醫護人員職業倦怠現狀論文

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【關鍵詞】醫護人員；職業倦怠

隨著21世紀社會快速變革，醫學模式也面臨重大改變，醫護人員為適應時代要求，提高自身競爭力，承受著更大的工作壓力。為了解其工作狀態及健康狀況，本研究采用職業倦怠指數量表(Maslachburnoutinventory,MBI)對銀川市10家醫院醫護人員的職業倦怠狀況及影響因素進行調查，為增進其身心健康、改善倦怠程度提供科學依據。

1對象與方法

11對象用整群抽樣方法，抽取銀川市10家大中型醫院醫護人員522人，年齡19～66歲，平均341歲；其中男性172人，年齡19～66歲，平均347歲，平均工齡為134年；女性350人，年齡19～66歲，平均338歲，平均工齡為134年。

12方法采用國際通用的Maslach職業倦怠指數量表〔1〕(MBI)進行職業倦怠程度測定。MBI量表包括3個子量表共22個項目：(1)情緒耗竭(EE)9個項目，主要評定工作壓力引起的情緒反應；(2)人格解體(DE)5個項目，主要指刻意在自身和工作對象間保持距離，對工作對象和環境采用冷漠、忽視的態度；(3)個人成就感(PA)8個項目，主要指對工作能力體驗和成就體驗的評價。量表由受試者依據自己的感受對量表的描述進行自我評估，評估全部采用5點記分法，各分量表的得分為本維度所有項目的得分之和。其中情緒耗竭和人格解體得分越高表示職業倦怠程度越重，個體成就感得分越高表示倦怠程度越輕。根據得分又將職業倦怠3個維度的評分范圍分為輕、中及重度3個等級〔2〕,當醫務人員職業倦怠及因子得分在2分以下，表明職業倦怠問題較輕(輕度)；2～4分之間表示已存在職業倦怠的問題(中度)，4分以上表明問題比較嚴重(重度)。此次調查共發放調查表600份，收回合格問卷522份，合格率為870%(排除不合格及填寫內容少于80%的問卷)。

13統計分析用Foxpro60建立數據庫，采用SPSS115軟件統計進行分析。采用成組t檢驗和方差分析比較不同因素的職業倦怠狀況；采用多元線性回歸模型，分析影響醫護人員的職業倦怠因素。

2結果

21銀川市醫護人員職業倦怠現狀MBI評分結果顯示，銀川市醫護人員職業倦怠狀況處于中等偏高水平，其中有近1/4(234%)的醫護人員屬于高度情緒耗竭，而低水平的人格解體所占比例不足1/10(61%)，低水平的成就感所占比例近1/3(308%)。結果提示，銀川市醫護人員的職業倦怠程度不容樂觀。

22醫生與護士職業倦怠得分比較人格解體得分醫生(1338±265)分，護士(1259±2310)分；成就感得分醫生(3063±412)分，護士(2978±447)分；成組t檢驗結果顯示，醫生與護士2組間在人格解體和成就感方面得分差異有統計學意義(P＜001)，而醫生與護士間在情緒耗竭方面得分差異無統計學意義(P＞005)。結果顯示，在醫護人員中，醫生的職業倦怠程度較高，主要表現在人格解體方面的程度較高；而護士的職業倦怠程度較高主要表現在其職業成就感較低。

23不同級別醫院醫生與護士職業倦怠得分情況比較(表1)通過職業分層，經方差分析比較不同級別醫院醫務人員職業倦怠得分情況。結果提示，在情緒耗竭與人格解體方面，不同醫院的醫生之間差異無統計學意義(P＞005)，但私立醫院醫生的成就感較高(P＜005)。不同醫院護士職業倦怠程度差異有統計學意義(P＜005)，省級醫院護士情緒耗竭顯著高于市級和私立醫院的護士，但其成就感卻低于私立醫院的護士。而人格解體方面得分不同醫院的護士間差異均無統計學意義(P＞005)。結果提示，省級和市級醫院醫生和護士與私立醫院相比，其職業倦怠程度較高。經成組t檢驗顯示，不同醫院中醫生和護士的職業倦怠程度表現在不同方面。省級醫院表現為成就感得分的差別(P＜005)；市級醫院表現為情感耗竭及人格解體得分的差別；而在私立醫院醫生和護士之間職業倦怠在3方面表現差異均無統計學意義(P＞005)。

表1不同級別醫院的醫生和護士職業倦怠得分比較（略）

注：醫生組成就感市級醫院與私立醫院比較，aP＜001；護士組情緒耗竭省級醫院與市級醫院比較，bP＜001；市級醫院與私立醫院比較，cP＜005；護士組成就感省級醫院與私立醫院比較，dP＜001

24影響醫護人員職業倦怠的主要因素(表2)以研究對象的個體特征及個人習慣和愛好因素為自變量，以職業倦怠的3個維度評分為因變量進行逐步回歸分析。結果顯示，定期體檢、睡眠狀況及不同醫院因素進入情緒耗竭為因變量的回歸方程中，成為影響情緒耗竭程度的主要因素(P＜005)。以人格解體為因變量的回歸方程中，職業種類、職業變動、定期檢查和睡眠狀況是影響人格解體程度的主要因素(P＜005；以成就感為因變量的回歸方程中，文化程度、愛好和飲食狀況、定期體檢、放松技巧、睡眠狀況及不同醫院為影響個人成就感的主要因素(P＜005)。結果進一步提示，不同個體特征、個人習慣和愛好均會影響職業倦怠程度。

表2以情緒耗竭(EE)得分為因變量的逐步回歸分析（略）

3討論

職業倦怠(jobburnout)是指個體在長期的工作壓力之下逐漸形成的一種綜合征〔1〕。倦怠現象可影響職業人群的工作效轉貼于中國論文聯盟中國論文聯盟率以及對工作的滿意度。銀川市醫護人員在職業倦怠程度處于中等偏高水平，說明醫護人員的職業倦怠問題不容樂觀。研究發現，護士群體的成就感顯著低于醫生的成就感〔3〕，與本文結果一致，可能與目前醫院的管理和福利制度有關。護士在福利待遇、晉升及繼續教育方面與醫生相比均較低，但工作強度和輪班制度導致其要付出更多的勞動和精力，感覺自身工作價值和職業期望得不到實現，導致護士成就感低落。本次調查顯示，省級和市級醫院醫生和護士的職業倦怠程度顯著高于私立醫院，說明醫院的性質差別也是造成職業倦怠的一項重要的原因。而其中，省級和市級醫院醫生和護士的個人成就感程度要低于私立醫院，也提示省級和市級醫院的醫生在工作負荷方面較大，對自身工作的期望值較高。本研究表明，定期體檢、睡眠狀況、文化程度、愛好和飲食狀況、放松技巧等因素影響職業倦怠程度的個體因素。而不同醫院、職業種類、職業變動等因素為影響職業倦怠程度的環境因素。結果進一步提示，不同的個體特征及環境因素均會影響職業倦怠程度，與文獻結果一致〔4〕。因此，在不同醫院中，明確和穩定醫護人員的工作職責和角色，積極開展健康教育，調整個體特征因素，特別是注重個體身體健康和睡眠狀況，增進自信心和成就感，可提高其工作效率，降低職業倦怠程度。

參考文獻

〔1〕MaslachC,SchaufeliWB，LeiterMP.Jobburnout［J］.AnnualReviewofPsychology,2001,52(1):397-422.

〔2〕劉曉明，邵海艷.中小學教師職業倦怠狀況的現實分析［J］.中小學教師培訓，2003，10(1)：53-55.

〔3〕GreenglassER,BurkeRJ.Hospitalrestructuring，workfamilyconflictandpsychologicalburnoutamongnursingstaff［J］.Psychologyandhealth:TheInternationalReviewofHealthPsychology,2001,16:583-594.

〔4〕LeeRT,AshforthBE.Ametaanalygticexaminationofthecorrelatesofthethreedimensionsofjobburnout［J］.JournalofAppliedPsychology,1996，81(2)：123-133.

(鄭新編輯孔繁學校對)

*基金項目：寧夏自然科學基金項目(NZ0539)

作者單位：寧夏醫學院公共衛生學院，銀川750001