醫學教育應用思考論文

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遠程教育作為面向未來的一種新的教育模式和體系，為“形成全民學習，終身學習的學習型社會”提供了多功能、多層次、多樣化的服務[1]。在醫學教育領域，人類正在迎接一個以生命科學為主導的新時代。醫學模式轉變，醫學與諸多學科相結合，醫學教育也面臨前所未有的機遇和挑戰。現代遠程網絡技術在醫學繼續教育領域中的應用，推動了醫學繼續教育的發展。好醫生網站是目前衛生部首家批準的可以在互聯網上進行繼續醫學教育的網站。按照揚州市衛生局的統一布署，我院從2003年起啟動了遠程繼續醫學教育，通過不斷探索，積累經驗，取得了良好的效果。

1.背景

我院是一所三級甲等醫院，共有1000多張開放床位，集醫療、教學、科研為一體，在蘇北地區乃至省內有一定的影響力。為適應醫療市場的需要，加強醫務人員的責任心，改善服務質量，醫院從2002年下半年開始進行“病人選醫生”改革，劃分醫療組，實行主診醫師負責制，并以此為契機推行人事、分配制度的改革。改革后全院醫務人員實行多勞多得、優勞優得，工作熱情高漲，經濟效益、社會效益大幅度增長。面對繁重的臨床工作，現代遠程醫學繼續教育為臨床一線醫務人員創造了靈活、自主、便捷的學習機會，為醫院繼續醫學教育工作注入新的活力。

2.資料及方法

資料來源于我院2003年～2005年參加好醫生網站遠程繼續醫學教育的人員。

將資料按科室、類別、職稱分類登記，并計算機錄入，用Excel軟件分類匯總，計算各類人員構成比。

3.結果與分析

我們以不同職稱和各類醫務人員就2003年～2005年參加好醫生網絡繼續教育的數據進行了統計，如表1和表2所示。

表12003年~2005年醫院不同職務人員

參加好醫生網絡繼續教育情況統計表

2003年2004年2005年合計

初級26223886

中級4248118208

高級16183064

合計8488186358

表22003年~2005年各類醫務人員

參加好醫生網絡繼續教育情況統計表

2003年2004年2005年合計

醫療類20263278

護理類2270106

醫技類（包括藥劑、檢驗、鏡像等）644084174

合計8488186358

統計和調查結果表明:

3.1越來越多的醫務人員接受遠程教育模式

2003年～2005年參加好醫生網絡遠程教育學習人數由84人上升至186人，尤其2005年人數增加明顯，表明現代遠程醫學教育覆蓋人數逐年提高。現代遠程教育是一種開放式教育，它能為學習者提供“任何時間、任何地點、任何課程”的個性化教育服務[2]，為終身教育提供了極大的方便。相信隨著對遠程醫學教育的了解，越來越多的醫務人員會自覺地選擇這種繼續教育形式。

3.2中級職稱人員是遠程教育學習的主體

表1表明，2003年～2005年中級職稱人員參加遠程教育占總人數的58.1%，呈逐年上升趨勢，從2003年的50%上升至2005年的63.4%。在醫院，中級職稱人員是各專業的技術骨干，他們在醫院工作了一段時間，具有相當的臨床實踐，也承擔了大量醫療、科研、教學工作。他們一方面迫切需要通過繼續醫學教育提高理論、技術水平，優化知識結構;另一方面，衛生部繼續醫學教育學分管理對中級及以上職稱衛生技術人員提出較高的要求，要求學分達25分/年，其中Ⅰ類學分至少達10分/年，因此，他們成為遠程醫學教育學習的主體。

3.3醫技、護理人員參加網絡教育的人也逐步提高

表2表明，醫療、護理、醫技三類人員中，醫技類人員占全體的48.6%，護理人員由2004年占25%上升至2005年的37.6%，醫技人員主要包括藥劑、檢驗、影像等輔助檢查部門衛生技術人員。隨著醫院改革的深入，醫院門診量和住院病人大幅度增加，醫技科室衛生技術人員的工作量、工作強度也大大增強。另外醫技科室本身各專業領域內學術活動較少，他們外出參加學術會議、培訓班的機會相對較少，且在學分管理上與臨床醫師要求一樣，他們主要通過網絡教育的形式取得Ⅰ類學分。與醫技類衛生技術人員一樣，護理人員參加網絡教育的比例也逐步提高，僅次于醫技類人員。

4.思考及體會

遠程繼續醫學教育以其靈活性、信息量大、開放性、交互性等特點，打破了傳統教育的局限，有著傳統教育不可比擬的優勢[2]，而且更適宜衛生技術人員在職學習，已成為適應社會需求的有效繼續教育形式。

4.1樹立“終身學習，自主學習”的觀念

通過對繼續醫學教育政策的宣傳和好醫生網站遠程教育的有效開展，廣大衛生技術人員逐步確立了終生接受繼續醫學教育的意識，并根據自身需要自主選擇學習形式和學習手段。在繼續醫學教育學習上，有些人重視學分的獲得，忽視學習的過程，使學習流于形式，失去了繼續醫學教育的真正意義。經衛生部批準的現代遠程醫學教育項目非常重視適應多層面的需求，項目內容包括基礎醫學、護理、藥學等，一級學科覆蓋率達100%。在眾多的繼續醫學教育項目中，每個人可以根據自己的情況進行統籌安排，完成學分，使自己學有所獲，學以致用，從實際出發更新觀念，終身學習，促進自我發展[3]。

4.2提供方便、快捷、有效的繼續醫學教育途徑

現代遠程醫學教育得到計算機網絡技術的支持，信息來源豐富，知識更新迅速，各學科醫學知識內容充實、觀點新穎，衛生技術人員不僅可以獲取醫學各專業全面的信息和資料，還可以了解相關最新醫學動態。遠程醫學教育中，衛生技術人員自己選擇符合需要的學習內容，掌握學習進度，不受時間、地點、空間的限制，自主學習，還給許多學習愛好者創造了良好的機會和條件。通過參加遠程醫學教育，解決了過去僅靠外出參加學術會議、學習班獲得Ⅰ類學分的難題，同時節省了大量學習經費和時間，成為開展繼續醫學教育的一條有效捷徑。

4.3促進衛生技術人員提高綜合素質

信息時代的到來，使信息技術已滲透到人們日常工作、生活、學習的各個方面，在許多領域，尤其是跨學科研究更要求對信息有相當程度的占有、控制和處理能力。個人的信息能力、信息行為將極大地影響著科研人員的思維能力，培養良好的信息素質對每一個人來說越發重要[4]。衛生技術人員通過網絡繼續醫學教育接觸到網絡，他們可以學習應用網絡搜索以獲得更多信息，對提高醫務人員的信息素質有重大意義。同時，醫學科學是一門非常深奧而復雜的科學，“生物2心理2社會醫學”新模式的轉變對醫學生提出更全面的要求[5]。通過網絡繼續醫學學習，有利于學習和掌握計算機的基本知識，擴展臨床醫生知識面，培養和豐富創造性思維方式，增強社會適應性。

4.4完成繼續醫學教育學分管理達標要求

通過參加好醫生網站學習，衛生技術人員通過網上注冊、學習、考試，授予相應學分，累計最高Ⅰ類學分15分/年/人。根據近三年統計，由于開展遠程繼續醫學教育，我院衛生技術人員繼續醫學教育學分合格率達90%以上，受到上級主管部門的好評。

5.展望

遠程教育在我國仍處起步階段，其在醫學繼續教育方面的應用仍需實踐和探索。衛生部科技教育司孟群副司長指出“遠程醫學教育不是萬能的”，盡管遠程教育具有不受地域、時間、空間限制，創造自主學習的機會，知識更新迅速，有豐富的表現力，但仍存在自身缺陷，表現為師生缺乏情感交流，而且部分醫學知識、技能難以實行遠程教育方式。遠程醫學教育是社會發展的趨勢，前途光明，但要經過一定的發展歷程，積累經驗，創造管理模式，制定相關的規定，使其規范化、合理化的運行。我們堅信，現代遠程醫學教育的不斷發展和成熟，必將成為繼續醫學教育的發展方向，對我國構建學習型社會和終身教育事業起到更大的推動作用。

參考文獻

[1]段亞清，曾思恩.發揮遠程教育優勢，推進醫學繼續教育發展[J].衛生職業教育，2005，23(18):55256

[2]薛海東.現代遠程教育的特點及其在繼續醫學教育中的作用[J].解放軍醫院管理雜志，2005，12(1):79281

[3]王定妹，陳敏怡，許小幸，等.醫院實施繼續醫學教育現狀調查與思考[J].繼續醫學教育，2005，19(6):23225

[4]彭曼華.新世紀醫學科研人員的信息素養培養探討[J].中華醫學科研管理雜志，2002，15(1):53254

[5]EngelGL.Frombiomedicaltobiopsychosocial[J].BeingscientificinthehumandomainPsychosomatics,1997;38:5212528