乳腺癌患者護理干預

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1手術因素

為了達到根治腫瘤的目的,有很大一部分患者需要進行乳房切除,給患者形體造成缺陷。在眾多的患者中,有少部分為了維持形體完美,寧愿放棄手術,從而失去治療機會。

1．1入院治療過程中的心理護理做好圍手術期的護理。柴東芹[3]針對術后患者出現自我形象紊亂問題提出具體措施。即了解患者心理狀態,從患者入院起,責任護士應主動熱情與患者接觸,使用通俗的語言,與患者進行廣泛的交談,注意搜集各方面的資料,如患者患病前的社會角色和對所患疾病的認識,從家庭、社會的支持情況到對護理的各種需求,加強心理疏導,解除思想顧慮,進行康復指導。讓患者樹立戰勝疾病的信心，同時解釋手術后形體的改變只是暫時的,待病情穩定后可以戴義乳或重塑乳房,恢復形體,使患者看到希望,提高自尊意識。

1．2術前健康宣教向患者講解手術切除乳房的必要性及手術相關的知識。如麻醉方式、手術大致經過，術后患肢的功能等情況。在講解的過程中需針對不同心理需求、文化水平、婚育狀況、年齡等因人施教，必要時可讓有較好效果的患者現身說教，鼓勵幫助患者提高自信心，恢復樂觀情緒，配合治療和護理。

1．3加強手術后的護理防止發生各種并發癥，教會患者做術后功能鍛煉操，并囑其一定要堅持功能鍛煉。傷口未完全愈合前避免在患肢輸液。

1．4松弛療法適當的體育鍛煉，不僅提高自身身體素質，還能改善情緒，預防自我形象紊亂的發生。另外還可以閱讀有益于身心健康的書籍，適當參加社會活動，使自己成為自強不息的女性，為社會、家庭做貢獻[4]。

1．5創造良好的家庭環境癌癥不僅給患者個人造成痛苦，也影響其家庭成員的正常生活，破壞家庭的正常秩序。因此，患者家庭同樣需要經歷一個強烈的應激和適應階段，同樣需要護士的關心和指導。乳腺癌患者能否改善消極情緒與其家庭的支持程度密切相關。家庭與患者的接觸最多，對患者的影響最大。所以，護士要注意引導患者家屬，在患者治療或康復過程中，不僅給予精心適度的生活照顧，還要給予精神鼓勵，尤其是患者的丈夫，應做好其工作，積極爭取其配合，向他介紹一些乳腺癌的知識，引導他在患者面前保持良好的心境，多體諒理解患者。在生活上給予無微不至的關懷，共同創造溫馨的家庭氣氛，使患者感到親人的關心和理解。

2化療所致脫發因素

由于脫發所致的“化療特殊形象”是影響患者自尊的嚴重問題，因此，化療前多與患者交談，告知患者脫發是暫時的，可以通過假發來維護自身形象，化療停止后會長出新發，以消除其顧慮，幫助患者挑選合適的假發套，讓其準備一頂舒適的薄帽化療中戴。給藥前10min用冰帽降低局部溫度，注意防止凍傷，化療時抬高頭部，可減少頭發脫落[5]。減少梳頭，可以減少藥物到達頭部而減少脫發。3放療所致皮膚損傷因素

乳腺癌患者在放療中皮膚反應要高于其他患者，心理又比較脆弱，做好心理護理與皮膚護理尤其重要。

3．1心理護理加強心理疏導，醫護人員應經常接觸患者，與患者建立比較親密的關系，使其愿意交談，而后再鼓勵患者積極主動地調整自己的心態，順利完成放療任務。

3．2皮膚護理所照部位皮膚較薄較細，容易出汗,極易發生放射性皮炎甚至破潰。醫護人員應加強對患者的健康宣教，告知其皮膚護理的重要性。穿寬松柔軟的棉質內衣，避免摩擦與刺激，忌用肥皂，乙醇或熱水擦洗，應用毛巾輕輕蘸洗，忌涂含氧化鋅的藥膏或使用氧化鋅膠布。多食新鮮蔬菜水果，補充維生素。一旦發生放射性皮炎或破潰，應立即采取相應措施，用抗菌1號、慶大霉素、地塞米松混合液持續濕敷。同時做好患者的心理護理。

參考文獻

［1］潘蘊倩，袁劍云.系統化整體護理臨床應用.山東科學技術出版社，1997：136.

［2］周文紅，梁欣榮，王萍，等.乳腺癌患者“自我形象紊亂”的診斷和護理.現代護理，2002（5）：358.

［3］柴東芹.乳腺根治術后病人自我形象紊亂的護理.現代護理，2004，10（2）：63-64.

［4］任敏，何燕，羅春梅，等.乳腺癌患者自我形象紊亂的心理護理.實用醫技雜志，2006，13（22）：4039.

［5］丁桂芬.腫瘤患者的化學治療與護理.上海護理，2002，2(2):59-61.