一流水平的醫師所開的處方更有療效！有很多的醫師在技術及知識上只是一般水準，所開出的藥方也只是平平無奇，但療效卻十分大，這些就是有慈悲心與無慈悲心之分別！

知識與技術只能令一個人成為醫學上的專家，卻不能令他成為一個良醫！只有在同時具備慈心與悲心時，他才會成為一位良醫！師傅所教你的只能令你具備醫學知識，卻不能令你成為良醫！只有慈悲心才能令你成為一位良醫！

有一位僧人建議大家最起碼要把病人的利益與幸福放在首位，個人的生計頂多只可視作次等重要！否則即使技術及學識再好，也不能成為一位良醫！要成為一位良醫，就不能以世俗名利態度處世。一位良醫與一個世俗的人剛剛相反：醫師要把病人放在第一，自己之利益放在最后！大家應該把行醫視作個人的修持，而不是一種求取名利及糊口的工具！

西藏人幾乎全部都是信仰佛法的。佛法中視死亡為另一個生活之開始、論回中的一個過程，而非一個終結。西藏人不論僧俗都對佛法及輪回有極堅定的信仰。死亡只被視為一種轉變，并非一個終結。所以西藏人對死亡似乎比西方人看得豁達自在。

藏醫在診斷到病者并不可能痊愈的時候，往往會直接告知。他們一般不會提到“死”這一個字，通常是向病者說：“你最好準備一下行李，準備步上旅程吧！”。藏醫一般都十分直接，毫不隱瞞病者，不會給予錯誤的希望予病人。在西藏的文化中，也許這樣做是最恰當的。并可以有時間處理遺產、交代后事及精進于佛法上之修持，放下對世間親人財產之執愛，以準備迎接未來生。對西藏人而言，死亡并非壞事，它只是一種變幻而已！西醫中的醫德準則好像是不會告訴病人將死亡的訊息。而藏醫剛好相反。這反映出不同文化中的人對死亡有完全不同的看法。我在一位工作在青海省人民醫院的醫生交談，他深有體會地說：僧人在沒有辦法醫治的時候，尤其接近生命的的終點時，他不會有很多的“要求”，也不會“盡力搶救”。這與其他人不同，其他人的愿望，尤其越是有錢有權的人，愿望越多。