糖尿病病人監護干涉

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糖尿病是由于體內胰島素分泌絕對缺少、相對不足或由于胰島素抵抗而導致代謝紊亂綜合征，以糖代謝紊亂為主，臨床上以持續高血糖為主要特征的慢性全身性內分泌代謝性疾病[1]。因糖尿病是一種終身性疾病，科學的護理對患者至關重要。為探討臨床護理對糖尿病患者療效的具體影響，選取筆者所在醫院72例糖尿病患者進行觀察研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫院2010年6月～2011年6月收治的糖尿病患者72例，男47例，女25例，年齡51～67歲，病程10個月～19年，其中25例為初發糖尿病患者，空腹血糖10～21mmol/L，診斷結果符合1999年WHO糖尿病診斷標準，均采用口服降糖藥和胰島素補充治療，隨機分成實驗組與對照組各36例，兩組患者在年齡、性別、病程和病情等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者進行常規護理，實驗組患者在常規護理基礎上給予綜合護理，隨訪6個月，比較兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）和并發癥發生情況[2]。血糖檢測采用羅氏血糖儀，糖化血紅蛋白由Bio-Rad全自動血紅蛋白檢測儀檢測，由院內兩名專業醫師測定。對照組和實驗組均采用內分泌科常規護理，主要由入院時為患者介紹醫院和科室情況，主管醫生和護士情況，建立良好的醫護關系，向患者講解疾病知識、住院的目的和可能的治療方案，患者出院后，自行進行鍛煉和飲食控制。實驗組在常規護理基礎上采取包括心理護理、用藥護理、飲食護理、運動護理和血糖監測等的綜合護理措施，具體如下[3]。

1.2.1心理護理患者入院時，向患者進行糖尿病有關知識的宣傳和健康教育，針對不同患者的不同心理情況進行安慰疏導，治療過程中耐心解答患者提出的問題，聽其傾訴，與之交流，幫助患者調整心態，樹立信心，積極配合治療。

1.2.2用藥護理向患者說明使其掌握藥物的種類、作用、用藥方法以及忘服、漏服的應對措施，不可擅自增減藥量擅自換藥，注意藥物的不良反應和相應搶救方法，注意用藥禁忌，如老年禁用雙胍類藥物以防腎臟損害。注射胰島素的患者，應按正確方法選擇合適部位注射，同時注射劑量、注射時間的掌握和控制。

1.2.3飲食護理向患者說明飲食控制的重要性和對治療的意義，根據患者BMI、基礎代謝率、活動強度、血糖值、并發癥及合并癥的情況，結合其飲食習慣，確定每日總熱能及三大營養素比例制定的糖尿病患者合理飲食[4]，督促患者按食譜進食，定時定量，治療期間限酒戒煙。

1.2.4運動護理根據患者不同的個體情況，安排適合其的運動方法，重癥患者宜臥床休息，如老年患者應選擇氣功、散步。太極拳等時間短強度低的運動，中青年無并發癥者可選擇慢跑，快走等中等強度的運動，時間控制在1h內為佳，應長期堅持，以不感疲勞，輕松愉悅為宜，運動時監測心率，防止低血糖或因疲勞導致血糖升高造成病情加重。

1.2.5血糖監測向患者介紹血糖監測的意義，對患者適時進行血糖監測，包括空腹血糖和餐后2h血糖，根據患者血糖情況使用或調整藥物用量，控制空腹血糖在3.8～6.1mmol/L，餐后2h血糖應＜7.8mmol/L[5]，同時教會患者自我監測血糖和使用胰島素。

1.3統計學處理

數據分析采用SPSS17.0軟件，統計資料以（x±s）表示，組間數據比較采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

6個月后，測定并比較兩組患者的FBG、2hPBG、HbAlC和并發癥發生情況，結果顯示實驗組的血糖控制較好，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組未見并發癥出現，對照組出現3例并發癥，糖尿病足、白內障和酮癥酸中毒各1例，并發癥發生率8.33%。見表1。

3討論

近幾十年來，全球糖尿病患者人數以驚人速度迅速增長，調查顯示，2007～2008年中國已有9300萬人受糖尿病影響，目前已嚴重影響國人的身心健康[6]。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，由于疾病的嚴重后果在出院后短期通常未顯現，患者在出院后容易忽視長期的護理和治療，致使血糖控制不好，引發各種急慢性并發癥[7-8]。綜合護理干預很大程度影響著患者的康復速度和療效。由于糖尿病幾乎伴隨患者終生，長期服藥和治療，以及對糖尿病缺乏正確的認識，患者往往產生巨大的心理負擔和精神壓力，表現出緊張、焦慮、悲觀、抑郁等消極情緒。心理護理可以讓患者正確認識疾病，改善患者的精神狀態，緩解心理壓力，對治療充滿信心，積極配合提高患者的依從性，進而改善治療效果[9]。指導患者合理用藥并定期檢查其用藥情況，確保患者能夠遵醫囑配合用藥治療。營養治療是糖尿病治療的基礎，在糖尿病病程的任何階段都必不可少，飲食療法是糖尿病治療中應長期堅持和嚴格執行的一項基本措施，目的在于配合藥物治療有效控制和糾正代謝紊亂、減輕胰島細胞負荷，防治各并發癥，提高生存質量[10]。合理、規律的運動有利于促進糖代謝，有助于血糖降低，同時有利于脂代謝，降低血脂，防止動脈硬化，控制體重，改善心肺功能，促進血液循環，增強免疫功能，提高生命質量，預防并發癥[11]。血糖值是判斷糖尿病療效的直接標準，對血糖控制具有重要意義，有利于控制血糖，達到預防和延緩糖尿病慢性并發癥發生和發展的目的，提高患者生活質量，降低醫療費用[12]。

本研究結果顯示，在基礎護理的基礎上進行綜合護理干預的實驗組患者，血糖控制明顯優于對照組，并發癥明顯少于對照組，提示長期綜合護理干預利于增強患者治療的依從性，提高治療效果，減少并發癥，改善患者的生活質量[13]。