病人就診公平合理論文

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論文摘要：隨著我院門診病人數的不斷增加。門診部門的壓力不斷增大，病人投訴率持續上升。因此，我們對門診流程的計算機系統進一步改進.以實現病人就診的公平性與合理性。

論文關鍵詞：門診流程計算機管理

要實現門診就診的公平和合理，就必須對原有門診系統進行優化，包括門診流程和計算機系統軟件，原有的醫院門診工作流程側重于“以醫療為中心”的服務模式，而優化門診流程是“以病人為中心”，在轉變服務觀念的基礎上，利用信息化管理、科學化管理和人性化服務機制對現有的工作流程進行重新整合，改變服務模式，減少和杜絕個別病人找熟人插隊現象，縮短病人的等候時間.提高門診單位時間的就診率，切實全面提高門診的醫療服務質量。

1流程優化背景

我院為全國綜合三級甲等醫院，日緩高門診量由去年的6000多人次，猛增到8000多人次，我院的門診樓建造時間較早，門診樓場地較小，門診分布在11層樓的各個樓層，病人看病比較擁擠，很多病人看到等候的排隊很長，為了能盡快讓自己能給高級醫師看病，他們通過各種關系找熟人，讓他們進行安排插隊，我們稱之為“提籃子”。大家相互進行插隊，插隊者越來越多，這樣就造成門診秩序混亂、病人投訴不斷，有些病人一早過來排隊，明明今天可以輪到看病的，但“提籃子”的人一多，就可能看不上病了。這樣就形成惡性循環.對普通病人來說是很大的不公平。

我院目前采用自主開發的醫院信息管理系統《HIS)，服務器采用IBM/尸550，工作站接近，000臺，使用網絡數據庫管理軟件Oracle9i，系統已穩定運行多年，具有較好的數字化平臺基礎。

門診收費和門診藥房系統早在1993年就投入使用，門診醫師站系統為2002年投入使用，計算機軟硬件設施較為完備，如何使用計算機技術解決場地小。看病秩序亂和看病難的問題就成了首要問題，因此我們在原有基礎上重新改造流程，重新設計計算機門診軟件系統，實現流程合理話。

2流程的實現

圖1所示，原來門診流程是病人掛過號可以直接進入醫師診室就診，而改進后流程是利用計算機工作流技術，病人必須經過分診護士站刷卡排隊，并由計算機自動呼叫病人到幾號診室就診，只有被計算機呼叫到的病人才可以進入醫師診室刷卡就診，否則刷卡無效不能就診，并且計算機自動控制診室呼叫的病人數，將病人數控制在一定數量。

采用改進的流程和計算機程序以后，病人必須經過分診站護士刷卡排隊，病人取得排隊號后，坐在等候區的椅子上等候就診，等到電視屏幕呼叫其姓名和診室號，病人進入診室就診。這樣，原來直接進入并擁擠在診室里的病人也自覺出來排隊，使診室擁擠圍觀現象不再出現，大大地提高了就診環境和質量。同時，因為我們開發計算機軟件限制只有計算機自動呼叫系統叫到的病人才能進入診室就診，這樣有些熟人或通過關系的“籃子”想插隊也不行，這樣就解決了病人門診看病不公平現象。

但由于醫療行業屬于特殊行業，不同于電信和銀行等部門。病人有時有特殊原因，需要開設綠色通道，這就要對該病人的排隊序號進行提前，插入到前面位置。由于開設綠色通道，有些普通病人可能通過關系，找本院的工作人員假借該名義進行插隊。為解決該矛盾，我們設計了一個確認核對軟件模塊，即通過要求輸入要求開通綠色通道的本院工作人員“胸卡”的條形碼，計算機自動記錄關系人信息，并選擇簡要的原因，方可開通綠色通道，同時調出該工作人員數字照片供核對，同時統計插隊人員黑名單供門診部監管，這樣就很大程度上減少無故插隊現象，杜絕醫托等擾亂就醫正常秩序的現象。

監管綠色通道狀態:圖2顯示2007年4月3日的要求開通綠色通道的情況。

3目前運行情況

本系統經過半個多月的實施，杜絕了病人原先找關系插隊現象，分診站的秩序明顯好轉，對叫入診室病人進行控制后，基本解決了醫師站大量病人的圍觀現象，為病人和醫師創造了良好的就醫和問診環境，提高醫師工作效率.體現了病人看病的公平性。

4討論

該系統運行時由于是手工輸入“提籃者”條碼號，若事后監管不利，存在著人為作弊輸入他人條碼號的情況，若每個分診站選配一個幾百元的激光條形碼閱讀器，對“提籃者”的胸牌號進行條碼掃描確認，就可完全解決分診操作員的作弊現象，同時又可提高輸入速度。該系統經過一段時間的運行取得了較好的社會效益。

目前，雖然國內擁有眾多醫院，但優質醫療資源非常匾乏，病人得病一般選擇在較好的大醫院看病的思想觀念在短時間內還不可能改變，這樣就使得國家的大型綜合性醫院要更加合理地利用自身條件，優化流程，配以合理的計算機管理軟件，以改善病人的就醫環境和質量。