急診專科護士培訓論文

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1對象與方法

1．1一般資料某院急診部依據(jù)功能區(qū)域劃分為:①急診病房:下設急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科三個病區(qū);②急診監(jiān)護室;③急診門診:設預檢分診區(qū)、搶救區(qū)，留觀輸液室。某院急診部共有護士82名，其中男性2名，年齡20～48歲，平均年齡26歲，其中科護士長1名，各功能區(qū)域分設5名副護士長，國家級急診?？?/a>護士4名。

1．2培訓對象培訓對象為2010—2011年取得護士資格證書，經(jīng)醫(yī)院崗前培訓合格分入急診部的20名護士，男性1名，女性19名，年齡20～23歲，學歷:大專7人，本科13人。傳統(tǒng)組為2008—2009年新入科的17名護士，均為女性，年齡19～24歲，學歷:大專8人，本科9人。兩組護士在年齡、性別、學歷及入院考試成績方面均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．3培訓方法傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的帶教方法，即由高年資護士帶教年輕護士。年輕護士熟悉工作環(huán)境和工作流程后，即給予相應班次工作。新培訓模式組即采用對急診?？谱o士建立科學的分區(qū)域、分階段專業(yè)培訓體系。根據(jù)工作年限及掌握專業(yè)技術能力要求，按急診病區(qū)、急診監(jiān)護室、急診門診三個區(qū)域，分崗前護士培訓、急診病區(qū)護士培訓、急診監(jiān)護室護士培訓、急診門診護士培訓四個階段。護理部建立系統(tǒng)的?？婆嘤?、準入制度，科室成立培訓小組，由科護士長任組長，其成員由副護士長、國家級急診?？谱o士(科室每年選派1～2名護士參加國家級急診?？谱o士培訓)組成。采用集中授課和操作演示，保證培訓統(tǒng)一規(guī)范?？剖抑贫ㄅ嘤栍媱潯⒛繕耍M織實施，對急診護士進行系統(tǒng)化、有目標、有計劃的崗前和在崗培訓。特殊護理單元:急診監(jiān)護室、急診門診還需接受準入培訓，經(jīng)考試考核合格后方能獨立上崗。考核中理論考試成績80分以上，操作考試成績90分以上及格，不及格者延遲3個月進入下一階段的培訓，離崗(病假、產(chǎn)假、哺乳假等)3個月以上者，需經(jīng)科室對其從制度、工作流程及操作規(guī)范等方面考核合格后方可返回工作崗位。各階段的培訓、考試考核成績記入本人護理技術檔案。

1．3．1第一階段:新職工的崗前培訓。新職工上崗前由醫(yī)院人力資源部和護理部對其進行集中崗前培訓，經(jīng)醫(yī)院考試合格后進入急診部。到急診部后，先分至急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科病區(qū)。制定詳細的實施計劃，由科室培訓小組成員按照分工進行培訓。要求知曉急診各項核心制度，科室規(guī)章制度、各班職責、急診患者入院出院流程、護理文書書寫、急診科的感染知識以及掌握基本技能操作。培養(yǎng)良好的醫(yī)德，強調(diào)工作中的“慎獨”精神。3個月后進行相關理論、操作考試，合格后方可在急診病區(qū)獨立值班。

1．3．2第二階段:在急診病區(qū)護士的培訓。新上崗護士分別在急診內(nèi)科病房輪轉一年、急診神經(jīng)內(nèi)科病房、急診外科病房各輪轉半年，并通過科室的考試考核，熟練掌握病房常用儀器如:除顫儀、心電監(jiān)護儀、輸液泵的使用及維護保養(yǎng)知識，具備基本急救技能和一定的病情觀察能力、常用藥物知識。掌握急診疾病護理知識，具備一定的溝通能力，做好急診住院病人的健康宣教、出院指導，養(yǎng)成良好的工作習慣及嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

1．3．3第三階段:在急診監(jiān)護室護士的培訓。急診護士經(jīng)過在急診病房2年的輪轉，進入急診監(jiān)護室，首先進行3個月的崗前培訓，根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護室護士準入制度，制定培訓計劃并組織實施。學習急診監(jiān)護室工作制度、崗位職責與流程，危重病人護理常規(guī)及常見并發(fā)癥的預防。培訓各種急救技術:心肺復蘇術、心電除顫術、監(jiān)護技術、呼吸機操作技術、血液灌流與濾過技術、各類管道的護理技術，醫(yī)院感染的預防及控制流程，如:呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關感染的預防與控制流程，醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護與處置流程等，邊培訓邊實踐，完成相應的理論學習及操作實踐訓練，并且考核合格，并由科室對其綜合能力評價合格，經(jīng)護理部批準后進入急診監(jiān)護室獨立值班。

1．3．4第四階段:急診?？谱o士培訓。在急診監(jiān)護室工作1年后，經(jīng)過1個月的崗前培訓進入急診門診工作。根據(jù)醫(yī)院急診專科護士準入制度，制定培訓計劃并組織實施。學習急診門診工作制度、崗位職責與流程，預檢分診流程、分診技巧、洗胃技術，急診綠色通道、急診重點病種及常見急癥的護理與急救配合，突發(fā)事件應急處置流程，急診患者心理特點及溝通技巧，突發(fā)傳染病的隔離與處置等。在培訓中，結合臨床設置模擬病例現(xiàn)場演練，如:猝死、過敏性休克、小兒高熱驚厥、群體傷、群體食物中毒等病例的急救流程，使護士更容易接受，也更注重實用性，使其進一步熟悉搶救流程，提高搶救技能。同時將理論性知識編成應知應會小冊子，人手一冊，方便隨時學習。經(jīng)過1個月的培訓，經(jīng)理論、操作考試考核合格，并由科室對其綜合能力評價合格后，經(jīng)護理部批準進入急診門診獨立值班。

2結果

經(jīng)過分析，結果顯示:通過對急診?？谱o士的分區(qū)域、分階段培訓，護士的理論水平、操作能力、預檢分診準確率、搶救成功率、病人滿意度等方面，新模式與傳統(tǒng)模式培訓相比較有明顯提高。急診護士適應工作能力、溝通能力相比以前也都有了明顯提升，基本具備了協(xié)調(diào)能力、突發(fā)事件處置能力和獨立的搶救能力，能與醫(yī)生密切合作，并根據(jù)病情分級分區(qū)救治，逐步成長為一名合格的急診?？谱o士

3討論

急診?？谱o士實行分區(qū)域、分階段的培訓體系，使護士感到自己的學習有了明確的目標，在培訓的同時，定期和不定期的?？评碚撝R、護理技術操作和急救技能的考核，激發(fā)了護士工作和學習的主動性和自覺性，增強了責任感，使其綜合能力得到提高，加速了急救護理人才的成長，使醫(yī)院逐步形成一支充滿活力、富有經(jīng)驗的護理隊伍。

3．1應急能力增強，搶救成功率高急診科是急危重患者的搶救科室，就診患者具有發(fā)病急、變化快、病情重且復雜的特點，急診專業(yè)涵蓋了所有臨床專科的急癥處理和突發(fā)事件的應急處理，要求急診護士具備全面的護理理論知識和急救技能。急診?？谱o士通過在急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科病區(qū)三個病區(qū)2年，急診監(jiān)護室1年，共計3年的輪轉，涉及專業(yè)面較廣，由淺入深，系統(tǒng)學習了急救知識，積累了豐富的臨床護理經(jīng)驗。在搶救急危重病人時，訓練有素，有條不紊，具備相應的應急應變能力，積極配合醫(yī)生的搶救。根據(jù)Whelan對護士在執(zhí)業(yè)過程中面臨心臟停搏這種危重病人，給予醫(yī)護人員搶救的時間較短，而在這樣較短時間內(nèi)完成較多復雜的搶救措施，需要理論知識與搶救技能比較扎實的護士積極配合，有助于提高搶救成功率。

3．2溝通能力強，病人滿意度高良好的溝通能力是優(yōu)秀護理工作者所應具備的根本能力，這一點對急診護士來說顯得尤為重要。通過這種科學化和規(guī)范化的培訓后，使其能為病人提供更為準確、全面的健康知識。同時學習掌握了急診病人的心理特點，提高了溝通技巧，在遇到突發(fā)事件時能及時化解處理，與患者及其家屬共同構建良好的合作關系，避免了很多糾紛，提高了病人滿意度。?？谱o士的專業(yè)能力較為成熟，其專科護士的成長軌跡體現(xiàn)初級-高級-高級強化階段的層次遞增，同時也是護士個人核心能力提升的一個充分展示的過程。某院通過對急診?？谱o士建立科學的分區(qū)域、分階段專業(yè)培訓體系，促進了急診?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)與發(fā)展，亦提高了護理人員的綜合素質(zhì)，收到滿意成效。

作者：李海玲單位：濰坊市人民醫(yī)院急診部