分層次管理下臨床護理管理論文

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1資料與方法

1．1一般資料

選擇120名護理人員，年齡在20～46歲，平均年齡（27．5±1．7）歲。工齡1～25年，平均工齡為（9．5±3．9）年。職稱：主任護師1名，副主任護師2名，主管護師10名，護師47名，護士60名。學歷：本科30名，大專81名，中專9名。按照隨機原則分為對照組和觀察組，每組各60名。

1．2實驗方法

（1）對照組：隨機選取60名護理人員作為對照組，對照組進行常規管理模式，護士長跟據每個人的能力不同進行工作分配。護士長制定每個護理人員的工作職責，按照實際情況排班，護理人員要嚴格遵守工作制度，根據個人工作量和需求進行彈性排班制，按照護理人員的素質和工作能力進行護理工作安排。

（2）觀察組：護理人員分層次管理：護理人員管理采取分層次的管理模式，對全體護理人員進行劃分，分為護士長層、高級和初級責任護士層及責任護理人員層，每級護理人員的負責對象為上一級的護理人員和下一級的護理人員，嚴格遵守和執行各層級護士的職責，此外各級的護理人員還需要輔助上一級護理人員完成護理工作，并積極指導下一級護士的護理工作。培訓護理人員：充分利用醫院設施條件，并系統化、規范化的培訓護士，培訓的內容包括護理工作中的常規操作，護士長進行負責，具體由培訓小組進行專門的指導。對護士長進行分層次管理：根據科室的情況進行護士長職責的制定，參與危重病人的搶救。合理使用科室的護理人員，工作責任心強、工作能力強者和有待進一步提高的進行搭配，使人力資源進行合理的配置，并提高了護理人員的整體素質，保障了護理工作的進一步發展。進一步完善科室激勵機制：科室應建立合理的獎勵機制，實行心理授權，增加整體護理人員的自信心，提高護理水平和能力，更好的實現自身和社會價值。

1．3結果

分層次管理實行12個月后，對其應用效果進行評定，包括工作的積極性、實際操作評分、基本理論知識評分、護理滿意度等。護理人員工作的積極性：采用自制的調查問卷，分為非常積極、一般、較差三個層次，（非常積極＋一般）／100＝工作積極度。基本理論、實際操作評分：由護理部進行綜合考評，滿分為100分，＞90分為優秀，＞60分為及格。患者滿意度：采用不記名的方式，向病人發放自制的調查問卷，包括非常滿意、較滿意和不滿意三個層次，（非常滿意＋較滿意）／100＝滿意度。

1．4統計學處理

應用SPSS17．0統計分析軟件。計量資料數據以（X±s）表示，多組間比較采用One－wayANOVA方差分析，兩兩比較采用LSD法，P＜0．05有統計學意義。

2結果

2．1兩組理論知識與操作技能評分比較對照組和觀察組護理管理前的基礎理論知識和實際操作技能的評分相比較無顯著性差異（P＞0．05），實行分層次護理管理后都有所提高，但觀察組升高的幅度顯著性高于對照組，具有統計學差異（P＜0．05）。

2．2兩組工作積極性和滿意度比較對照組和觀察組在分層次管理前的工作積極性、醫生滿意度和患者護理滿意度相比較均無明顯的差異。在分層次護理管理后有改善，但觀察組工作積極性和醫生滿意度的改善幅度顯著性高于對照組，具有顯著性差異（P＜0．05）。

3討論

臨床上護理管理的好壞影響著醫患關系，對順利開展護理工作也具有重要的意義，同時是護理質量的根本保障。護理是對患者的健康進行指導和幫助，尤其是在內科臨床工作的護士，對患者的影響更為重要。同時，護理在醫生診治疾病與救護患者的過程中起著極大的作用，與患者身體預后效果息息相關。隨著現代醫學的發展和進步，臨床的護理管理也要進行一定程度調整，來適應病人和醫生的需要。與此同時，護理人員的工作量大、任務繁重，人員配置不合理，導致護理人員長期處于精神緊張狀態。研究發現，護士的工齡越長，其精神壓力越大，工作成就感越差，因此在護理管理過程中要重視分層次管理。分層次管理能夠調整好護理人員日常工作狀態，符合以病人為中心的新型管理模式，與現代醫學模式相符。分層次管理是在尊重護理人員的基礎上，注重護理人員潛力與才智的發揮，能夠更好的提高護理人員工作積極性。本次調研發現，進行分層次管理的觀察組在臨床護理中的綜合優勢顯著性好于對照組，在操作技能、基礎知識、工作積極性以及滿意度等方面都具有明顯的優勢，因此在內科臨床護理管理工作中開展分層次管理具有較好的效果。

作者:王國飛單位:浙江省余姚市第四人民醫院浙江省余姚市紅十字醫院