安全管理在小兒外科手術護理的運用

導語：安全管理在小兒外科手術護理的運用一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討小兒外科手術護理中的安全管理措施及其應用效果。方法將96例小兒外科手術患兒分為觀察組（安全管理）和對照組（常規護理管理）各48例，觀察兩組患者的護理效果。結果與對照組相比，觀察組患兒的風險事件發生率（2.08%<16.67%）相對更低（P<0.05），患兒家長對于護理效果的滿意度（95.83%>77.08%）相對更高（P<0.05）。結論安全管理的有效實施，能夠提高小兒外科手術護理質量，為手術治療和術后康復提供安全保障。

關鍵詞：安全管理；小兒外科手術；護理干預

提高小兒外科手術的護理質量，加強對風險因素的防控，能夠進一步保障手術治療安全，減輕患兒的身心痛苦，幫助患兒快速、良好的康復[1]。該過程中，護理人員需要從患兒的實際情況出發，考慮到外科手術治療期間的各類風險因素，進而采取有效的防控措施，給予患兒優質的護理服務，并需要做好護理管理工作[2]。本研究通過對96例外科患兒手術治療和護理情況進行觀察，探討安全管理在其中的實施效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本組研究對象為2018年2月至2019年4月期間于我院小兒外科接受手術治療的96例患兒，行分組對照研究（觀察組和對照組各48例）。觀察組患兒男女比例為25/23，年齡為2-9歲，平均（4.47±1.02）歲。對照組患兒男女比例為25/23，年齡為3-8歲，平均（4.21±0.85）歲。兩組患兒的基本資料具有可比性（P>0.05）1.2方法。在對照組患兒的外科手術治療期間，實施常規護理管理。在觀察組患兒的外科手術治療期間，實施安全管理，具體措施如下：（1）術前。①安全核查：參考患兒的臨床診斷結果，觀察其各項體征指標的變化，確認其病情。詳細核查患兒的身份信息（姓名、性別、年齡等）。基于患兒的個體情況，制定手術方案，并獲得患兒家長的知情同意。檢查手術部位情況，并做好標識。同時進行麻醉安全核查，明確麻醉方式、麻醉藥物劑量，評估手術安全。手術醫師、麻醉師和巡回護士需要共同核對患兒的信息，并在相互確認后簽字。②舒適護理：病室、手術室內部環境需要經過嚴格的清潔和消毒，凈化室內空氣，清除浮塵細菌，減少患兒與病原微生物的接觸。將溫度、濕度調節至體感舒適的范圍內，避免強光刺激和噪聲干擾，患兒能夠得到良好的休息，有助于減少情緒波動。③安全轉運：病區護士接到手術通知后，提前30min為患兒做好術前準備。手術室內需要備好相關器械、儀器、藥品及其他醫療物品，并經過嚴格的檢查，室內進行消毒和清潔。完成信息核對后，與手術室護理人員進行工作交接，并在交接記錄單上確認、簽字。將患兒安全、快速平穩運送至手術室，事先規劃好轉運路線，避免顛簸。在轉運途中，需要密切患兒的體征變化，持續進行監護，并固定好輸液和引流管道。對于意識不清或躁動的患兒，則需要適當約束和固定肢體，預防意外事件的發生。（2）術中。①低體溫預防：針對術中可能出現的意外風險事件，需要預先做好應急準備。一旦出現意外情況，能夠迅速反應，及時予以處理。手術治療期間，需要持續進行體征監護，密切關注其體溫變化，警惕低體溫的發生。除手術部位外，盡量減少患兒肢體的裸露，采取保暖措施。手術室內環境控制在22-24℃的溫度條件下，濕度控制在40-60%左右。輸入加溫的液體，預防低體溫的發生。②電外科安全管理：醫師能夠全面掌握電刀的工作原理，根據手術治療的實際需要，進項電刀功率的調節和控制，規范、嫻熟的進行使用操作。在電外科手術治療期間，需要加強安全監測，重點檢查氧氣、電路的泄露情況，避免在富氧條件下實施手術操作。（3）術后。①切口護理：完成手術治療后，需要將患兒平穩、安全的轉移至麻醉恢復室和病房。在術后恢復期間，需要密切關注患兒的體征狀態。使用約束帶固定肢體，避免其發生躁動，但不宜過緊，避免損傷皮膚。同時還需要固定好各類管道，避免出現意外拔管的情況。加強對手術切口部位的護理，保持清潔、干燥。適當調整體位姿勢，避免對手術切口部位產生壓迫、牽拉和刺激作用，確保手術切口的良好愈合。②疼痛護理：關心患兒術后恢復期間的感受，能夠根據患兒的描述、行為動作，判斷其疼痛部位及嚴重程度。實施傷口換藥、靜脈穿刺和拔除引流管的過程中，可采取撫觸皮膚、講故事、播放音樂等方式，轉移其注意力，緩解患兒的不適感，避免其出現哭鬧的情況。對于治療依從性良好的患兒，護理人員和患兒家長應該給予其鼓勵和夸獎，有助于提高患兒對于疼痛的耐受力。③安全防護：針對常見的術后并發癥，應準備好預防性的干預措施。在并發癥發生時，能夠及時、迅速的予以處理，減輕并發癥對于患兒身體健康的損害，避免對術后康復進程形成干擾，并需要床旁設置安全防護措施。1.3統計學處理。以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（—χ—±s）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

兩組患兒的風險事件發生情況，見表1。

3討論

小兒外科手術患者治療和恢復期間存在著諸多風險因素，主要與患兒特殊的身心狀態有關。外科患兒的生理機能發育不完全，對于手術創傷的耐受性較差，會在很大程度上增加小兒外科手術的風險性[3-5]。與此同時，患兒的情緒不穩定，難以自覺、主動的配合治療，則會妨礙治療和護理工作的進展[6]。在小兒外科手術治療的過程中，應該考慮到患兒的身心特征，需要更加嚴謹、精細的進行手術管理，并輔以細致、周到的護理服務，其目的是為了降低治療風險，維護患兒的健康安全[7-8]。安全管理工作的有效開展，能夠在術前做好充分的準備工作，提高患兒的身心舒適程度，防止其出現哭鬧、躁動的情緒，保障手術治療安全。術后持續進行安全管理，降低并發癥及相關風險事件的發生，有助于促進病情康復，維護患兒的身心健康[9-10]。綜上所述，安全管理在小兒外科手術護理中的應用，對于降低手術治療風險和促進患兒良好康復有著積極的影響。

參考文獻

[1]焦玲,李運飛,覃璐.風險管理在低體重低齡先天性心臟病患兒術后監護中的應用[J].全科護理,2019,17(08):953-955.

[2]趙歡歡,朱瑩瑩.加速康復外科護理對腹股溝斜疝術后患兒的影響[J].中國民康醫學,2019,31(03):168-170.

[3]趙蕓.持續護理干預對患兒外科急腹癥圍手術期的影響效果[J].中國社區醫師,2018,34(36):168-169.

[4]陳慧.安全管理在小兒外科病區護理中的應用效果[J].中國當代醫藥,2018,25(33):210-212.

[5]高雪菊.綜合護理對泌尿外科術后患兒并發癥的影響[J].中國民康醫學,2018,30(20):125-126.

[6]姚玲麗,劉雪萍,張曉燕.細節護理在兒童手術室護理工作中應用的具體措施和臨床效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(43):23+167.

[7]馬娟娟.小兒外科手術患者護理風險管理探討[J].臨床研究,2018,26(10):188-190.

[8]邵艷杰,徐瑾.護理風險管理在先天性心臟病圍手術期患者安全管理中的應用效果分析[J].現代診斷與治療,2018,29(15):2503-2504.

[9]劉莉琨.小兒先天性髖關節脫位行圍手術期護理的風險及防范措施分析[J].中外女性健康研究,2018(10):87+115.

[10]任立彥,張蓓,邱慶琢.小兒先天性心臟病患者手術室護理風險及控制方式的分析[J].中國醫藥指南,2016,14(16):259-260.

作者:周怡 劉娜 單位:德陽市人民醫院