早期高血壓病人護理控制論文

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摘要：目的探討護理干預與高血壓降壓療效的關系。方法156例高血壓病患者隨機分成護理干預組爭對照組，干預組在藥物治療基礎上進行護理干預，比較兩組血壓達標率。護理干預措施包括分析患者心血管危險因素、指導患者改善生活方式、合理用藥、保持良好心態、動態監測血壓等。結果干預組80例，血壓達標57例，達標率71.2％；對照組76例，血壓達標39例，達標率51.3％。結論護理干預可提高高血壓患者的血壓達標率。

關鍵詞：高血壓；護理干預；血壓達標率

隨著人們生活水平的不斷提高，近年高血壓發病率呈逐年上升的趨勢。2004年的中國居民營養與健康現狀調查結果硅示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8％，估計全國患者數超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31％，患者數約增加7000萬人。

但人們對高血壓的知曉率、治療率和控制率卻處于較低水平。高血壓病不但直接危害人們的身心健康，還給國家、家庭和個人造成巨大的經濟負擔。研究顯示，不健康的生活方式是導致近年來高血壓患病率上升的主要原因。因此，高血壓防治應與控制高血壓的危險因素包括改變不良生活方式相結合。近年來，結合筆者的實踐，對來我中心治療的患者和體檢中發現的高血壓患者進行護理干預，取得了一定的療效，現介紹如下。

一、資料與方法

1.1一般資料自2006年2月至2007年8月對在我中心進行健康體檢或就診的患者，按2005年《中國高血壓防治指南》修訂版中的血壓測量方法，給患者測量血壓，以WHO高血壓診斷標準，選出確診高血壓病并同意接受觀察的患者。共入選并完成1年隨訪的高血壓病患者156例，其中男97例，女59例，年齡33—72歲（平均46歲），分成護理干預組和對照組。護理干預組80例，對照組76例。兩組間年齡、性別、吸煙、超重、合并糖尿病、高脂m癥、心腦血管病史構成比無差異。兩組患者的降壓藥物治療由醫師根據患者的具體情況決定。干預組在降壓治療基礎上加用護理干預。人選時血壓分級及隨訪末期用藥情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2血壓達標標準

普通高血壓患者<140／90mm-Hg；伴有冠心病、腎病、糖尿病的患者<130／80mmHg。

1.3觀察指標及隨訪

所有患者連續門診隨訪至1年，觀察分組后1年時的血壓達標率。

1.4護理干預措施

主要措施包括在我中心每月定期舉行專題講座，給患者免費派發高血壓防治宣傳資料，有方向、有目的、有步驟的進行高血壓宣傳教育。

同時利用門診復診和電話隨訪的形式對患者進行個性化追蹤指導，與其家屬合作，對他們進行多方式干預。

并建檔分析每位患者是否存在心血管危險岡索，并提出針對性的干預建議（藥物和非藥物），定期記錄患者的飲食、睡眠、運動、血壓及用藥等情況，及時給予評價和指導。

1.4.1認識干預

耐心向患者講解高血壓病的基本知識，包括高血壓相關知識，如常見癥狀、發展結果、治療原則、預防措施、血壓監測方法、堅持服藥的重要性；精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活方式對血壓的影響；生活調節在高血壓的治療、預防中的作用。告知患者安全用藥知識，必須遵醫囑用藥，不能擅自改藥、停藥，以免發生不良后果，讓患者熟悉藥物名稱、藥物作用、使用方法及毒副作用。對老年患者，反復提醒服藥時間、劑量、方法，并指導家屬協助患者服藥，確保用藥安全、有效。調動患者的積極性，使其樂意接受治療和護理干預。

1.4.2運動干預

對患者講解適量運動對高血壓的好處運動的原則是適最有度、有序、有恒。根據患者的身體狀況，指導患者選擇運動種類、強度、頻率。最好是每天步行3km，時問在30min以上，每周5次以上，或選擇慢跑、打太極拳、練氣功等。鍛煉以有氧運動為主，開始運動量宦小，以后逐漸增加。運動強度維持在本人可以承受的中等強度以下，運動時的心率是最大心率的60％一85％，沒有出現不舒適為宜（最大心率=170一年齡）；控制體重，防止肥胖。

1.4.3飲食干預

高鹽飲食是原發性高血壓的危險因素之一，要控制鈉鹽的攝入，強調低鹽低脂飲食，將食鹽量控制在5g／d以下。不吃含脂肪較多的動物內臟、肥肉、糖果、點心等，降低飲食攝取的總熱量；多食富含維生素的蔬菜、水果及粗纖維食物，如海帶、菠菜、香菇、芹菜、木耳等；食用藥膳桃仁粥、芹菜粥、決明子粥及清燉甲魚、素燒冬瓜、炒豆芽等，以降脂降壓？；嗜煙、酒者應戒煙限酒，每天飲酒精量以不超過25g為宜。

1.4.4心理干預

高血壓病是身心疾病，當機體受到內外環境的不良刺激時，可引起情緒激動，使交感神經興奮、血管收縮、血壓增高。幫助患者分析造成心理緊張的岡素，指出心理緊張與血壓的關系，并做耐心細致的心理疏導，特別是對易激動、性情暴躁的患者，提高其應激能力，指導患者保持樂觀、平和的心態，避免情緒激動，或過度緊張，遇事要沉著冷靜，當有較大精神壓力時應設法釋放，如向朋友、親人傾訴，與他人交談等，以保持血壓平穩。

1.4.5生活起居干預

保證患者有充足的睡眠時間，使身體得到充分休息，可降低血壓。在睡前避免過多活動及參與可引起興奮的事情；按時就寢及起床；為患·1939·者提供良好的睡眠環境，避免其受到干擾，保持室內空氣流通，避免強光和噪音；睡前飲用少許溫熱牛奶，可增強睡眠質量；盡量避免長期服用安眠藥。

1.5護理干預措施的落實的監控

在隨訪結束時。對患者以下項目進行“是，否”問卷調查（按時服藥，堅持運動，堅持飲食控制，聽從醫師用藥建議，自行調整用藥或劑量，焦慮抑郁），并與對照組資料進行對比，以確定護理干預措施的效果。

二、結果

隨訪1年時干預組達標率71.3％，明顯高于對照組的達標率（51.3％），兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。進一步按照血壓分級進行亞組分析，顯示干預組3個亞組的達標率均高于對照組，但僅1級高血壓患者的差異有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

高血壓病患者的血壓水平受神經、體液的調節和體內外環境的影響，與社會心理因素關系密切。有研究顯示，長期單純的藥物治療雖然能降低血壓，但是還應結合有效的護理干預，才能達到平穩有效降壓和提高患者生活質量的效果。護理干預是指通過健康教育使患者掌握有關疾病防治知識，提高自我保健和自我護理能力的非藥物治療手段。在藥物治療的基礎上，對高血壓患者采取護理干預，可提高患者對疾病的正確全面認識，糾正不良行為方式和生活習慣，保障患者堅持按醫囑、科學治療，從而使高血壓的治療獲得滿意的效果。本研究對80例患者的護理干預，發現干預組患者的自我保健意識及藥物治療的依從性明顯增強。

最終在兩組問藥物治療基本一致的情況下，干預組血壓控制明顯優于對照組。因此可見，系統護理干預在高血壓患者的血壓達標中可以起到重要的作用。分析本組資料，干預組中按時服藥、飲食控制、聽從醫囑而不自行調整用藥可能是在本研究干預組中達標率更高的主要因素。公務員之家

進一步亞組分析結果顯示，在整體高血壓患者及高血壓病1級患者中護理干預有利于血壓的控制，然而在高血壓病2級及高血壓病3級患者中護理干預組并未顯示優于對照組的血壓達標率。提示隨高血壓級別的升高，護理干預對血壓控制的影響逐漸下降。我們分析其主要原因可能有三點：（1）血壓級別較高的高血壓病患者往往年齡較大、病程較長，并發癥或伴隨病較多，如合并冠心病、腎病、糖尿病等，這些因素的并存影響了血壓的控制。（2）本研究納入的是參加體檢的人群（對照組），他們對健康的相關知識關注度較高，尤其是高危患者，自身通過各種途徑獲得爭取知識，采取了類似護理干預的措施，從而對本研究結果產生影響。（3）本研究病例數偏少。

綜上所述，我們認為從整體來講，護理干預對高血壓患者的血壓控制有積極的影響，特別是對早期的高血壓患者進行早期的護理干預更有利于血壓的控制。

參考文獻

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