醫護理教學查房論文

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【摘要】本文論述了PBL教學法運用于中醫護理教學查房的實施方案及效果評價，并分析了PBL教學運用于中醫護理教學查房的優越性及存在問題。

【關鍵詞】PBL教學法；護理查房；護生

PBL的全稱是Problem-BasedLearning，即以問題為基礎的學習方法，是1969年由美國的神經病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學首創。PBL的基本特點是以教師為引導，以學生為中心［1］，以臨床問題作為激發學生學習的動力，引導學生把握學習內容。世界教育聯合會在1993年世界醫學教育高峰會議上建議采用PBL教學法并指出：“PBL教學法可使學生精于分析、綜合和評價問題，掌握解決臨床實際問題必須具備的基本技能［2］。”為了突出護理人才培養的實用性、創造性的特點，在中醫護理教學查房中，引入PBL教學法進行，取得了較好的效果。

1教學查房實施方案

1.1PBL教學查房試點我院心血管內科病房。

1.2PBL教學查房對象2003～2004年度我院實習護生58人。其中大專26人，中專32人。護生以7～15人為宜，太多不利于組織，太少不利于展開討論，也造成教學資源的浪費。查房時間設為60～90min。整個查房過程做到查房前充分準備、查房中有效控制、查房后及時總結。

1.3PBL教學查房內容

1.3.1護理查房前預習教師根據本專科實綱的基本內容和要求選出典型病例，將護生分成小組，提前1周將病案及思考討論問題發給護生，使其進行閱讀病史，提前評估患者，指導其收集相關資料：包括患者的情志狀況、居住環境、發病節氣、每日餐量、飲食有無偏嗜及勞倦狀況［3］。

1.3.2護理查房方法按照護理查房程序。首先進行病例介紹，由其中1名護生介紹患者的一般情況及病情，如床號、姓名、年齡、中西醫診斷、辨證分型，證候，既往史、病情的起因、發生時間、發展過程、治則和飲食等情況；接著，討論患者存在的護理問題及其發生的原因，并提出護理對策。由護生先提出1個護理診斷及護理措施，其他護生針對護理問題對照自身護理計劃，闡述其各自見解，由教師補充，達成共識后再進行下1個問題的討論，逐個解決患者存在的護理問題，最后由教師總結。對護生的正確觀點加以肯定并糾正偏差。提出相關問題，舉一反三，引導護生思考中醫同病異護。

1.3.3護理查房目的通過PBL中醫護理查房，了解各種循環系統疾病的中醫診斷、臨床表現、施護要點及用藥觀察，熟悉掌握循環系統疾病的護理、健康指導、養生調護。引導護生進行綜合分析辨明病因，病性，辨證分型、證候、邪正關系、中醫治則，從而判斷中醫護理問題，作出中醫護理診斷。并指導護生用中醫的理念因人、因時、因地制宜的對患者進行辨證調護。如：高血壓患者中肝陽上亢者飲食偏涼，可指導患者可用炒決明子或菊花煎湯代茶飲；而腎陽虧虛者則可常食黑芝麻、胡桃肉等滋補腎陽的食物［4］。

2效果

對護生進行民意調查顯示，70.7%以上的護生（包括大專護生20人，中專護生21人）反映教學模式新穎、靈活，印象深刻，感到對提高解決臨床問題的能力有所幫助，使所學理論與實踐能更加緊密結合，贊成PBL教學模式。

參加中醫護理教學查房后50.0%的大專護生出科查房后理論考試成績優于普通教學方法大專護生，30.8%的護生理論考試成績與普通教學方法大專護生相當，19.2%低于普通教學方法大專護生。參加中醫護理教學查房后37.5%的

中專護生出科查房后理論考試成績優于普通教學方法中專護生，46.9%的護生理論考試成績與普通教學方法中專護生相當，15.6%低于普通教學方法中專護生。

3體會

3.1運用PBL教學法的優點

3.1.1PBL教學提供給護生一個很好的學習氛圍在PBL教學過程中，護生能夠不斷交流、辯論，收到來自同學和指導教師的各種反饋意見，對自身的知識掌握程度有清晰的認識。護生的學習是多向的而不是單向的信息接受者。護生可以從書本、雜志、網上資料、同學、指導教師及其他教師那里得到廣泛的信息，學習成為一種自主的學習、一種能帶來樂趣的事情［5］。

3.1.2培養良好的溝通能力，減輕學習壓力在PBL教學過程中，護生能夠不斷交流、辯論，通過各種反饋信息的接收、再理解，并再次交流、辯論，在整個學習過程中，既調動了學生的自主性，又培養良好的溝通技能，根據心理學理論PBL教學方法，更利于護生回憶起學過的知識，并運用于臨床實踐中，減輕學習的壓力。

3.1.3認識團隊合作精神的重要性在護生學習合作中領悟到一個人的能力是有限的，要提高工作效率、要獲得成功就離不開與人合作，只有善于合作，才能獲得更大的競爭力。在團隊合作中互相幫助、互相交流，護生們可以獲得有益的啟發和自信心。自信心與興趣將是他們一生中前進的動力。

3.1.4有利于提高教學查房的效果和護生學習的成效這種教學方法對現存的護理查房有著重要的借鑒意義，在護理查房中加以引用，可以提高教學查房的質量和效率。因為：（1）查房前護生們互相幫助、互相交流。把患者作為案例加以研究和剖析，可以增進全體護生對患者病情的了解，促進在護生對整體護理理解。（2）通過研究案例及其治療護理的多重可選擇方案，可以提高護生的經驗和能力。（3）可以幫助護生養成良好的思想方法和工作方法―事前研究與事后總結，這既有利于護理素質的提高，又可以保持護理過程的有序，還可以預防特殊情況下備有應急方案，避免其出現的慌亂甚至失誤。這種教學方法還有利于護生獲得有益的啟發，激發他們自信心。由此可以看出，這種教學方法既可以提高教學的效果，又可以提高護理查房的質量，還可以促進護生隊伍整體素質的普遍提高。

3.2PBL教學法也存在局限性

3.2.1由于護生的知識和能力有所不足，所以涉及的問題比較零亂、無規律、缺乏系統性實行PBL，需要建立一支具有高水平專業知識、專業技能和豐富的臨床護理經驗，且對PBL的概念和技能深入了解和熟練掌握的教師隊伍，才能有效地向學生提供特定的臨床問題、確定學習目標和實現目標的方法，以及控制討論方向。

3.2.2PBL對教學場地和設備有較特殊的要求，對圖書和信息的獲取也同樣有較高要求它需要建立圖書館、擴大藏書量、添置必要的實驗設備和教學器具，以及更多的帶教教師。

3.2.3缺乏有效的評價標準盡管PBL在護理教育中取得了可靠的教學效果，但這主要是靠學生反映和教師觀察，缺乏科學有效的評價體系。因此，要不斷加強PBL教學的研究，逐步建立定量和定性相結合的科學評價體系［6］。

3.2.4PBL可能引發一些倫理問題如涉及到患者的隱私保護問題等。

醫學尤其是中醫學是一門實踐性極強的學科，數千年沿襲的師承教育等特點，都決定了其更適合PBL教學，中醫臨床護理學科尤為如此。護生在臨床實習之前，已系統學習了中醫基礎理論知識。因此，充分考慮中醫護理自身特點制定，使用PBL全新的教學法，不僅可以提高教學查房的質量和效率，更能促進傳統的護理查房的改革與更新，以知識的再學習與運用能力為目標，培養全新的一代會思考、有創新意識、能更好地解決所遇到的問題的護士。更重要的是，這一代護士能更積極主動地學習新知識，真正做到終身學習，跟上信息社會快速發展的步伐，適應現代護理發展的需要。

【參考文獻】

1楊耀防，國旺華.以問題為中心教學過程相關問題的探討.國外醫學・醫學教育分冊，1995，16（1）：4.

2余詠，胡華.應用PBL教學法進行臨床護理帶教的嘗試.June，2003，17（6）：663.

3洪海蘭，林梅芳.現代教學方法在護理教學查房中的應用探討.現代中西醫結合雜志，2004，13（18）：2517.

4劉國華，張明島.上海市中醫病證護理常規.上海：上海中醫學院，1999，103.

5馬志華.PBL教學法在護理個案分析中的應用實踐.中華護理雜志，1999，34（10）：617.

6曹燕霞，趙靜，韋浩.PBL查房與病程護理查房在臨床教學中的應用.護理研究，2004，11（18）：2055.