專科視頻在耳鼻喉科專科護士培訓的應用

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【摘要】目的探討專科視頻在耳鼻喉科專科護士培訓中的應用效果。方法抽取耳鼻喉科N0級10名、N1級10名、N2級10名，共30名護士，從中隨即抽取每層級護士各5名，共15名護士對作為觀察組，進行為期6個月的專科視頻包括護理專科操作視頻、專科檢查配合視頻、專科手術視頻、解剖結構視頻及現場指導培訓，其余15名護士作為對照組，進行為期6個月的傳統教學培訓，對培訓人員培訓前后的理論及操作成績進行比較。結果觀察組護士在理論考核及操作考核成績均高于對照組護士，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論專科視頻培訓是有效的專科教學創新，可有效提高耳鼻喉科專科護士的理論和專科技能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】專科視頻；專科護士；培訓耳鼻喉科

解剖結構復雜、疾病眾多，學習難度大。耳鼻喉科解剖特點是洞小腔深、結構重要、功能復雜，許多精細解剖結構[1]。耳鼻喉科的疾病治療一般對臨床技術的要求比較高，護理操作時常目測不到，手不能接觸[2]。這就迫切的需要專科護理人員素質更進一步提高，即要達到基礎知識熟練扎實，又要做到操作技術精湛[3]。我院耳鼻喉科自2012年9月由3個病區擴展到6個病區，如何使護士迅速掌握專科知識和技能、適應工作需求，做好專科護士的培養尤其重要，我科采取了專科視頻培訓模式，經過1年的實踐取得較好效果，報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象：抽取耳鼻喉科N0級10名、N1級10名、N2級10名，共30名護士，從中隨即抽取每層級護士各5名，共15名護士對作為觀察組，其余15名護士作為對照組。按照我院護士層級管理的要求，將工作年限≤1年的護士為N0級；取得護士資格證書，工作年限1~2年護士為N1級；取得護師資格證書，工作年限3~5年護士為N2級，學歷均為大專以上，年齡20~26歲，將觀察組與對照組護士培訓結果進行對比。1.2培訓方法1.2.1成立培訓小組：以病區為單位成立培訓小組，所有參加培訓的老師學歷均為N3級及以上，從事耳鼻喉科護理工作年限≥6年并取得主管護師。視頻資料由培訓小組成員在查閱相關資料和主任醫師指導下錄制完成。培訓前后對培訓對象分別進行摸底和培訓考核。培訓內容包括護理專科操作、專科檢查配合、專科手術介紹、專科解剖結構和現場視頻老師輔導等。1.2.2培訓時間：2014年3月至2014年9月，為期6個月。1.3培訓內容1.3.1錄制護理專科操作視頻：由取得N3級以上的護士進行專科操作演示并錄制視頻，如：鼻腔滴藥、交替療法、上頜竇穿刺、鼻竇沖洗、外耳道沖洗等專科護理治療項目。1.3.2錄制專科檢查配合視頻：去內鏡中心錄制鼻內鏡、喉鏡、耳內鏡等專科檢查；耳科門診錄制前庭功能和聽性腦干反應測聽等耳專科檢查；鼻科門診錄制鼻阻力、鼻功能測定和過敏源測定等鼻科專科檢查。1.3.3錄制專科手術視頻：選擇耳鼻喉各專科代表性病種如鼻息肉、鼓膜穿孔、聲帶息肉、扁桃體肥大、喉癌等，在手術室拍攝包括入室、擺體位、麻醉誘導、插管及手術后麻醉復蘇等，還利用先進的內鏡設備錄制內鏡下手術全過程。1.3.4錄制解剖結構視頻：錄制頭顱實物模型視頻，按耳科、鼻科、咽喉科、頭頸科解剖制作視頻短篇，視頻片段制作后，進行加工處理，配以文字圖片和音樂，講解其解剖特點。1.3.5專科視頻現場指導培訓：每位N0~N2級護士在N3級以上護士的一對一指導下選定一個專科病種制作課件集中培訓，除傳統地講解專科疾病的病因、癥狀、治療和護理外，要求重點結合專科視頻培訓，具體要求結合臨床實際病例的體征、專科檢查，手術視頻培訓。要求N0~N2級護士提前查閱電子文獻，結合該病種治療和護理的新進展，共同學習護理工作的重點和難點。例如學習小兒鼾癥的治療，通過鼻內鏡和低溫消融手術視頻培訓，護士直觀地了解了鼻科先進的手術方式、專科器械，大致了解小兒麻醉和手術的步驟，討論了手術后低溫消融術后與傳統手術后護理應該注意的問題，深刻理解了患兒飲食以及防止口腔感染的重要性。在老師的講解下通過鼻內鏡、耳內鏡、纖維喉鏡等專科檢查視頻的學習，不但掌握了的專科檢查的配合還在內鏡下更好的了解解剖位置。1.4評價方法：培訓后進行考核，理論考核內容包括專科解剖、專科器械、專科疾病和專科急救等，操作考核內容包括操作演示、情景模擬。1.5統計學處理：采用SPSS13.0軟件對數據進行分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

見表1。

3討論

由于耳鼻喉科解剖部位隱蔽，形象化要求高，傳統教學讓學生難以建立各種解剖結構的立體定位[4]，視頻資料在臨床教學中是一種全新的教學手段，打破了傳統教學中時間及空間上的限制，使教學內容大大豐富，提綱大量的靜態畫面和動態畫面，使原本教學過程中一些抽象的靜止的知識轉化為直觀的形象的動態的內容，專科視頻在耳鼻喉科專科護士培訓的必要性。通過專科視頻培訓，護士的專科理論和技能操作考核成績有了明顯的提高，掌握了喉哽阻、頭頸部腫瘤等專科急救技能，有效地完成了顱底腫瘤、腦脊液鼻漏等大手術護理，成功地搶救了鼾癥、鼻咽纖維血管瘤術后大出血患者。同時，通過自制專科視頻輔助培訓，護士自評多媒體制作、資料檢索、教學及健康教育能力得以全面提高[5]。

總之，隨著醫療技術的飛速發展和患者對醫療服務需求的不斷提升，對專科護士提出了更高更新的要求。專科護士要想很好地適應這些要求，跟上新的臨床需要的步伐，實施專科護士培訓尤為重要，它是適應現代化護理的需要[6]，專科視頻在一定程度上開拓了專科視野，值得推廣應用。

作者:葉琳 明蘭 底瑞青 單位:鄭州大學第一附屬醫院鼻科一病區

參考文獻

[1]金曉峰,唐琦,楊華,等.原創性交互式三維動畫課件在耳鼻喉科教學中的應用[J].協和醫學雜志,2014,4:481-486

[2]張靖,劉小花.耳鼻喉專科護理訓練特點與方法分析[J].吉林醫學,2013,34(12):2380.

[3]郝春霞.淺析醫學模擬教學在中職臨床護理教學中的地位[J].衛生職業教育,2010,28(8):88-89.

[4]侯玉凡,郭穎,李憲華,等.耳鼻咽喉科學教學改革的初步探索[J].中華醫學教育雜志,2007,27(4):19-21.

[5]衛琦瓊,朱莉.自制專科視頻在耳鼻喉科低年資護士專科培訓中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(6):108-109.

[6]尋明蘭,吳美福.專科護士培訓模式的探討與體會[J].吉林醫學,2010,31(13):1917-1719.