醫學生物化學案例教學研究

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生物化學是醫學類專業一門重要的必修基礎核心課程，是聯系基礎醫學與臨床醫學的重要橋梁學科[1]。但是生物化學學科內容復雜繁多、概念抽象、代謝途徑錯綜復雜、知識更新迅速，一直以來是醫學院校學生公認的比較難學的課程之一，使得很多學生對生物化學的學習失去興趣和信心，甚至出現厭學情緒。為了適應高校教育教學改革的需要，更為了激發學生的學習興趣，培養他們的科學思維和創新能力，并進一步提高教學質量，我們教研室對生物化學教學方法進行了改革，嘗試了案例教學法在生物化學中的應用，本文就如何運用案例教學法加以闡述，已取得了初步成效。

1案例教學法的特點

案例教學又稱CBL(casestudy-basedlearning)教學，也叫實例教學法或個案教學法，這種教學方法起源于20世紀20年代，由美國哈佛大學商學院所倡導，目前在國內外頗為流行[2]。案例教學法是在教師的指導下，根據教學大綱和教學目標所需，在課堂中引入典型的案例組織學生進行學習、研究、討論的一種教學方法，將學生帶入一個寬松的、特定的臨床實例情景中，通過學生的獨立思考和分析討論，結合老師和學生的集體協作力量，用學生學到的理論知識去解決實際問題，對培養學生的創造能力、思維能力、分析解決問題能力有極大的幫助。案例教學打破了傳統的“灌輸”教學模式，它主要通過具體案例的展開向學生單向傳授知識，在教學過程中主要通過學生的自主學習和課堂討論來完成教學。一方面能加深學生對所學知識的理解，同時也激發學生學習的興趣，這就大大縮短了理論和實踐教學的差距，另一方面對培養學生的主動學習能力、臨床思考能力以及分析、解決問題能力具有很大優勢[3]。

2案例教學法在課堂上的具體實施

在生物化學中，物質代謝及其調節是課程中的難點和重點篇章，而糖代謝十三大營養物質代謝的重點。糖代謝使學生自然聯想到糖尿病。作為一個醫學生，應該了解糖尿病的發病機制、糖尿病和胰島素的關系、糖尿病和糖代謝的關系等相關問題，下面，我們就以糖代謝的案例教學為例，來講述一下我們在糖代謝中實施的案例教學法。糖代謝是三大營養物質代謝中的重點和難點，本章節的內容復雜繁多，反應過程和反應步驟很多，例如糖酵解途徑就包括10步化學反應。如果只是按照課本照本宣科地去復述一遍反應過程和步驟，教學效果非常一般，學生還會感到枯燥乏味至極。因此，我們根據教學大綱和教學目標的要求，教師先系統講解課本內容，然后恰當引入案例對理論內容進行印證，學生就會對案例非常感興趣，他們就會認真聽講，獨立思考，結合案例分析討論所學內容，很快就掌握了所學內容。所以這就要求我們所選的案例要合適，能恰當的說明問題。案例的選擇要有代表性、典型性和啟發性，更要能反映所學的課本知識，而且案例的綜合性要強，以便給學生留下足夠思考和討論的空間。針對這個特點，糖代謝這一章我們選擇了有關臨床上的糖尿病的案例。案例選擇的時候一定要選擇合適的問題，選擇與臨床密切相關的重點內容和難以理解的問題，還可以附加一些問題去拓展學生的知識面。糖尿病是常見的臨床疾病，在平時的生活中學生多多少少也了解一些，但是并不深入，因此這個案例肯定會激發學生的學習興趣，也拓展了學生的知識面[4]。案例選擇好以后，我們，我們將案例及思考問題提前布置給學生，要求其做好課堂分析、案例討論的準備，并針對案例提出疑問。布置案例的同時將案例的診斷也告知學生。因為學生在學習生物化學課程之前未學習診斷學及部分臨床專業課，無法對疾病做出正確診斷，所以案例的診斷要提前告知學生，使學生有目標的準備材料。學生的準備，我們將學生分成8個小組，以小組為單位進行準備。學生在課前閱讀案例，并通過圖書館、上網查找資料，對案例進行分析并解決提出的問題，在分析問題的基礎上做好準備。在案例教學中，學生被設計身處在特定的情境中，教師由一個講解者變為一個參與者、協助者，學生是課堂學習的主角，改變了傳統教學以教師和教材為中心，以灌輸理論為手段的授課方式。案例教學是一種主動的、開放式的教學方式，充分調動了學生的主觀能動性，挖掘了他們的潛力，培養了他們的自主學習意識[5]。

3案例教學法實施后的總結

案例教學的精髓在于教師提前設計好典型案例，引導學生自己根據案例查找資料，并在課堂上通過群體合作方式對問題作出分析和判斷，找出最佳答案。這種教學方法需要教師和學生相互協作和反復訓練，答案和判斷要通過學生自身應用知識和技能進行合理的分析得到。掌握理論聯系實際的方法，從而逐步讓學生養成自主學習的習慣。在案例教學法實施后，我們通過各種渠道去了解學生對該方法的評價。學生普遍認為：通過臨床案例的學習不僅能鞏固所學的基礎知識，更重要的是知道了生物化學課程在臨床上應用的重要性。這種方法提高了大家學習的興趣，變被動學習為主動學習，為以后進入臨床學習奠定了較好的基礎。希望在今后的教學中能夠盡量多的應用這種方法來提高大家的學習興趣和解決實際問題的能力。

4小結

案例教學法是一種實踐證明的效果良好的教學方法，有利于加深學生對理論教學內容的理解，為生物化學的教學改革提供了依據。該方法可以大大縮短課堂教學和臨床實際的距離，學生可最大限度地接近臨床情景，從而使學生明確認識理論在實踐中的作用。在具體、生動、真實的案例教學中，學生的自學、思考、記憶、歸納、分析和表達能力都得到極大的提高。案例教學法改革了生物化學傳統的教學觀念，有助于培養醫學綜合性、實用性人才[6]。總之，案例教學法是一種經過實踐證明行之有效的教學方法，可以應用到醫學生物化學的教學過程中，單在應用的時候，我們也要活學活用，這樣才能提高教育教學質量。

參考文獻

[1]朱華．談面向臨床醫學本科專業的生物化學教學改革[J]廣西醫學大學學報，2007，24(9)：280-281．

[2]李久霞．淺談案例教學法在內科護理教學中的應用[J]中國醫學創新，2010，7(31)：146-147．

[3]付金霞．案例教學法在神經內科學教學中的應用的研究[J]．中國醫學創新，2010，7(13)121-122．

[4]張俊河，董衛華，王芳．案例教學法在醫學生化化學中的應用[J]．山西醫科大學學報，2010，12(2)：139-142．

[5]彭少君．案例教學法在醫學生物化學中的應用和探索．[J]．宜春學院學報，2009，31(6)：102．

[6]楊云．案例教學及其在生物化學教學中的應用[J]．云南中醫學院學報．2007，30(3)：54-55．

作者:薄惠 張利娟 孟展 單位:黃河科技學院