強化危險因素管理在兒科護理的運用

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摘要：目的：分析兒科護理工作中應用強化危險因素管理的價值。方法；將2016年6月～2018年6月入醫院兒科進行治療的住院患兒200例進行研究，按照隨機雙盲法分為觀察組與對照組，每組100例。對照組應用兒科常規護理，觀察組除了常規兒科護理，還重點強化危險因素管理。記錄兩組患兒危險事件發生率，調查家屬滿意率，并比較分析。結果：觀察組患兒危險事件發生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組家屬滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）。結論：兒科護理工作中強化危險因素管理，不僅可以明顯減少危險事件發生，而且對于提高家屬滿意率也有積極的意義。

關鍵詞：兒科；護理；強化危險因素管理；危險事件；滿意率

社會的發展促進了經濟的提升，人們生活水平有所提高，醫療模式也有所變化，患者健康意識、維權意識明顯增強，更重視醫療服務的質量［1］。護理質量對患者生命安全、健康狀況等都會造成影響，在護理期間出現任何護理差錯都可能誘發不可預知的風險事件［2］。兒科接診的患者比較特殊，患兒年齡小，但身體機能發育不成熟，抵抗力與免疫力差，容易罹患各種疾病［3］。小兒患病后家屬往往會表現出擔憂、緊張、焦慮等方面情緒，加上患兒處于行為、語言及心理發育階段，無法清楚表達自己的意圖，適應力與依從性差，稍有不慎就會誘發危險事件，導致預后不佳，家屬滿意度低［4］。基于此，醫院近幾年在兒科護理中重視了危險因素的管理，現將收治的200例患兒護理情況實施了如下分組研究。

1資料與方法

1．1一般資料。將2016年6月～2018年6月入醫院兒科進行治療的住院患兒200例進行研究，按照隨機雙盲法分為觀察組與對照組，每組100例。對照組：男55例、女45例；年齡1～10歲。觀察組：男58例、女42例；年齡1～10歲。兩組患兒前述性別與年齡比較差異不明顯（P＞0．05），有可比性。納入標準：①兒科常見、多發性疾病。②非特異性疾病。③家屬簽署知情同意書愿意配合研究。排除標準：①嚴重心肝腎等臟器病變。②資料不全。③特異性疾病。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。1．2方法。1．2．1對照組。本組患兒接受兒科常規護理干預，定時打掃房間衛生與開窗通風，控制合適的溫度與濕度。開展護理工作前應事先更換干凈的護士服，做好手衛生消毒，嚴格無菌操作。嚴格按照醫囑服藥，輸液時嚴密觀察輸液速度與不良反應。定期巡視病房，仔細觀察有無異常，若有則及時上報，避免惡化。1．2．2觀察組。本組患兒除了常規兒科護理，還重點強化危險因素管理，分析危險因素，制定可靠的管理措施處理：①重視醫患之間的溝通：患兒住院期間，護理人員及時和患兒及其家屬進行溝通，解釋疾病知識、診療期間的注意事項，同時及時疏導患兒家屬的負面情緒，促使他們做好配合。②不斷提升醫護人員的專業水平：定期做好醫護人員的培訓，開展專業講座，并進行考核，合格方可上崗，不合格者需再次培訓與考核，直到合格為止。在培訓期間，重點對兒科護理危險因素及其應對措施進行培訓，提高醫護人員安全意識與責任意識。③危險因素預防與監管力度的增強：對醫院現存的危險因素，根據本院情況，制定滿足本院的危險因素預防與監管機制，同時完善應急機制，嚴格落實各項規章制度，避免危險事件發生，減少不良事件，提高預后效果。④做好風險防范及健康教育：制定有效的風險方法制度及流程，定期進行演練，提高護理人員處理緊急事件的能力，避免無章可循。強化醫護人員實際操作能力，規范藥物檢查與記錄。減少風險因素，從患兒實際情況出發，對家屬進行疾病知識、注意事項、風險防范針對性健康教育，提高認知程度，更好地配合治療與護理。1．3觀察指標。記錄兩組患兒危險事件發生率，調查家屬滿意率，并比較分析。家屬滿意率以本院自制問卷調查，護理結束后對家屬發放護理滿意度調查問卷，要求家屬獨立完成，問卷0～100分，≥90分評價為非常滿意、70～89分評價為基本滿意、不足70分評價為不滿意，滿意率按照非常滿意率與基本滿意率之和計。1．4統計學方法。本研究應用SPSS22．0處理，（n，％）表示計數資料，實施χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患兒危險事件發生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組家屬滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）。見表1。

3討論

近幾年醫學模式不斷轉變，護理水平有一定的提升，而護理水平的高低對醫院及科室的醫療護理工作有較大的影響［5］。同時，社會不斷發展、人們生活水平得到提升，人們健康意識、維權意識均有提高，對醫療服務要求不斷增強［6］。兒科作為特殊的科室，收治的患兒年齡小，患病后無法清晰表達自己的情況，治療依從性與配合度不高，治療效果并不理想［7］。隨著對兒科護理工作研究不斷增多，越來越多的醫護人員深刻意識到兒科醫療分護理風險隨處可見，兒科醫護人員體會更明顯，提出兒科屬于高風險、高難度科室［8］，危險事件發生率較高，導致患兒家屬滿意度低，為此要探尋可靠的護理模式進行處理。在本次研究中就收治的200例兒科患者進行分組研究，對照組予以兒科常規護理干預，觀察組則加用強化危險因素管理，結果顯示觀察組患兒危險事件發生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組家屬滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）。通過研究看出，加強兒科護理中風險因素的分析，制定有效的風險管理措施處理，可減少風險事件發生。筆者結合有關文獻及自身實踐，認為目前兒科護理中存在的危險因素主要有這樣幾點：①社會因素：現階段，醫患關系極為緊張，醫療事業風險性、復雜性居高不下，患者與家屬缺乏醫學知識儲備，對要求較高的護理服務難以滿足，導致患者及家屬對醫護人員治療護理存在疑惑，患者及其家屬對護理缺乏信任，不愿意配合，或依從性差［9］。②護理人員因素：受傳統思想意識及護理人員自身性格、習慣等影響，部分護理人員在思想上重視程度不夠，造成一些護理風險因疏忽或馬虎及工作不細致導致失誤，從而誘發風險事件。同時，護理人員的專業素質也可能是導致風險發生的隱患因素。護理人員應以熟練的專業知識、豐富的護理工作經驗，特別是突發疾病時，因護理知識缺乏誘發護理事故。兒科護理難度與強度均較大，這些都是導致護理人員抱怨的原因，使得他們在護理期間可能出現簡化護理程序的現象，而簡化后的護理操作可能會增加患者痛苦，甚至誘發護理風險事件［10］。③護患關系特殊性：和其他科室不同的是，兒科患者為小兒，對家屬依賴性較強，患兒、護士、家屬之間的三角關系，使得兒科護理任務繁重，一些家長缺乏醫學基礎，但愛子心切，這些都造成他們對醫護人員要求嚴苛、態度惡劣，頻頻出現矛盾。④用藥不當：小兒體質特殊，用藥的劑量、劑型稍有不慎就會出現意外事件，比如利尿劑的應用，無法確定應用劑量。患兒好動，固定難度大，因護士插隊出現錯誤，最終誘發用藥風險事件。⑤缺乏法律意識：護理人員若對護理管理條例不熟悉，缺乏自我保護意識，慎獨意識較差，而家屬近幾年法律意識與維權意識增強，若護士不隨之進步，則容易出現不協調，誘發護理風險。基于此，兒科護理期間，時刻潛存風險因素，輕者會加重病情，重者會威脅生命安全。若能盡早識別兒科護理中的危險因素，提前做好預防與防范，對于減少住院期間的不良事件發生有著積極的意義，還可促進家屬做好配合，在一定程度上減少醫療糾紛發生。醫院近兩年開始在兒科護理中重視危險因素分析，積極做好危險因素管理，提高了醫護人員的專業知識與操作技能，在護理期間更熟練，利用嫻熟與可靠的技術來服務患兒，提高家屬的滿意程度，從而家屬協助患兒完成治療與護理，明顯改善了臨床效果。綜上所述，兒科護理工作中強化危險因素管理，不僅可以明顯減少危險事件發生，而且對于提高家屬滿意率也有積極的意義。

參考文獻

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作者:張燕芬 蔣慧玲 黃靜 李妙仙 葉慶紅 單位:麗水市中心醫院