醫院財務管理論文

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1.民政優撫醫院財務管理存在的問題

1.1醫院領導財務管理意識不強，財務隊伍的整體素質不高。由于民政優撫醫院的特殊性質，大部分是老式計劃經濟下的療養院改制而成，醫院領導的財務管理意識并不強，在對醫院進行管理的時候，只重視醫療業務管理，忽視了醫院的財務管理，這樣容易造成衛生資源的浪費，使醫院的運行成本過高。醫院財務工作工作量大而且繁瑣，專業性極強，因此，需要業務素質較高的財務會計人才，但優撫醫院普遍注重對醫療人員的培養，并不重視對財務會計人員的培訓，從醫院財務人員的整體素質情況看，整體素質偏低。主要表現在管理觀念滯后，創新意識不強；理論基礎薄弱，知識結構老化；業務能力不強，工作質量和效率不高等。長期存在的人少事多問題一直困擾著醫院的財務建設和發展，這就使醫院缺乏高素質的財務管理人員，就不能發現財務管理中更深層次的問題，不利于醫院的健康發展。

1.2醫院內部控制度不完善，或者有內部控制制度但未很好的執行。民政優撫醫院大都內控制度不完善，導致財經秩序較為混亂，經費管理漏洞較多、責任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現象比較普遍，致使出現了流失、浪費資金物資的問題，存在著較大的漏洞和隱患，當前民政優撫醫院存在較多的問題有：一是沒有建立預算控制制度，重大財務事項為建立會議審批制度，投資決策隨意性大；二是沒有建立固定資產藥品物資管理控制制度，只重視錢的管理而輕視物的管理，一部分藥品、耗材、試劑等“以領代支”，大量存放在病房及檢查科室部門，脫離了財務監管，以至于出現變賣、丟失等現象；三是沒能建立健全貨幣資金控制制度，現金收支、采購、驗收及保管業務未建立嚴格的授權審批制度，容易出現違規違紀行為；四是沒有建立重大工程項目追蹤及責任追究制度，項目實施效果無人過問，致使投入很多資金的項目沒有充分論證和效果評價。

1.3財務管理中的財務監督職能作用沒有有效發揮。財務管理要求財務有反映和監督兩項職能，目前，大部分民政優撫醫院沒有內部審計機構，也沒有配備內部審計人員。即使設有內審機構的，也存在著人員配備不合理、制度不健全等問題，內部審計工作僅僅停留在對財務賬目的合法、合規性審計上，很少參與重大項目的決策、經濟合同的簽訂、內部分配制度的建立和評價、也很少參與單位的投資和籌資活動的決策，一些醫院制度的制定及各種經濟行為的過程及后續監督的職能沒有充分發揮。這是目前大部分民政優撫醫院的通病。

1.4醫院成本核算沒有有效實行。成本核算的目的是控制支出、節能降耗，可以為財務決策提供信息，也可以發現新問題，從而促進醫院對其工作中不完善的地方進行改進，民政優撫醫院不但要融入一般市場活動中，還必須參與醫療服務這個特殊市場的競爭，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會效益和經濟效益。因此，要求優撫醫院引入成本核算機制，實現效益最大化。成本核算，能夠合理地利用現有的資源，降低勞動消耗，取得較好的社會效益和經濟效益。在成本核算上，大多數優撫醫院現行的成本核算比較局限，沒有采用全成本核算，沒有建立完善的成本核算組織和成本管理網絡，成本考核指標體系不健全。致使優撫醫院不能在此方面與社會醫院有很大的差距。

2.民政優撫醫院加強醫院財務管理的對策

2.1強化醫院領導財務管理意識，加強學習和培訓，不斷提高財務人員自身素質。強化優撫醫院領導財務管理意識，有利于財務管理人員做好財務管理工作，醫院領導有較強的財務管理意識，重視財務管理，醫院的財務管理工作才會做的更好。醫院財務管理工作的主體是財務會計人員，為適應新形勢的要求，醫院應重視對財務管理人員的培養，鼓勵財務管理人員努力學習業務知識，組織開展繼續教育學習活動。財務管理處于醫院管理核心地位，財務人員必須不斷學習新知識及新政策，不斷充實自己，提高自身素質及業務水平，適應新形勢。我國社會主義市場經濟正在得到逐步完善與發展，財務人員水平也要逐步提高醫院領導和財務管理人員應樹立起新的理財觀念，增強財務人員的積極主動參與意識，財務管理人員不僅要做好核算工作，還應充分利用財會信息參與經營活動決策和管理，從能否獲得最佳經濟效益的角度分析判斷和評價醫院經營活動的預測和決策是否可行，并能夠提出建設性的意見和措施，提高經營效益。醫院財務管理水平的高低直接影響醫院的經營效益。財務人員應在財務分析上多下功夫，準確分析醫院的實際經營情況，提出合理化建議，給領導當好參謀，為領導決策提供依據。

2.2民政優撫醫院應加強和完善醫院內部控制制度。完善財務管理制度的關鍵在于加強財務內部控制，內部控制制度約束著醫院全體人員，界定會計人員的職責、權限，確定會計部門與其他職能部門的關系，財會核算的組織形式等任何個人所擁有的權力都不得超越內部會計控制的權力。建立內部牽制制度。根據崗位分工，界定各崗位的職責，利用內部分工而產生相互關系，相互制約，從而形成一個嚴密的內部控制機制，內部控制機制作為醫院管理的精髓，在醫院管理中起非常關鍵的作用。為確保資產的安全，降低資金成本以及財務風險，醫院應對現金收支、采購、驗收及保管業務建立嚴格的授權審批制度，加強對物品和收款情況的管理。嚴格制定財務預算，建立定期分析檢查制度，分析發生額與預算產生差異的原因，并做出及時的控制與調整。醫院應根據適度授權原則，建立嚴格的財務收支審批制度，對會計及相關人員授權批準范圍、權限和所應承擔的責任進行明確規定，使其依法依制履行職責，切實負起自己應負的責任。立完善的內部會計控制制度體系，是醫院減少差錯、預防舞弊現象的有效手段。

2.3樹立成本效益觀念，加強醫院成本核算管理，降低醫療運行成本。醫院領導要把成本管理列入醫院重要議事日程。要樹立成本效益觀念，從過去那種只注重醫院的收入，不注重成本耗費的誤區中走出來，真正做到厲行節約、精打細算。成本管理的主要內容包括成本預測、成本控制、成本核算以及績效評估，應制定有效的科室成本核算辦法，完善成本核算制度，建立責任制成本考核、分析評價和信息反饋體系，控制支出，降低服務營運成本。強化成本核算管理，實行成本控制，應運用以成本會計為主的各種方法，制定成本限額，按限額開支成本費用。在對成本執行的情況進行考核時，應將實際成本和成本限額進行比較并分析產生差異的原因，以便及時發現和解決成本執行過程中存在的問題。嚴格控制各項支出，降低成本費用，使費用與科室、個人利益相聯系，利用醫院的規章制度和獎懲制度，促使各部門轉變觀念，強化醫院職工的成本意識，使其主動實現成本目標，提高資源利用率。最大限度地為社會提供優質、高效、低耗的醫療服務，才能提高優撫醫院競爭力。成本核算首先要制定行之有效的科室全成本核算辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網絡，規范核算的收入、費用項目，健全成本核算制度，建立責任制成本考核體系、成本分析評價體系和本信息反饋體系。成本核算的目的是控制支出、節能降耗、降低服務和營運成本，實現醫院效益的最大化。2.4抓好財務監督，發揮財務監督職能。民政優撫醫院財務部門應發揮財務監督職能，每年對單位經濟行為進行一次監督檢查。其監督檢查的主要內容不僅是對財務賬目的合法、合規性進行監督，還包括對經濟行為過程進行監督。在監督收費時做到收費按標準組織收費：醫療收入必須持”收費許可證”進行收費，收費時要嚴格執行國家有關政策、法規，嚴格按財務部門和事業部門制定的收費范圍和標準進行；按規定使用票據：醫院收入監督，任何單位不得隱瞞、轉移收入應上繳財務統一管理；介入單位的投資和籌資活動，參與重大項目的決策、經濟合同的簽訂、內部分配制度的建立和評價、項目實施效果的審計。使財務監督職能發揮最大效用。

2.5實施全面預算管理，提高資金使用效率。建立資金管理體系，通過全面預算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現對資金流量的嚴格控制。實現審批一支筆，嚴格執行收支兩條線，提高醫院經濟效益，各部門、各渠道的資金收入全部納入財務預算統一管理、統一調配、統一使用，所有經濟實體都要接受財務部門的監督檢查，所有資金由財務部門集中收入，調劑使用，以確保醫療、藥劑、基建、后勤資金的需求。內部財務預算是醫院對有計劃的經濟往來實施財務監督的基礎和依據，單位內部預算不僅僅是醫院財務管理工作的具體表現形式，而且在一定程度上也體現了單位對整體工作的安排，醫院預算是根據醫院事業發展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃，是財務管理的重要內容，通常以醫院經營發展目標為預算目標，根據醫院財務活動的實際情況和醫療市場的情況，編制的業務收支計劃、投資計劃等預算。編制預算必須遵循收支統管、統籌兼顧、積極穩妥的原則，應有配套的管理制度做為保障，因此,醫院要成立預算管理組織機構，建立并逐漸完善預算管理制度。加強資金管理，提高資金的使用效益，是醫院財務管理工作的重點。對于醫院后勤物資的購置，在相關科室提出采購計劃后，由主管院長通過審批后才可以進行采購，而財務科有權對超計劃采購和庫存過大的采購拒絕付款；建立嚴格的報銷審批制度，使資金使用落到實處，這樣才能使重點項目資金的需求得到保證，提高資金的使用效果。

2.6財務管理的重要一環是財務分析，財務人員應定期做好財務分析，供領導參考。財務管理的最終效果應通過財務分析才能顯現出來，財務分析可以為領導決策提供真實的財務信息和數據依據，財務分析會幫助領導了解醫院當前經濟狀況，做到心中有數。在財務分析中，財會人員不能只報喜不報憂，應實事求是地反映當期財務狀況，并根據自己的經驗向領導提出合理建議和看法，供領導決策時參考，從而讓財務管理變成醫院綜合管理的一部分，是醫院發展中防范風險的手段。

總之，民政優撫醫院應把加強財務管理工作作為醫院一項重要的大事來抓，財務管理工作是一項政策性、法規性和業務性很強的系統工作，在醫院經營管理活動中占有重要地位。只有用嚴格統一的財經法規規范整個財務活動，強化監督管理機制，才能使財務管理活動落到實處。民政優撫醫院的財務管理重心應由會計核算向財務管理轉移，強化財務管理機制，合理安排醫療業務活動，使積累與消耗的同步，在實際工作中，應根據醫院的實際情況來實施管理，完善財務管理規定，確保醫院財務活動有法可依、有章可循。加強醫院財務管理，要強化醫院領導財務管理意識，全面提升財務會計人員的自身綜合素質。民政優撫醫院應結合自身實際情況，查找自身在管理中存在的問題，開展全成本核算，樹立成本效益觀念，提高資金使用效率，強化對醫院資產的管理。要樹立起財務管理的觀念，強化財務管理職能，在醫院領導的帶領下，充分發揮財務人員的主動性，為醫院決策提供財務信息和財務分析，推動醫院醫院的健康發展。只有這樣民政優撫醫院在日趨激烈的競爭環境中才能生存，才能適應不斷變化的醫療市場。

參考文獻

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摘要：財務管理在醫院經營管理活動中占重要地位，醫院經營決策都應以財務核算為依據，財務管理滲透到醫院的各個領域各個環節。隨著我國市場經濟的發展，醫療衛生體制改革的深化以及財政對醫院撥款的逐年減少，醫院內、外部環境都發生了巨大變化，現階段醫院的財務管理工作就顯得尤其重要，民政優撫醫院多為復員軍人療養院改制而成，建院早、底子薄，所以，加強醫院財務管理，提高醫院經濟效益，促進醫院健康發展，提高民政優撫醫院在市場經濟條件下的競爭力，提升醫院整體效益有著重要意義。

關鍵詞：優撫醫院財務管理對策探討