兒童癲癇病患監(jiān)測護(hù)理認(rèn)識
時間:2022-06-11 08:35:00
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癲癇是由各種原因引起的腦部神經(jīng)元過度放電所致的反復(fù)發(fā)作和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的一組綜合征。患病率為0.4%~0.5%,其中小兒占50%以上。腦電圖對癲癇的診斷有著其他檢查不可替代的作用,可以確定發(fā)作性事件是否癲癇事件,確定發(fā)作類型,確定癲癇發(fā)作起源部位并評判癲癇治療效果等。長程視頻腦電圖長時間通過錄像觀察發(fā)作時的臨床表現(xiàn),與同步腦電圖記錄對照分析,更準(zhǔn)確地判斷發(fā)作性質(zhì)和發(fā)作類型,同時可準(zhǔn)確掌握患者在各個時間段的活動狀態(tài)及相應(yīng)的腦電圖變化,及時發(fā)現(xiàn)并排除各種干擾偽差及電極故障,因此大大降低假陽性及假陰性率。我科2010年12月至今對42例小兒癲癇患者進(jìn)行了長程視頻腦電監(jiān)測。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
本組共42例。其中男26例,女16例。年齡1個月至12歲,病程1d至5年。臨床表現(xiàn)其中30例為發(fā)作性抽搐、口吐白沫、雙眼上吊、意識喪失。8例為發(fā)作性意識喪失、突然倒地,無四肢抽搐。2例為發(fā)作性腹痛,并伴有意識喪失。2例表現(xiàn)為夢游癥。
1.2方法
采用太陽電子科技公司生產(chǎn)的數(shù)字視頻腦電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)QDBS-1018V型,首先給患兒剃光頭,不能留毛茬,將21根頭皮盤狀電極固定在頭皮上。安裝電極時按照國際10~20系統(tǒng)放置用皮尺測量位置并做好標(biāo)記,每個盤狀電極內(nèi)置滿導(dǎo)電膏,用布膠條或火棉膠黏附電極,外戴網(wǎng)狀彈力帽。電極導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)測床旁機連接。12~24h監(jiān)測患兒,記錄患兒在日常自然活動下的腦電活動。
2護(hù)理
2.1監(jiān)測前的護(hù)理
2.1.1心理護(hù)理:要求受檢者至少有1人全程陪護(hù),耐心細(xì)致地對患兒及其陪護(hù)者講解監(jiān)測中注意事項,說明本項檢查在其診斷中的重要性。主動給患兒及其陪護(hù)者介紹檢查室的各項功能及周圍的環(huán)境,消除其陌生感,并給患兒發(fā)放玩具,少兒圖書,使其盡快適應(yīng)監(jiān)測環(huán)境,消除心理壓力。
2.1.2檢查前患兒的準(zhǔn)備:要求患兒洗干凈頭發(fā),不要用護(hù)發(fā)素之類產(chǎn)品,讓患兒來院之前穿上前開襟的純棉內(nèi)衣以避免干擾波出現(xiàn)。讓患兒在監(jiān)測室安定下來,用熱水將頭發(fā)沾濕,把電極安裝部位的頭發(fā)用剃須刀刮干凈,不要留毛茬,使盤狀電極充分與頭皮接觸。如果醫(yī)生沒有要求停服抗癲癇藥物,應(yīng)讓患兒繼續(xù)按時服用抗癲癇藥物,以免癲癇發(fā)作。
2.1.3檢查前物品的準(zhǔn)備:將21根盤狀電極腦電圖線順序排列,擺放整齊,每一個盤狀電極內(nèi)置滿電極膏備用。95%酒精棉簽,彈力帽、皮尺等。
2.2監(jiān)測過程中的護(hù)理
2.2.1提供舒適的監(jiān)測環(huán)境,空調(diào)溫度調(diào)至22~25℃,濕度60%,溫度過高,患兒出汗,電極容易脫落、移位,溫度過低,患兒肌肉緊張,容易產(chǎn)生肌電干擾波。房間內(nèi)避免閑雜人員進(jìn)出。患兒病床周圍1m以內(nèi)不準(zhǔn)人員來回走動,病房內(nèi)不準(zhǔn)接打手機,不能聽收、錄音機。
2.2.2患兒的護(hù)理:患兒應(yīng)盡量臥床休息,減少活動,閉目養(yǎng)神,肌肉放松,自然平靜呼吸。矚患兒監(jiān)測過程中至少做3次深呼吸試驗,1次3min,如果患兒年齡偏小,不配合深呼吸者,矚陪護(hù)者用白紙放在患兒嘴前,用力吹紙3min(1歲以內(nèi)患兒不做深呼吸試驗)。定期觀察監(jiān)測屏上腦電波情況。如發(fā)現(xiàn)有干擾,電極脫落,及時調(diào)整電極。并重新固定頭皮電極,以達(dá)到滿意效果為止。指導(dǎo)幫助患兒在監(jiān)測室內(nèi)大小便并給予及時清理。監(jiān)測過程中,及時詢問患兒有無不適癥狀,測量體溫等。如果患者癲癇發(fā)作時,記錄好準(zhǔn)確時間,撩開被子,并囑陪護(hù)人員不要遮擋攝像頭,讓患兒充分暴露在攝像頭下,并及時調(diào)整視頻鏡頭,準(zhǔn)確、全面的錄下全部發(fā)作過程。如遇癲癇小發(fā)作,無需處理,做好觀察記錄,繼續(xù)監(jiān)測;遇到癲癇大發(fā)作時,此時,應(yīng)解開患兒領(lǐng)扣、用壓舌板撬開牙齒,防止咬掉舌頭,同時可掐人中、合谷穴促使患兒蘇醒。注意保護(hù)頭部電極線,避免扯斷電極線或使電極脫落。并給中流量或高流量吸氧,以提高動脈內(nèi)血氧飽和度。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜處理。
2.2.3監(jiān)測后護(hù)理:監(jiān)測完畢后,取下彈力帽,囑患兒用熱水將頭皮上電極膏洗干凈,頭皮干燥后再離開,避免感冒。腦電圖檢查在癲癇的診治上起著至關(guān)重要的作用,常規(guī)腦電圖由于時間短,往往難以捕捉到癇樣放電位置。長程視頻腦電是在長程腦電圖監(jiān)測基礎(chǔ)上增加攝像頭同步拍攝患者的臨床情況,較完整記錄到發(fā)作過程,可對癲癇診斷及定位診斷起到?jīng)Q定性作用,大大提高了癲癇患者的檢出率。
長程視頻腦電圖監(jiān)測,由于其監(jiān)測時間長,受檢者活動受限制,所以監(jiān)測中整個過程中,護(hù)理工作是保證此項檢查圓滿完成的前提和基礎(chǔ),也是完整、準(zhǔn)確、無偽差的記錄整個腦電信號的可靠保證。我科護(hù)士嚴(yán)格要求不斷提高護(hù)理質(zhì)量,為臨床大夫提供可靠的診斷依據(jù)做保障。