醫院管理干部考核問題分析

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1實施考核的背景

2010年，國家五部門聯合印發的《關于公立醫院改革試點的指導意見》指出，加強公立醫院的內部管理是公立醫院改革的主要任務之一。醫院進行績效考核是醫院管理的重要手段，運行一套科學、實用的績效考核體系，對于學習和實踐科學發展觀，促進醫院形成良性發展的管理模式與監督制度具有重要意義［1］。在具體的實施中必須堅持客觀、公平、公正的原則，同時，還需要不斷創新績效管理辦法、優化績效考核指標、加強考核結果的應用和引導。具體包括:第一，堅持創新績效管理的辦法。依托醫院強大信息化網絡平臺，將績效管理由傳統的經驗性管理向可量化的信息化管理推進，在績效考核中形成自我反饋機制，提高考核的效率。在考核中應用各種可以激勵員工的資源，建立基于績效的收入分配體系、晉級體系等獎懲機制，形成具有導向性的績效考核辦法。第二，不斷優化績效考核辦法與指標。在績效考核管理中堅持PDCA循環管理模式，改進考核辦法，完善考核指標，使醫院績效管理成為一個動態的過程。根據現階段醫院發展狀況，強化重點工作、創新工作、基礎業務工作的考核權重，進入科室評價，全方位立體式進行綜合績效考核。優化考核指標，根據考核反饋更正不合理的評價項目，添加適應新形勢的評價項目，根據醫院發展戰略調整指標權重，真正做到績效考核與醫院發展相適應。第三，加強績效考核結果的應用和引導。績效考核的最終目的是應用考核結果，績效考核反映價值導向，體現員工工作差異。在此基礎上對醫院的資源進行再分配，以此體現員工價值，激勵員工的工作熱情，引導醫院員工向積極向上的工作態度和有效率的工作方法轉變。領導干部是保持國家發展和黨的組織建設中最大的和最關鍵的資源，而干部考核測評就是干部管理中最具實際意義的管理技術之一。然而，目前在醫藥衛生行業并沒有統一的干部考核測評辦法和標準。盛京醫院在績效管理工作原則的指導下，于2004年起實行了干部360度綜合測評考核，依托醫院的信息化建設網絡平臺，由上級、同級和下級等不同級別的人員，從多個角度、多個方面共同參與考核測評，最終量化成績由定性測評的結果量化成分數轉化而來。近十年來，盛京醫院始終堅持360度綜合測評，在醫院管理干部的考核方面取得了良好效果。

2材料和方法

2.1問卷的設計

為了使測評結果更加真實有效、公正客觀，醫院根據實際需要對調查問卷進行開發，實現了360度綜合測評的“本土化”。參照中共中央組織部制定的關于《黨政領導干部考核工作暫行規定》的考核內容，結合醫院制定的《醫院中層干部管理規定》，遵循客觀、公平、公正的原則，堅持注重實際業績和管理能力的綜合考察，又能達到對干部科學全面評價的目的，開發了《醫院職能部門管理干部360度綜合測評問卷》。測評問卷根據測評對象分為四個層次，即上級問卷、同級問卷、下級問卷和自我評價問卷。四個層次分別從思想品德、團隊精神、管理能力、敬業精神和開拓進取五個維度進行測評;每個維度提出5～10個客觀問題，每個問題有四個備選答案，每個答案賦予一定分值，測評人根據被測評人的實際情況選中其中一個備選答案，提交后由計算機根據每個答案賦予的分值進行統計計算，得到最終的評價結果。

2.2測評人的選擇

要選擇與被測評人在工作中有接觸的人來對被測評人進行問卷考核。如在對醫務部的副主任進行測評時，上級問卷選擇醫務部主任或醫療主管院長進行測評，同級問卷選擇醫務部的其他副主任或與醫務部工作聯系緊密的其他職能部門的副主任進行測評，下級問卷選擇醫務部的普通職員進行測評。

2.3利用信息化網絡平臺，建立360度測評系統

盛京醫院從1997年就開始進行信息化建設，目前已經形成了覆蓋全院的網絡信息化平臺。依托信息化平臺，開發了360度測評系統，被選中的評測人可以使用由系統隨機分配的賬號和密碼進入360度測評系統，進行網上無記名答卷。根據實際需求，盛京醫院的360度測評系統設計了7大模塊，分別為:管理者登錄頁面;設計360度測評問卷;在線360度測評問卷;參加測評人員的選定;查看測評人員確定情況;在線評估;收集反饋問卷并統計其結果。

3考核結果與反饋

3.1考核結果

醫院對60余名管理干部進行360度考核測評，測評結果比較真實地反映了干部的實際情況。從上級、同級、下級、自評四個層面來看，如，上級和同級分數打分較低，下級和自評打分較高，說明需要加強上級和同級之間的溝通和交流，醫院需要提供其加強交流的渠道。再如，在所測評的五個維度中，敬業精神和思想品德方面打分較高，說明醫院管理干部在此兩個維度受到一致認可。

3.2考核結果的反饋

考核結果的反饋是360度考核體系中的一個重要環節，反饋要及時，反饋內容要明確。可以采取電子郵件的形式對每個被測評人進行反饋，反饋內容主要包括考核結果、提出的改進意見和下一步的工作目標。高層領導要高度重視考核結果的反饋。考核結果進行實事求是的分析，特別是對考核不及格干部本著負責任的態度，責成組織部和人力資源管理部門進行調查訪談，了解問題的關鍵，根據結果進行下一步調整。

3.3考核結果的運用

依據醫院制定的《中層干部管理條例》，考核結果將直接影響管理干部的任免和個人績效津貼。根據考核結果，醫院曾先后解聘了兩位中層管理干部，破格提拔了一位成績突出的副職管理干部擔任正職，并對考核成績優秀的干部進行了獎勵。這種依據考核進行的獎懲措施，使得全院職工對考核更加認真負責，慎重對待自己的權利，也對其他干部起到警示作用。同時，受到獎勵的管理干部內心獲得的滿足，激勵其他干部向優秀的目標前進，達到醫院發展和個人職業發展的雙贏。

4360度綜合測評考核的優勢

4.1提高了測評結果的準確性

依托現代醫院信息化網絡平臺進行的360度測評，其問卷的統計結果全部由計算機進行統計，最后得出被測評者在四個層次五個維度的分數。由于全部由計算機進行計算，避免了書面進行評分的統計難度與誤差，提高了數據的準確性，測評結果經過統計量化，結果直觀，具有可比較性，在各維度也更具針對性。

4.2增加了測評的可操作性

建立360度全方位測評網絡系統，在固定的時間向測評者進行開放，便于績效管理部門的統一管理和最后的統計。測評過程完全采用人機對話的形式，擺脫手工操作的繁瑣，由于測評人都擁有獨立賬號、密碼，且測評采用的不記名的形式，消除了測評者的顧慮，使測評結果更加真實地反映實際問題。同時問卷以選擇題的形式進行，便于客觀回答，得到的考評數據比較科學、真實、直觀。

4.3減輕了測評人員的工作量

在實際測評中往往會出現一個人需要回答幾份調查問卷的情況，使得測評者的工作量加大。依托網絡的360度全方位測評網絡系統，克服其工作量大、成本高的特點，使得評分、提交、統計、反饋都實現了網上操作，極大地減輕了評分人員的工作量［2］。

4.4增強考核結果的針對性

360度綜合測評對象涵蓋上級、同級、下級、自評四個層面，能夠廣泛地聽取來自不同考核主體的意見，使測評的結果更具針對性。管理干部在根據測評結果進行自我完善時可以有的放矢，上級領導在參考測評結果時也可以充分了解管理干部的特質。

5考核中應注意的問題

5.1領導加強重視，工作人員充分理解

實踐表明，考核能否取得成效，與領導的重視程度密不可分，醫院高層領導越重視考核工作，考核越能取得良好成效。醫院領導堅持將360度測評考核的結果作為醫院管理干部考核的重要依據，使得360度測評考核形成全院人員重視、共同參與、不斷完善的局面。此外，員工的理解也對考核的結果至關重要。通過加強溝通交流，使員工融入醫院文化，確保大家了解360度綜合測評意義和方法［3］，使員工參與測評并認真對待，考評結果更加真實。

5.2完善考評問卷內容，達到公正性與科學性

考核問卷的制定是考核工作的一項重要內容，在制定問卷過程中要本著科學、客觀、公正的原則，還要符合醫院的實際情況。考評的內容既要能夠真實反映干部的基本素質，還要能夠反應干部的業績能力。問卷的題目要適度，避免測評者因反復答卷造成倦怠情緒。在內容設置方面，備選答案需要界定清楚，便于測評者理解與選擇。最后，根據醫院的發展和在考核過程中遇到的實際情況，對問卷的內容進行調整，使之不斷完善，達到考核目的。

5.3選擇有效的測評對象

測評對象的選擇能夠影響測評結果的公正性，選擇有效的測評對象才能得到準確的測評結果。在選擇測評對象時，首先要選擇與被測評對象在工作中密切相關的人員，對被測評人具有一定的了解。此外，測評人也要思想端正，能夠公正公平地進行評價。在某一測評對象進行測評后得出的結果與其他測評結果出現較大分歧，與實際情況不符時，也要能夠有效識別。

5.4加強考核的制度性和規范性

要將干部考核作為醫院干部隊伍建設的一項長期工作，將對干部的考核作為管理干部和選拔干部的重要依據，形成相應的規章制度。根據實際需要，進一步系統地完善考核內容，不斷完善考核過程、結果反饋和結果應用，使之更加規范、科學。

作者：郭傳驥王卓非路振宇工作單位：中國醫科大學附屬盛京醫院