專科護士培訓體驗質性研究

導語：專科護士培訓體驗質性研究一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1研究方法

1．1研究團隊背景：質性研究中，研究者本身也是研究工具［1］。其背景資料：研究團隊均為護理管理者，本科及研究生學歷，有造口傷口專科、感染控制專科、氣道管理專科護士，專科管理工作均10年以上，出任中華護理學會造口傷口失禁專業委員會專家庫成員，山西省護理學會造口傷口失禁專業委員會副主任委員，山西省醫院感染專業委員會副主任委員等，分別及共同承擔多項院級、省級科研項目。1．2研究對象：本研究采用目的抽樣法選取我院傷造口專科護士。納入標準：①參加院內傷造口專科護士認證培訓累計3次及以上者；②通過考核并獲得認證書3次及以上者；③培訓結束后累計擔任傷口學組的臨床專管護士3年及以上者；④知情同意自愿參加本研究。受訪者共16名，年齡31~48歲，專科工作年限：3~5年，均為本科學歷。1．3方法：本研究采用半結構式深入訪談法收集資料。研究者根據研究目的擬定訪談提綱，與研究對象確定訪談時間、地點，告知研究目的、方法，簽署知情同意書。訪談時間30～60min/次，訪談過程錄音，及時轉錄，資料收集到第16位受訪者時達到飽和，結束訪談。根據扎根理論的資料分析方法編碼訪談資料，通過資料與資料、資料與編碼、編碼與編碼之間的不斷比較，逐步提煉出主題。

2結果

2．1建立循證的工作思維和工作程序。循證思維的核心思想是審慎地、明確地、明智地應用當代最佳證據，對個體患者醫療護理做出決策［2］。受訪者普遍認為培訓后最主要的改變是建立循證的工作思維和工作程序。具體體現：借助評估工具強化評估意識、落實護理程序；通過利用循證證據保障專科護理實踐；針對復雜問題具備多學科合作意識。2．1．1借助評估工具強化評估意識落實護理程序：16名受訪者均表達了從系統的專科培訓后，針對傷造口問題甚至延伸到其他護理問題，首先想到的是先評估，并且借助有效的評估工具，能有目的、有計劃、系統地收集資料，促進了護理程序的落實。2．1．2利用循證證據保障專科護理實踐：循證要求醫護人員在醫學實踐中不能單憑臨床經驗、直覺、慣例及未經驗證的理論，而應遵循科學原則和醫學證據辦事［3］。而在應用循證證據時應根據護理人員的個人技能和臨床經驗，并考慮患者的價值、愿望和實際情況，三者結合制定完整的護理方案［1］。專科認證護士經過培訓后充分認識到利用循證證據的重要性。2．1．3提高多學科合作意識：多學科協作模式是以患者為中心、以多學科為依托的診療模式，為患者最大程度地提供了合理、有效、便捷的醫療服務，團隊合作不僅提高了醫療效率，也使醫療資源得到最大化利用［4］。2．2專科能力提升促進自我發展。2．2．1培訓后專科能力普遍提升：受訪者普遍認為，系統的、連續的院內傷造口專科認證培訓不僅給予更多臨床護士專科學習機及時獲得新理論、新技術，而培訓后自己處理臨床問題的能力不斷提高，并積極推動新理念、新技術在臨床上的落實。“我們病區的患者術后傷口愈合不良，醫生會問問我的意見”。“我能幫助責任護士解決他遇到的專科問題”。“做了專科護士后，感覺自己的專科知識愈發不足，會主動學習，不斷請教”。訪談中記錄了培訓后的專科護士在實踐中總結出：《泌尿造口護理流程》《失禁性皮炎管理流程》《失禁性皮炎的預防和處理流程》《ICU傷口處理知情同意書》等工作經驗在臨床中推廣。2．2．2成就動機促進自我發展加快：成就動機是指一個人對于自己認為重要的、有價值的工作樂意去做，并力求達到成功的內在驅動力［5］。大多受訪者表示傷造口專科監管員雖然工作量額外增加，但是也有收獲的快樂。“我是中醫科護士，以前認為傷口處理是外科的事，我的第一個病例對我觸動很大，鄰居家燙傷的小孩，當時在您的電話指導下逐步處理，愈合的非常好。現在的我主動發現我科的傷口特點，像“冬病夏治”貼敷后的創面管理，我已經發表了2篇相關論文”。“每年的病例交流，我都參加，為了病例收集的完整性，與患者或家屬或社區醫生建立微信給予后續指導，收獲了很多工作經驗和友情”。“我是咱醫院第一批的院內認證傷造口專科護士，4年專科監管員工作中不斷學習解決了多起術后慢性難愈傷口，很有成就感，也感謝學組給了我許多繼續學習的機會”。特別是在外科工作的傷造口專科護士通過自身的努力獲得同仁的認可，在2017年科室擴科后成為新病區的護士長。2．3工作內容拓展。通過系統培訓和考核的傷造口專科護士由科室推薦成為臨床科室專科監管員（兼職），除做好本職工作外，他們需要協助病區護士長完成專科學組各項任務的落實。2．3．1教學相長，完成科室層面的培訓任務：受訪者表示把學到的專科新知識、新技術不僅要轉化成臨床實踐，按專科學組要求還要完成科室層面的其他護理人員的培訓。2．3．2參與病區管理：受訪者表達：通過對相關護理問題的上報、跟蹤、提請會診、措施落實，自然的成為科室專科業務的指導者和專科質量控制檢查者。

3討論

3．1院內專科認證培訓后，專科能力得到提升：根據臨床專科護理領域的工作需要，我院開展了醫院內層面的傷造口專科護士認證培訓，一方面為更多的臨床護士提供系統的專科知識學習的機會，另一方面又借助認證護士的能力結果完善各臨床科室的專科護理質量。本研究結果顯示，所有受訪者不同程度的自我認可專科理論的提升，支持其業務能力的提高；多數受訪者表達了培訓后臨床思維模式的轉變，使其學會利用循證證據護航專科護理實踐；少數受訪者善于拓展思維，總結經驗，能啟動和開展臨床改革和科研活動。研究結果提示學組管理者在學術活動、科研渠道、經驗提供等方面做好團隊支持。3．2院內專科認證培訓后，工作內容變化的主題詞間沒有明顯差異：受訪者普遍認為培訓后工作量增加，在工作內容變化的主題詞間沒有明顯差異，主要集中在專科培訓和專科質量控制兩方面。可能的原因是受訪者均兼臨床專科監管員，我院傷口學組“崗位說明書”明確其工作規范及范疇，使受訪者主觀上認為這些工作是必須完成的任務，而非培訓后的工作內容變化。院內傷造口專科護士認證培訓后，個人工作體驗的主要變化在：循證思維模式建立、多學科合作意識提升、專科業務水平提高，促進了自我發展，科研能力提高尚不明顯。下一步將在提高科研能力方面進行投入，并對工作內容拓展方面繼續進行觀察研究。

參考文獻

［1］岳鵬．護理質性研究的特點和論文寫作的注意事項［J］．中國衛生人才，2015，（11）：72-75．

［2］馮先瓊，成冀娟，李繼萍，等．循證護理：護理發展新動向［J］．實用護理雜志，2001，17（6）：1-2．

［3］朱丹，成冀娟，龔珠．循證護理學［J］．護士進修雜志［J］．2003，18（2）：102-105．

［4］雅麗．建立醫院優勢學科群的思考［J］．中國臨床研究，2010，23（5）：433-434．

［5］袁秋環，雷曉玲，高靜靜，等．本科護生學業自我效能感、成就動機與自主學習能力的關系［J］．護理學雜志，2008，23（3）：48-51．

作者:白晶翠 佟金諭 田芳英 單位:山西醫科大學第二醫院呼吸與危重癥醫學科