呼吸科低年資護(hù)士培訓(xùn)問(wèn)題與對(duì)策

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1對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)工作中存在的問(wèn)題

1．1對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)的師資力量不足

受護(hù)理人員編制所限及呼吸科護(hù)理工作繁重、部分高年資護(hù)士因身體和精力等原因調(diào)離本崗位等因素的影響，致使科室內(nèi)具有高學(xué)歷及經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師較少；而多數(shù)能夠帶教的老師又是臨床護(hù)理中的骨干力量，在日常工作中擔(dān)負(fù)著重要的護(hù)理任務(wù)，沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力參與低年資護(hù)士的培訓(xùn)工作，因而出現(xiàn)對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)的師資力量不足的局面。

1．2對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃制定不合理

我科低年資護(hù)士學(xué)歷有中專、大專、本科三個(gè)層次，個(gè)人素質(zhì)、基礎(chǔ)各不相同，對(duì)知識(shí)的需求也不盡相同，若按照常規(guī)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)則很難滿足大家的需求；而科室因工作繁忙、師資力量不足，往往為了應(yīng)對(duì)護(hù)理部對(duì)培訓(xùn)工作的檢查及減輕帶教老師的工作量，科室制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)過(guò)程也是千篇一律，因而不能達(dá)到預(yù)期的培訓(xùn)效果。

1．3缺乏完善的對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)考核與激勵(lì)的制度

科室開(kāi)展對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)時(shí)，僅有培訓(xùn)制度而缺乏相應(yīng)的考核與激勵(lì)機(jī)制，對(duì)低年資護(hù)士缺乏制約力；而多數(shù)帶教老師只負(fù)責(zé)培訓(xùn)過(guò)程、不注重培訓(xùn)效果，且缺少客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果的方法及指標(biāo)；科室護(hù)士長(zhǎng)因工作繁忙，常疏忽了對(duì)培訓(xùn)工作的管理與質(zhì)量檢查，致使培訓(xùn)流于形式，達(dá)不到培訓(xùn)目的。

2對(duì)策

2．1使低年資護(hù)士明確培訓(xùn)目的、提高對(duì)培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)

要讓低年資護(hù)士認(rèn)識(shí)到規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)能夠?qū)W以致用的合格護(hù)理人員的重要途徑，明確提高業(yè)務(wù)能力及專業(yè)水平的重要性；明確要想更好地勝任臨床護(hù)理工作，就必須不斷更新理論、技能，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新方法。要讓低年資護(hù)士認(rèn)識(shí)到必須制定好個(gè)人的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，避免“重工作、輕培訓(xùn)”的思想影響自身的發(fā)展；讓護(hù)士理解考試的目的是對(duì)培訓(xùn)效果的檢查，是自身水平展現(xiàn)的契機(jī)，要積極參與、輕松對(duì)待。

2．2激發(fā)低年資護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性

在低年資護(hù)士培訓(xùn)中，要采取多樣化的教學(xué)模式，以激發(fā)低年資護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。如采用多媒體課堂講授法系統(tǒng)地傳授理論知識(shí)，采用提問(wèn)法引導(dǎo)護(hù)士獨(dú)立思考的能力，采用演示法傳授各項(xiàng)操作技能，采用循證護(hù)理查房的形式介紹疾病的護(hù)理常規(guī)及科學(xué)護(hù)理方法等；在帶教老師的指導(dǎo)示范下，新護(hù)士親自演練操作技能，再由老師給予糾正及指導(dǎo)，從而激發(fā)新護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情、提高實(shí)際操作能力、掌握查找文獻(xiàn)等學(xué)習(xí)方法、促進(jìn)求知欲望和學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

2．3強(qiáng)化師資力量的選拔與補(bǔ)充

科室設(shè)立1名培訓(xùn)主管，有本科學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力、技術(shù)過(guò)硬、有責(zé)任心、且具有一定管理能力的資深護(hù)士競(jìng)聘上崗，主要負(fù)責(zé)科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃的制定、授課安排、考核及培訓(xùn)質(zhì)量管理等項(xiàng)工作；要求專業(yè)理論授課老師具有本科學(xué)歷、護(hù)師以上職稱，理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，有教學(xué)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力，熱愛(ài)教學(xué)工作；要求操作技能培訓(xùn)師由在院內(nèi)護(hù)理技能大賽中獲獎(jiǎng)，操作技術(shù)熟練、規(guī)范者擔(dān)任。科室定期組織帶教老師接受繼續(xù)教育培訓(xùn)和開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，以提高其新知識(shí)、新理念、新技術(shù)水平與能力，并定期考核以提高其教學(xué)水平；同時(shí)，鼓勵(lì)高年資護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間繼續(xù)接受學(xué)歷教育，不斷提高自身水平，以便壯大帶教老師隊(duì)伍。

2．4制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)

要求帶教老師明確對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)主要是對(duì)其學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行鞏固和更新，使低年資護(hù)士具備將知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的能力，掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)并熟練應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，從而提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)對(duì)新護(hù)士入科考試及訪談?wù){(diào)查，了解其基礎(chǔ)知識(shí)水平與薄弱環(huán)節(jié)，再結(jié)合科室護(hù)理工作的特點(diǎn)，制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃，確保培訓(xùn)計(jì)劃緊密聯(lián)系臨床實(shí)際，確保新護(hù)士在培訓(xùn)中學(xué)到的知識(shí)與技能在臨床工作中能夠得到應(yīng)用及能夠解決實(shí)際問(wèn)題。要求帶教老師嚴(yán)格按照計(jì)劃落實(shí)工作。

2．5完善考核制度

科室實(shí)行雙向考核制度，一是由帶教老師對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論、操作技能的考核，考核采用隨時(shí)提問(wèn)、定期考試的形式，對(duì)不足之處及時(shí)指出；二是由護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)培訓(xùn)過(guò)的內(nèi)容進(jìn)行抽查，對(duì)考核成績(jī)≥95分者給予獎(jiǎng)勵(lì)、考核成績(jī)＜85分者給予再次考核，并將新護(hù)士的考核成績(jī)納入帶教老師的績(jī)效考核指標(biāo)，若帶教老師連續(xù)3次帶出被再次考核者，則取消其帶教資格。通過(guò)完善考核制度，以達(dá)到提高帶教老師的責(zé)任心、自信心和積極性，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量和工作效率；以及提高新護(hù)士積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度，進(jìn)而提高培訓(xùn)的效果。

3體會(huì)

通過(guò)對(duì)呼吸科低年資護(hù)士培訓(xùn)工作的改進(jìn)，使低年資護(hù)士培訓(xùn)工作取得了明顯進(jìn)步，低年資護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理操作技能明顯提高。在2013年中，護(hù)士長(zhǎng)抽查考核低年資護(hù)士的成績(jī)均超過(guò)95分，我科的低年資護(hù)士在院內(nèi)的“三基”考試及技術(shù)操作考核中通過(guò)率為100％，醫(yī)生對(duì)新護(hù)士工作能力評(píng)分由平均78．2分提高至93．0分，護(hù)士間的互評(píng)分由平均83．3分提高至96．4分，患者的滿意度由85．4％上升至97．6％。筆者體會(huì)到，只有調(diào)動(dòng)起低年資護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，具備充足的師資力量和合理有效的培訓(xùn)方法，才能更好地完成低年資護(hù)士的培訓(xùn)任務(wù)并取得滿意效果。

作者:劉月波 單位:北京大學(xué)首鋼醫(yī)院呼吸科