醫學有機化學教學質量研究

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1全面理解有機化學，樹立正確的學習方法

有機化學是高等醫學院校重要的專業基礎課，我校一般將有機化學課程安排在大學一年級第二學期開設。學生有明顯的特點，一年級的學生，學習熱情高，往往具有中學時的學習勁頭，習慣于多做題，多做筆記，大量的時間花費在做練習題上。特別是部分學生在高中階段沒有系統地學習有機化學，連命名也不懂的學生都存在。對大學繁多的有機化合物感到很大壓力。對有機化學的基本理論、反應機理、分子結構復雜感到迷茫和頭痛，其化學基礎參差不齊。還有部分學生覺得有機化學是專業基礎課，對其重視不夠，認為自己不學好有機化學也沒關系，不影響自己將來做一名好醫生。因此，老師在上第一課時就要講清楚二個問題，第一，為什么學有機化學?第二，如何學好醫學有機化學?使學生認識醫學有機化學在醫學中的重要地位，較好地掌握醫學有機化學基礎知識，為后續的課程打好基礎，必須提高醫學有機化學教學質量。首先是要提要高學生對化學的認識，激發學生對醫學有機化學的興趣。要講清楚學習有機化學不是使大家能直接運用到行醫中，但有機化學跟藥學聯系緊密，醫生行醫離不開藥物，眾多的藥物結構和名稱與有機化學緊密相關。另外一點是學習的過程提高的是學習能力，而不是記住多少書本知識。沒有學習的能力，做醫生也做不好。同時要介紹有機化學學習的主線;先集中講授有機化學的相關基本知識，再按照官能團分類，討論各類有機化合物的基本內容，然后介紹天然有機化合物，以結構為中心，以反應為重點，討論有機化合物的結構、性質、反應、規律與應用［2］。

2濃縮教材，合理安排教授內容，教學中突出重點和難點

傳統的有機化學主要講授有機物的命名，結構，性質，反應機理及有機波譜分析。在醫學有機化學課程教學過程中，教師可以重點講授物質的結構、命名、性質等基本理論，弱化化學反應機理的解釋，同時更要注重聯系有關醫學藥學的實際知識。這樣既能使學生掌握基本的知識面，提高學生的學習興趣，又能使學生時時刻刻意識到有機化學與自身專業息息相關。在教學過程中，應特別注重講解物質結構、性質與醫學藥學的聯系。教師可以在重點難點知識講授中引入故事激發學生的學習興趣。如講解手性分子的來源和生物作用時介紹［3］。20世紀60年代出現的沙立度胺(Thalidomide)事件，沙立度胺具有鎮靜催眠作用，還可顯著緩解妊娠婦女的嘔吐反應，沙利度胺分子結構中含有一個手性中心，從而形成兩種光學異構體，其中構型R－(+)－的結構有中樞鎮靜作用，另一種構型S－(－)－的對映體則有強烈的致畸性，無數婦女服用了消旋藥物，減輕了妊娠反應，但隨后全球有近萬例畸形胎兒出生，沙立度胺事件成為藥學史上的沉痛教訓。通過事例教學能迅速提高學生的學習興趣。在講到硫醇的時候，可以講授重金屬的中毒原理。重金屬是指相對原子質量大于65的金屬，所以從元素周期表上來看銅以后的金屬都是屬于重金屬。重金屬能夠使蛋白質的結構發生不可逆的改變，蛋白質的結構改變功能就會喪失，體內的酶就不能夠催化化學反應，細胞膜表面的載體就不能運入營養物質、排出代謝廢物，肌球蛋白和肌動蛋白就無法完成肌肉收縮等。然后深入到蛋白的中毒原理和解毒原理［4］。最后提到工業的發展，部分土壤中重金屬超標，教育學生樹立環保意識。

3對知識點進行加工處理，避免平鋪直敘

有機化學中描述的內容相當多，教師在教學中如果平鋪直敘，面面俱到，學生就會感到枯燥乏味，容易走神睡覺，達不到好的教學效果。教師需要對教材進行深加工處理，根據教學目的對教材內容進行統籌安排，對語言進行加工處理，用通俗易懂的語言講解深奧的知識點，能最大限度地激發學生的熱情和興趣。電子效應中的誘導效應、共軛效應、超共軛效應等經典理論，在有機化學中應用很廣，貫穿于有機化學的始終，利用電子效應可以分析有機化合物的結構，推斷有機化合物的性質，判斷有機化學反應的產物;對有機化合物反應速度、反應選擇性、反應機理等都有著顯著影響［5］。在解釋有機化學中不對稱試劑與不對稱烯烴進行加成反應時的加成規律，即著名的“馬氏規則”。“馬氏規則”的核心是異性相吸。在親電加成中，一般根據“馬氏規則”是“氫多碳原子上(親)上加氫(親)”，簡稱為“氫上加氫”，然后從電荷的分布在講解原因。這樣能使呆板的課堂氣氛活躍起來。

4理論與臨床結合，提高教學效果

在講到糖類章節的時候，我們可以先介紹糖的分類和基本結構［6］。然后講到臨床上糖尿病的相關知識。正常人尿糖甚少，一般方法測不出來，所以正常人尿糖應該陰性，或者說尿中應該沒有糖。在正常人，只有當血糖超過160－180mg/dl時，糖才能較多地從尿中排出，形成尿糖。尿糖檢測，常用的方法有以下兩種。①斑(Benedict)氏尿糖定性檢查法，用滴管吸取藍色斑氏藥液2．5ml，放置于玻璃試管內，在置于酒精燈上煮沸，若不變色(表示本底無糖或其他還原物質);再用另一滴管吸取病人尿標志，向試管內加入4滴，輕搖混合后繼續在火焰上直接煮沸2分鐘，隨煮隨搖動試管，防止外濺。煮完冷卻后觀察試管內液體的顏色。②尿糖試紙。先將尿糖試紙放入盛有小便的容器內。即刻取出，稍待片刻。在30秒以內與試紙包上的不同尿糖嘗試比色，以確定尿糖的含量。講完再轉入糖類物質的化學性質，大家就能夠產生很濃的興趣。提高醫學有機化學教學質量和效果任重而道遠，筆者認為，時刻讓醫學生認識到看似不重要的有機化學其實是能學以致用的，才能最大限度調動學生的學習積極性，提升教學效果。

本文作者:朱志博工作單位:南方醫科大學藥學院微生物與生化系