循證護理在手術室護理的應用

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【摘要】目的探討循證護理在手術室護理中的應用價值。方法將86例在我院行擇期手術的患者隨機分為兩組，對照組給予常規手術室護理，觀察組在手術室護理中行循證護理，比較兩組護理效果。結果觀察組麻醉前焦慮情緒評分、血壓及心率均明顯低于對照組，并發癥發生率2.3%明顯低于對照組11.9%，患者護理滿意度95.5%明顯高于對照組73.8%（P＜0.05）。結論在手術室護理中實施循證護理，有助于減輕手術給患者造成的心理、生理應激，減少并發癥的發生，且更有利于取得患者認可，值得推廣。

【關鍵詞】手術室護理；循證護理；焦慮情緒；應激反應

手術室護理工作質量不僅直接影響著患者手術過程中的主觀感受，同時還影響著手術能否順利進行及患者的手術安全性[1]。我院近年來為部分擇期手術患者實施循證護理，效果理想，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2016年3月至2017年2月在我院行擇期手術的86例患者，隨機分組，對照組42例，男、女為22例、20例，年齡16~75歲，平均（42.5±6.8）歲；手術類型：胸外科手術10例，骨科手術6例，普外科手術10例，泌尿科手術5例，婦科手術8例，其他3例。觀察組44例，男、女為23例、21例，年齡17~73歲，平均（42.3±6.6）歲；手術類型：胸外科手術11例，骨科手術6例，普外科手術11例，泌尿科手術5例，婦科手術8例，其他3例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。1.2方法：對照組行常規手術室護理，結合患者疾病類型、手術方式做好術前準備，給予護理協作，對突發事件及時處理。觀察組實施循證護理：①提出問題：組織手術室一線護理人員及護士長共同探討手術室護理中常見問題，篩選出現頻率最高的問題，為術前心理應激、術前生理應激、并發癥、滿意度等。②循證支持：護理人員查閱文獻，并在知網數據庫、萬方數據可中輸入“手術室”、“護理”及“心理應激”、“生理應激”、“并發癥”、“滿意度”等關鍵詞（后面四項一次選一個輸入），搜索文獻并篩選，挑選影響因子高的核心文獻展開研究學習。護理人員共同討論，制定具有實用性的護理方案。③實施護理：a.術前訪視：術前1d到病房訪視，在了解患者基本情況的基礎上，重點講解手術室環境（以幻燈片形式展現）、手術醫師、麻醉醫師、護理人員、手術流程及手術目的，讓患者對手術涉及到的地點與人員有充分了解，消除其陌生感與緊張感。同時鼓勵患者傾訴內心不良情緒，給予心理疏導。b.術中配合：由訪視護士在手術室前迎接患者，擔任巡回護士的角色，全程陪伴患者；嚴格執行查對制度、加強護患交流、護護交流、醫護交流。對護理人員言行舉止予以規范，強化藥品質量管理及空氣消毒。對手術流程予以規范，嚴格執行無菌操作制度。麻醉前告知患者并給予心理撫慰，訪視護士一直陪伴在患者身邊，并不停給予鼓勵。c.術后隨訪：建立術后隨訪機制，由訪視護士護送患者回病房并和病房護士做好交接班后，認真交代病情，再次給予患者鼓勵和配合，經常到病房看望患者，和患者溝通。1.3觀察指標：①以視覺模擬評分法（VAS）評價患者入院時、麻醉前的焦慮情緒，得分0~10分，分值越高表示焦慮情緒越嚴重；②記錄兩組入院時、麻醉前舒張壓、收縮壓及心率；③統計并發癥發生情況；④在患者術后回病房的次日，以自制護理滿意度調查表展開滿意度調查，評價內容為訪視內容、護理態度、禮貌用語、專業知識、醫護配合、體位舒適、器械準備、穿刺技術、護理技術、隱私保護、應急能力等，總分100分，將之劃分成滿意、基本滿意、不滿意3個等級，滿意度為滿意、基本滿意占比之和。1.4統計學分析：用SPSS20.0統計分析相關數據，計量資料表現形式為（x-±s），對比方式為t檢驗，計數資料對比方式為χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2結果

2.1麻醉前焦慮情緒及血壓、心率分析：入院時兩組焦慮VAS評分、收縮壓、舒張壓、心率為：對照組（5.2±1.3）分、（108±6）mmHg、（72±5）mmHg、（68±6）次/分，觀察組（5.3±1.1）分、（109±8）mmHg、（73±4）mmHg、（69±4）次/分，兩組各指標差異不顯著；麻醉前各項指標依次為：對照組（7.2±1.4）分、（118±5）mmHg、（86±5）mmHg、（84±5）次/分，觀察組（5.9±1.1）分、（110±7）mmHg、（73±4）mmHg、（79±4）次/分，觀察組各指標明顯低于對照組（P＜0.05）。2.2并發癥分析。兩組并發癥：對照組出血1例，感染2例，其他2例，并發癥發生率11.9%；觀察組感染1例，并發癥發生率2.3%；兩組差異顯著（P＜0.05）。2.3滿意度分析：兩組對護理工作的滿意、基本滿意、不滿意、滿意度為：對照組18例、13例、11例、73.8%；觀察組23例、19例、2例、95.5%；兩組滿意度差異顯著（P＜0.05）。

3討論

手術屬于創傷性治療方法，本身就會給患者機體造成損害，再加上很多患者對疾病知識、手術知識缺少了解，在術前患者極易陷入焦慮或恐懼之中[2]，而這種不良情緒不僅會對手術實施造成影響，同時也會造成心理應激，致使患者免疫力降低，導致感染風險增加[3]。近年來隨著醫護理念的不斷更新，護理學一改過去的將疾病作為工作中心的理念，而是以患者為中心，重視科學依據的價值，有的放矢的為患者實施護理[4]。循證護理是近年來發展起來且應用頗多的一種護理方法。循證護理將護理人員臨床經驗、科學研究最新成果和患者具體情況有機結合在一起，是以人為本理念的直接體現。在實施期間，護理人員不僅需要具備可靠、新穎的科學理論知識與豐富護理經驗，同時還要根據患者具體情況，查詢大量文獻資料，來制定最佳護理方案，避免護理工作的盲目性與主觀性[5]。在手術室護理中應用循證護理，有助于護理人員轉變服務觀念，提升責任心，并可激發護理人員的主觀能動性[6]，使之積極主動的為患者提供更好的護理干預。而術前訪視及術后隨訪的實施，使得手術室護理和病房護理有效銜接起來，同時可以讓患者和手術室護理人員充分溝通，有助于構建和諧護患關系。尤其是術前訪視的實施可提高患者對于手術室環境、手術情況、手術相關人員的了解，讓患者對即將到來的手術做好身心準備，消除其對于手術的陌生感及擔憂。術中訪視人員的全程陪伴，可以讓患者充分放松，并獲得順利完成手術的信心和勇氣。

本研究顯示，觀察組麻醉前焦慮情緒評分、血壓及心率等應激反應與并發癥發生率、患者護理滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。可見，在手術室護理中實施循證護理，有助于減輕手術給患者造成的心理、生理應激，減少并發癥的發生，且更有利于取得患者認可，值得推廣。

參考文獻

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[6]張靜.循證護理在手術室護理中的應用[J].中國當代醫藥,2011,18(30):120-121.

作者:單位:吉林省公安邊防總隊醫院